Leukemoidreaktioner

leukemoid reaktions - patologiska förändringar i blodkompositionen, liknande blodbilden vid leukemi. Leukemoid reaktioner kan leda virus, toxiner vävnads helminter, nedbrytningsprodukter av blodkroppar( hemolys at) och tumörer, sepsis, etc. Således finns det en hyperplasi av hematopoietiska celler i normala proportioner av individuella element i benmärgen.

leukemoid reaktion kan vara en-, två- och trohrostkovye, myelo-idnogo, eosinofil, lymfoid, monocytisk typ, innefattar de också symptomatisk erytrocytos.

■ leukemoid reaktions myeloid typ kännetecknas av perifert blod bild som liknar kronisk myelogen leukemi. Detta är den vanligaste typen av leukemoidreaktioner. Av utvecklingen av denna typ av reaktion kan orsaka infektioner( sepsis, scharlakansfeber, erysipelas, purulent och inflammatoriska processer, difteri, lunginflammation, tuberkulos), joniserande strålning, chock, exogen och endogen berusning( mottagnings sulfonamider, behandling GK, uremi, kolmonoxidförgiftning), Hodgkins sjukdom, cancer metastaser till benmärgen, akut hemolys, akut blodförlust. I perifert blod avslöjar måttlig leukocytos med subleykemiches-Kim skifte i leukocyt formel, med grus och toxiska degenerativa förändringar neutrofila granulocyter. Antalet blodplättar ligger inom normen. Myelogram kännetecknas av en ökning av halten av ett antal unga celler neutrofil, med en dominans av mer mogna celler( myelocyter, metamielo-tsitov).I kronisk myelogen leukemi, till skillnad leukemoid reaktioner avslöjar en dramatisk ökning i benmärgs cellularitet med ökande leykoeritroblasticheskogo förhållande och ökning av antalet megakaryocyter. Eosinofil, basofil association ofta observeras vid kronisk myeloisk leukemi, med leukemoid reaktions offline.

■ Leukemoidreaktioner av eosinofiltypen. Orsakerna till denna typ av reaktioner är primärt helmintiasis -. Trikinos, fascioliasis, opistorhoz, strongyloidiasis, migration ascaris larv, amoebiasis, etc. Mera sällan leukemoid reaktions eosinofil typ observerades när kollagenos, allergoses okänd etiologi, klamydia, immunbristtillstånd, endokrinopa-tiyah. I perifert blod leukocytos att identifiera 40-50h109 / l eosinofili hög( 60-90%) på grund av de mogna formerna av eosinofiler. Benmärgsundersökning gör det möjligt att skilja denna typ av reaktion med en eosinofil kronisk myeloisk leukemi och akut eosinofil leukemi. Benmärgs punktat vid leukemoid reaktion kännetecknas av närvaron av mer mogen än i leukemi, eosinofila celler och frånvaron av blastceller patognomona för leukemi.

■ leukemoid lymfatiska och monocytisk reaktion typ.

□ Infektiös mononukleos - akut virussjukdom, som är baserad på hyperplasi av reticulum, manifesteras genom förändringar i blodet, ökar i reaktiv lymfadenit och mjälte. I perifert blod leukocytos stiger till 10-30h109 / l genom att öka mängden av lymfocyter och monocyter. Innehållet av lymfocyter ger 50-70% monocyter - 10-40%.Bortsett från dessa celler kan visas plasmaceller, atypiska mononukleära celler, patognomoniska för sjukdomen. Under perioden av konvalescens uppträder eosinofili. Erytrocyten räkna och Hb-nivå vanligtvis inom det normala intervallet och reduceras endast i infektiös mononukleos kompliceras av autoimmun hemolytisk anemi. I benmärg med normalt cellularitet avslöja en liten ökning

Nia innehållande monocyter, lymfocyter, plasmaceller, 10% av dem är atypiska mononukleära celler.

□ Symptomatisk smitt lymfocytos - godartade akuta epidemiska sjukdomar, som inträffar med lymfocytos främst hos barn under de första 10 åren av livet. Det förorsakande medlet för sjukdomen - från enterovirus Coxsackie grupp 12 av den första typen. I perifert blod - märkt leukocytos till 30-100h109 / l genom att öka mängden av innehåll till 70-80%.I 30% av fallen uppvisar eosinofiler( 6-10%), polisegmentatsiyu kärnor neutrofil granulocyt-tion. I myelogrammet är lymfoidmetaplasi frånvarande. Symptomatisk lymfocytos kan också vara ett symptom på infektionssjukdomar som tyfus, paratyfus, brucellos, visceral leishmanios och andra.

□ kattklössjuka - en akut infektiös sjukdom( patogen - Rochalimaea henselae), uppträder efter bettet eller skrapa av en katt. I början av sjukdomen i perifert blod leukopeni noteras att under perioden markerade kliniska manifestationer av mild leukocytos ersatts - till 12-16h109 / l med en vänster skift. För vissa patienter kan lymfocytos upp till 45-60%, uppkomsten av lymfoida element som liknar atypiska mononukleära celler i infektiös mononukleos. Vi behöver studera benmärgen inte vanligtvis uppstår.