Blockad av benen i Gis-buntet - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

skäl grenblock
ben Symtom blockad
Diagnos Behandling
blockad ben Gisa
Lifestyle
Komplikationer och prognos

Ibland patienten, yttrande från en elektrokardiogram från en läkare kan höra att hans grenblock. Detta kan orsaka vissa problem hos patienten, särskilt om det är ett litet barn, som barn och ibland finns det en blockad. Vad är det - en sjukdom eller syndrom, om det finns ett hot mot liv och hälsa som måste tas i en sådan situation, kommer vi att täcka i denna artikel.

Figuren visar neuro - muskelsystemet

hjärta Så, bunt av His - det är en del av hjärtmuskeln, som består av onormala muskelfibrer och innefattar en stam och två ben - vänster( i de främre och bakre benet) och höger. Pipan är belägen på toppen av skiljeväggen mellan kamrarna, och benen är riktade till de högra och vänstra ventriklarna, respektive, den går in i minuten Purkinje fibrer i tjockleken av hjärtmuskeln. Funktionen hos dessa strukturer är att säkerställa att sändnings elektriska impulser som uppstår i höger förmak till kammarhjärtmuskeln, vilket får dem att falla till rytmen motsvarar rytmen i förmaken. Om pulsledande delvis eller fullständigt bruten, utvecklar grenblock. Detta är en av de typer av ledningsdefekter, oftast inträffar utan kliniska symtom och som kännetecknas av fullständig eller partiell blockering i banan för den puls i ventriklarna av hjärtat. Förekommer i 6 personer av tusen, och efter 55 år - två av hundra, främst hos män.

är följande arter av blockad:

- enkelstråle - blockaden av det högra benet;blockad av den främre eller bakre grenen av den vänstra foten;
- två helljus - en blockering av båda grenarna av vänster ben;blockad av höger ben med en gren av vänster ben;
- Tre-balk - blockaden av höger och vänster ben.

Var och en av dessa typer av blockad kan vara helt eller delvis. Blockad kan också vara konstant, intermittent( som uppträder och försvinner under inspelning ljud EKG), övergående( inte registrerad på varje elektrokardiogram) eller alternerande( byte blockader olika ben under inspelning av ljud EKG).

skäl grenblock

orsakar en störning av konduktiviteten inom ventriklarna är sådana sjukdomar som:

- medfödd och förvärvad hjärtsjukdom - Stenos av aorta- och segelklaff, pulmonell stenos, stenos och koarktation av aortainsufficiens aortaklaffen, atrial septal defekt
- kardiomyopati, hjärtmuskel dystrofi av olika ursprung - endokrina( hypertyreoidism, diabetes mellitus), utbyte( anemi), livsmedel( alkohol, fetma), autoimmun( system crsnaya erythematosus, reumatoid artrit)
- ischemisk
hjärtsjukdom - kardiosklerosis som ett resultat av många hjärtsjukdomar, resulterar i ersättning av en del av de muskelfibrer av ärrvävnad, inklusive atypisk muskelfibrer
- myokardit, viralt eller bakteriellt ursprung
- hjärtsvikt reumatism -endokardit, myokardit
- hjärtinfarkt
- länge existerande hypertoni, vilket leder till hjärtförstoring
- berusning hjärtglykosider
- tromboeMboli lungartären
- kronisk lungsjukdom( kronisk obstruktiv bronkit, emfysem, svår astma), vilket leder till bildandet av pulmonell hjärtsjukdom - stagnation av blod i höger förmak och kammare med sin hypertrofi och expansion

hos barn och ungdomar ofullständig enda stråle rätt blockad kan åtföljas av små anomalier i utvecklingen av hjärt( ytterligare ackord i den vänstra ventrikeln, patent foramen ovale, mitralklaffprolaps), och frånvaron av organiskahjärtsjukdom anses vara en normal alternativ.

En- eller två-beam vänster blockad nästan alltid i samband med förvärvade och inte medfödd hjärtsjukdom och kan inte betraktas som en variant av normen. Symtom

grenblock höger ben onebeam blockad , vanligtvis inte visa sig inte och upptäcktes av en slump när de passerar rutin EKG.Närvaron av sådana klagomål, som andfåddhet, smärta i hjärtat, en känsla av störningar i hjärtat, kan trötthet bero på den bakomliggande sjukdomen som orsakade blockaden.

