Serummarkörer

Biokemisk utvärdering av proteinkomponenten i trofisk näringsstatus inbegriper bestämning av koncentrationen av olika proteiner i patientens blodserum. Huvudorganet för syntes av vassleproteinmarkörer är levern, det är också det första organet som påverkas av undernäringens syndrom. I tabell. Serumproteins spektrum som används som indikatorer vid bedömning av näringsstatus presenteras. Alla dessa proteiner utför transportfunktioner.

ideal markör för utvärdering av korttidsförändringar i status av proteinet bör ha en liten blodpöl serum hög synteshastighet, kort halveringstid, specifikt

svar på bristen på protein och bristande respons på faktorer som inte är relaterade till näring.

Tabell serumproteiner som används för effektuppskattnings

Tabell serumproteiner som används för effektuppskattning

Albumin - den första biokemisk markör av undernäring, såsom definierats för en lång tid som används i klinisk praxis. I människokroppen finns en relativt stor pool av albumin, varav mer än hälften ligger utanför kärlbädden. Koncentrationen av albumin i blodserumet återspeglar förändringar som uppträder inom kärlbädden. På grund av den relativt långa halveringstiden( 21 dagar) inte hör till albumin känsliga indikatorer korta proteinbrist i en organism eller en korrigerings markör effektverkningsgrad. Omfördelning av albumin från extravaskulärt utrymme till intravaskulärt utrymme minskar också dess indikatorförmåga. Albumin brunn hjälper till att identifiera patienter med kronisk proteinbrist som leder till hypoalbuminemi, förutsatt att ett tillräckligt intag av icke-proteinkalorier.

Koncentrationen av albumin i serum beror på lever- och njursjukdom samt på hydrering av patienten.Ålder påverkar också koncentrationen av albumin, vilket minskar med ökningen, troligen på grund av en minskning av syntesens hastighet.

Transferrin-r-globulin, som i motsats till albumin, är nästan helt i den intravaskulära kanalen, där den fungerar som järntransport. Transferrin har kort halveringstid( 8 dagar) och en signifikant mindre pool jämfört med albumin, vilket förbättrar sin förmåga som en indikator på statusen för proteinstatus. Icke desto mindre, att koncentrationen i serum transferrin järnbrist påverkar kroppen, graviditet, gastrointestinala sjukdomar, lever, pochok, ta emot orala preventivmedel, antibiotika i höga doser, neoplastiska processer.

Vitamin A-bindande protein har en mycket kort halveringstid( 12 h) och låg pool minskar emellertid dess koncentration snabbt vid en proteinbrist och kalori- och snabbt svarar på leverera korrigering. Icke desto mindre, att koncentrationen av vitamin A-bindande protein i blod syvo

Rotko förändringar i leversjukdom, vitamin A-brist, akuta kataboliska tillstånd efter kirurgiska operationer och det stav pertireoze.

prealbumin eller transtyretin har en halveringstid på 2 dagar och en något högre pool av blodserum än vitamin A-bindande protein-yuschy;men kännetecknas av samma känslighet för proteinbrist och näringskorrigering. Patienter med akut njursvikt, kan öka koncentrationen av prealbumin i serum på grund av den roll som njurarna i dess katabolism. Prealbumin är ett negativt protein i den akuta fasen av inflammatoriska processer( dess koncentration i blodserum minskar med inflammation).I detta sammanhang, för att differentiera inflammatoriska minskad koncentration av prealbumin närings kränkningar status måste samtidigt bestämma en annan akutfasprotein( såsom CRP eller orosomukoid).Om koncentrationen av CRP är normal, är den låga koncentrationen av prealbumin troligen på grund av proteinbrist. Tvärtom, när förhöjda nivåer av CRP låg koncentration av prealbumin inte kan betraktas som ett tecken på undernäring. Under övervakningen utförs av korrektionsstyrka patienter med minskande koncentration av CRP och öka halten av prealbumin kan betraktas som sannolikt har en tendens att förbättra protein och energistatus. När koncentrationen av cPb återgår till normal blir prealbumin en objektiv indikator på patientens näringsstatus. Bestämning av koncentrationen av prealbumin särskilt användbara i kritiskt sjuka patienter i ett svårt tillstånd vid början av parenteral artificiell nutrition och vid övervakning av svar på en sådan terapi. Serum prealbumin koncentration över 110 mg / l betraktas som en indikator som indikerar möjligheten till överföring av en patient med parenteral nutrition för enteral. Om koncentrationen av prealbumin i parenteral nutrition inte ökas eller förblir under 110 mg / l, är det nödvändigt att ompröva sättet att mata en mängd näringsämnen eller titta komplikationer underliggande sjukdom [Davies B. G. et al., 1999].

Fibronektin - glykoprotein hittas i lymfa, blod, basal-tionsmembran och på ytan av många celler, utföra strukturella och skyddande funktion. Bestämning av plasmafibronektin koncentration i komplex med andra indikatorer på utbudet är viktigt eftersom det är en av de få markörer, inte bara som syntetiseras i levern. Med adekvat enteral / parenteral nutrition fibronektin-koncentration i blodplasma ökade efter 1-4 dagars behandling.

Somatomedin C, eller insulinliknande tillväxtfaktor( IGF) I, har strukturen liknande den hos insulin, och har en uttalad anabol effekt. I blodet cirkulerar somatomedin C att vara bunden till bärarproteiner;Halveringstiden är flera timmar. På grund av en så låg halveringstid och känslighet för näringsstatus somatomedin C anses vara den mest känsliga och specifik markör för nutritionsstatus. Minska dess koncentration möjligt för patienter med otillräcklig sköldkörtelfunktion( hypotyreos), och införandet av östrogen.

Trots att definitionen av fibronektin koncentrationen och havskatt-tomedina C har fördelar i bedömningen av näringsstatus i jämförelse med andra markörer, är deras användning i klinisk praxis för närvarande begränsad på grund av den höga kostnaden för dessa analyser.

För att bedöma subklinisk proteinbrist och snabb kontroll av effektiviteten av terapi kan användas som metoder för att bestämma förhållandet av vissa aminosyror i plasma och serum kolinesterasaktivitet.

Förutom dessa indikatorer som gör att bedöma allvarligheten av proteinbrist, ett enkelt och informativa indikatorer hänför bestämning av det absoluta antalet lymfocyter i blodet. I deras innehåll kan vara i stort sett beskriva tillståndet i immunsystemet, uttryck som korrelerar med depression graden av proteinbrist. När felet av protein-kalori mat-antimalaria antalet lymfocyter i blodet minskar mindre frekvent 2,5h109 / l. Innehållet lymfocyter 0,8-1,2h109 / L indikerar måttlig effektbrist och mindre 0,8h109 / l - en markant underskott. Den skenbara absoluta lymfopeni i frånvaro av andra orsaker till immunbrist tillåter klinikern att anta undernäring.

förändringar i laboratorievärden vid olika grader av undernäring som presenteras i tabell Tabell. .

Laboratoriekriterier

undernäring kriterier Tabell Laboratorie

undernäring Förutom markörer för proteinstatus som används i klinisk praxis och andra laboratorieparametrar för att bedöma tillståndet för kolhydrat, lipid, mineral-och andratyper av metabolism.

Användningen av kolesterol som en markör för näringsstatus är nu mer användbar än tidigare tänkt. Att reducera serumkolesterolkoncentrationer under 3,36 mmol / l( 130 mg / dl) är kliniskt signifikant och en koncentration under 2,33 mmol / l( 90 mg / dL) kan vara en indikator på allvarlig undernäring och en prognostisk faktorett ogynnsamt resultat.