Lupus antikoagulant i blodplasma
Referensvärden för VA i blodplasma - 0,8-1,2 usl.u
BA avser Ig IgG-klassen och är AT mot negativt laddade fosfolipider. Han fick sitt namn på grund av att det påverkar fosfolipidberoende koagulationstester och detekterades först hos patienter med SLE.Närvaro av VA-patienter kan misstänkas när oförklarad förlängning av APTT, rekalcifieringstid och, i mindre utsträckning, protrombintiden med normala resultat från alla andra indikatorer på koagulation. VA vanligtvis detekteras genom en förlängning av APTT hos patienter, medan de inte har några uttryckta
manifestationer av blödningar, och 30% utveckla trombos, dvs spårade paradoxal kombination - förlängning av APTT och benägenheten att trombos. Mekanismen för trombos hos patienter med British Airways är för närvarande inte installerat exakt, men vi vet att antifosfolipidantikroppar minska produktionen av prostacyklin av endotelcellerna genom att hämma fosfolipas A2 och protein S och därmed skapa förutsättningar för trombos. För närvarande är den VA betraktas som en betydande riskfaktor för patienter med oförklarad trombos och finns ofta i olika former av patologi, särskilt i systemiska autoimmuna sjukdomar, APS, i HIV-infekterade patienter( 20-50%), hos kvinnor med återkommande missfall och fetalafosterdöd, hos patienter med komplikationer av läkemedelsbehandling. Cirka 25-30% av patienterna med VA utvecklar tromboembolism. I SLE diagnostiseras 34-44% av patienterna med VA och hos 32% av patienterna som får långvarig fenotiazin. Hos patienter med IA i blodet upptas ofta falskt positiva resultat vid testning för syfilis. Förekomsten av VA är bättre korrelerad med risken för trombos än förekomsten av anticardiolipin AT.
Detektion av BA baseras på förlängning av fosfolipidberoende koagulationsreaktioner. Emellertid, på grund av avsaknaden av standardisering av dessa studier, och blandade resultat i 1990. Underkommittén för BA International Society for Thrombosis and Haemostasis rekommenderade grundläggande principerna för detektering av VA.
■ Steg I innefattar screeningsstudier baserat på förlängning av fosfolipidberoende koagulationstester. För detta ändamål, tester såsom APTT användning med en minimihalt av phos-folipidov, vilket är mycket mer känslig för närvaro av BA än en konventionell APTT;protrombintid med utspädd tromboplastin;tiden för Russells viper gift;kaolin tid. Baserat på screeningtest töjning domare närvaro VA omöjligt eftersom det kan vara resultatet av cirkulerande antikoagulanter såsom specifika inhibitorer av koagulationsfaktorer, PDF, paraproteiner och koagulationsfaktorer underskott eller blodplasma i närvaro av heparin eller warfarin.
■ Steg II - korrigeringsprov, vilket innebär en förfining av genen av förlängning av screeningtest. För detta ändamål blandas det plasma som undersöks med normalt. Förkortningen av koaguleringstiden indikerar brist på koagulationsfaktorer. Om tiden inte korrigeras, och i vissa fall ännu längre, vittnar det till den inhibitoriska natur förlängning av screeningtest.
■ III skede - bekräftar testet, vars syfte är att förklara naturen av inhibitorn( specifik eller ospecifik).Om du lägger över den undersökta plasma lipid fosfor-tiden förkortas - är ett bevis på VA - om inte förekommer i plasma av specifika hämmare av blod koagulationsfaktorer.
Om det första screeningtestet för VA är negativt, indikerar det inte att den är frånvarande. Endast med negativa resultat av två screeningtester kan man bedöma frånvaron av BA i blodplasman.
Vid bedömningen av resultaten av studien på VA från APTT med en minsta halt av fosfolipider bör inriktas på följande data: Om resultatet av forskningen vid VA är 1,2-1,5 dir.enheter, VA finns i små kvantiteter och dess aktivitet är liten;1,5-2 conv.u- VA finns i en måttlig mängd och sannolikheten för att utveckla trombos ökar signifikant;mer än 2,0 cond.u- VA är närvarande i stort antal och sannolikheten för trombos är mycket hög.
Definition VA och kardiolipin-antikroppar indikerade för alla patienter med tecken på hyperkoagulabilitet, även om de inte aPTT förlängdes.