När den främre eller bakre vänstra gemiblokade ( en gren) är de kliniska manifestationer som orsakas och så lågt som underliggande sjukdom. Komplett blockad

lämnade kan visas hjärtklappning, yrsel, smärta i hjärtat. Det kan orsakas av massiva förändringar i vänster ventrikulär hjärtmuskel, till exempel med akut hjärtinfarkt. Trestråle

blockad orsakade fullständig eller ofullständig blocket på vägen av pulsen. Ofullständig blockad kännetecknas av fördröjda pulser som anländer till kamrarna och hölls under flera oskadade fibrer, och den totala - frånvaro av pulserna till ventriklarna och förekomsten däri av ektopisk( finns inte vid behov) fokus för excitering, medan det finns en fullständig separation av förmaken och ventriklarna somkrympa i sin rytm med en frekvens på 20 - 40 slag per minut. Denna frekvens av sammandragningar är mycket lägre än normalt och kan inte ge tillräcklig urladdning av blod i aortan. Kliniskt manifesteras genom täta yrsel, en känsla av avbrott i arbetet av hjärtat och en tendens att svimma på grund av en kraftig minskning av det cerebrala blodflödet( Morgagni attacker - Edemsa - Stokes).Kan leda till utveckling av livshotande komplikationer eller orsaka plötslig hjärtdöd.

Diagnos av

Denna ledningsstörning kan detekteras med standard elektrokardiografi. Ytterligare taktik för läkaren beror på vilken typ av blockad som identifierats.

När detektering av en ofullständig blockad av höger och i avsaknad av hjärtsjukdomar läkaren kan betrakta det som en variant av den fysiologiska normen och inte utse ytterligare undersökningsmetoder.

Tvåblocksblockeringar kräver mer detaljerad undersökning av patienten. Om den totala blockaden av vänster upptäcks på ett EKG för första gången i mitt liv, det kräver omedelbar sjukhusvård på ett sjukhus, även om patienten inte klaga, eftersom detta tillstånd orsakas av en omfattande process i hjärtmuskeln. Förskrivning av dessa processer( kronisk hjärt eller akut hjärtinfarkt, särskilt smärtfri sin form) är det bättre att ta reda på i ett sjukhus under överinseende av läkare. Dessutom sådana manifestationer av blockaden på elektrokardiogram EKG mask - kriterierna för hjärtinfarkt, så att läkaren helt enkelt inte kommer att kunna bekräfta eller förneka en hjärtattack endast av EKG.En långvarig fullständig vänster blockad i avsaknad av försämring under den underliggande sjukdomen kräver ingen stationär observation.

tre-beam blockering är en indikation för akuta inläggningar på sjukhus för en fullständig undersökning och ett beslut om behandling av hjärtkirurgi.

Tecknen på blockad på EKG är:

- blockad av högerbenet. I de rätta ledningarna( V 1, V2) M - är formad typ eller komplex Rsr RSR, i vänstra ledningar( V5, V6) S tand bred, sågtandade, QRS-komplex med mer än 0,12

- blockad av det vänstra benet. De vänstra leder( V5, V6, I,) breddade deformerade ventrikelkomplex utan tand Q en delad vertex tand R, på de rätta ledningarna( V1, V2, III,) deformerade komplex med delad vertex våg S, bredden av komplexet mer än 0,12 med

-tre-beam blockad - tecken på höger och vänster blockad, har atrioventrikulärblock i, II, III grad.

Av de ytterligare undersökningsmetoder i klinik eller kardiologi patienten avdelning kan tilldelas till rutinmässiga diagnostiska tekniker - tester allmänna blod, urinprov, blod biokemisk analys och:

• EKG-övervakning är visade för att detektera transienta blockad under dagen.
• transesofageal elektrokardiografi att diagnostisera arytmier under normala EKG intetsägande diagnoser
• Ehokadiografiya organisk hjärtsjukdom, bedöma ejektionsfraktion, hjärtkontraktilitet.
• hjärta MSCT( multisnitts datortomografi) eller MRI av hjärtat( magnetisk - resonanstomografi) kan anges i en kontroversiell och diagnostiskt oklara fall att detektera hjärtsjukdomar. Behandling

blockad ben ventriculonector

specifik medicinering av några överledningsrubbningar. Patienter med blockad av högra benet i hans bunt i avsaknad av den underliggande sjukdomen behöver inte behandling. Patienter med en-eller två-stråle blockad för att behandla den underliggande sjukdomen följande grupper av läkemedel kan tilldelas:

- Vitaminer - tiamin( vitamin B1) med lipoinsyra, riboflavin( vitamin B2), niacin( vitamin PP)
- antioxidanter, - ubikinon, karnitin, mexidol preduktal
- sedativa vegetabiliskt ursprung( hypericum, Hjärt, valeriana, salvia)
- antihypertensiva medel för behandling av högt blodtryck - ACE-hämmare( perindopril, lisinopril) receptorantagonister angiotenzinogenu II( losartan, valsartan), beta - blockerare( bisoprolol, atenolol), en kalciumkanalantagonister( amlodipin,verapamil).De två sistnämnda grupperna bör användas med försiktighet, eftersom det minskar hjärtfrekvensen
- anianginalnye läkemedel för behandling av koronar hjärtsjukdom - nitrater kort och långverkande( nitroglycerin, izoket, kardiket, monocinque)
- trombocytaggregationshämmande medel för prevention av trombosbildning i hjärtat och blodkärlen -aspirin cardiomagnil, trombotisk Ass
- lipidsänkande läkemedel för att normalisera kolesterol - statiner( rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretika och hjärtalikozidy i utvecklingen av kronisk hjärtsvikt - Indapamide diuver, Lasix;strophanthin, digoxin
- läkemedel för att behandla sjukdomar i andningsorganen har orsakat utvecklingen av "pulmonell" hjärta - agonister och inhalerade glukokortikosteroider( Berotec, Berodual, Spiriva, Beclason)
- antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i hjärtmembran - penicillin;nimesulid,

läkemedlet diklofenak Vidare är kirurgisk behandling används blockad, vilket är att installera patienten pacemakern( ECS).Fullständig rätt blocket, särskilt i kombination med den vänstra gemiblokadoy( blockad av en gren av vänster ben), och den totala vänstra blocket, som utvecklats under den period av akut hjärtinfarkt( 10 - 14 dagar), är en indikation för temporär stimulering genom införande av elektroden genom en central ven, högerventrikeln. Tre-balk med en fullständig blockering atriell - ventrikulär blocket, sällsynta rytm med ventrikulära sammandragningar och kramper Morgagni - Edemsa - Stokes( förlust av medvetande attacker) är en indikation för permanent pacing( implantation av en konstgjord pacemaker eller en kardioverter - defibrillator).

Lifestyle blockad grenblock

patient med en blockad av höger ben utan kliniska manifestationer och utan hjärtsjukdom kan leva ett hälsosamt liv med den vanliga fysisk aktivitet. I närvaro av underliggande sjukdom som orsakade två-beam eller tre-beam blockad är nödvändigt att begränsa bördan och stress, få massor av vila, äta rätt, bli av med dåliga vanor.

Vid installation av pacemaker patienten måste alltid bär med sig kortet ägarens pacemaker, undvika nära exponering för elektriska och mobiltelefon på implantation området. Till exempel, inte luta sig mot TV, prata i telefon, tryckte den till sitt öra på den motsatta sidan, att ha en hårtork eller rakapparat inte närmare än 10 cm från området implantation.

Patienten bör besöka läkare en gång om året för att genomgå ett elektrokardiogram, eller oftare om det tilldelas av den behandlande läkaren. Vid installation av pacemakern först läkarbesök - hjärtkirurg och arrhythmology efter utskrivning kommer att ske i tre månader, sedan sex månader senare, och sedan två gånger om året.

Komplikationer Komplikationer inkluderar paroxysmal kammartakykardi, ventrikelflimmer, asystoli( upphörande av hjärtaktivitet - plötslig hjärtdöd).Komplikationer underliggande sjukdom i en patient med blockad kan vara akut eller kronisk hjärtinsufficiens, tromboemboliska komplikationer( lungemboli, stroke).

förebygga komplikationer är snabb inspektion, regelbundna läkarbesök och genomförandet av alla bestämmelser, särskilt för patienter med hjärt- och kärlsjukdomar.

prognos

sammanfatta allt som är skrivet, kan vi säga att grenblock är inte en sjukdom utan ett symptom på hjärtsjukdom, som antingen upptäcks ett elektrokardiogram eller kliniskt manifesteras. För att veta vilka konsekvenserna skulle kunna vara från en art av blockaden, är det nödvändigt att ta hänsyn till att utsikterna beror på sjukdomen som ledde till utvecklingen av blocket.

Med en enkelbuntad rätt blockad och ingen hjärt- eller lungpatologi är prognosen gynnsam. Med utvecklingen av ett komplett block i vänster ben mot bakgrund av hjärtinfarkt är prognosen ogynnsam, eftersom dödligheten når 40-50% under infarktets akuta period. Prognosen för trebalkblockaden är också ogynnsam, eftersom sannolikheten för att utveckla asystol ökar.

Läkare terapeut Sazykina O.Yu.