Glukosurisk profil

Hos friska människor är glukos som faller in i den primära urinen, nästan helt reabsorberad i renal tubulär och i urinen med konventionella metoder ej bestämda. Med en ökning av glukoskoncentrationen i blodet över renaltröskeln( 8,88-9,99 mmol / l) börjar det att gå in i urinen - det finns en glukosuri. Utseendet av glukos i urinen är möjlig i två fall: med en signifikant ökning av glykemi och med en minskning av njurtröskeln för glukos( njurdiabetes).Mycket sällan är episoder av mild glukosuri möjliga hos friska människor efter betydande näringsbelastningar med höga kolhydrater.

Vanligtvis bestäms andelen glukos i urinen, vilken i sig ger otillräcklig information, eftersom mängden diuresi och följaktligen den sanna förlusten av glukos i urinen kan variera kraftigt. Därför är det nödvändigt att beräkna daglig glukosuri eller glukosuri i enskilda delar av urinen.

Hos patienter med diabetes mellitus utförs en glukosuristudie för att utvärdera effektiviteten av behandlingen och som ett ytterligare mått på sjukdomskompensation. Minskningen av daglig glukosuri indikerar effektiviteten av terapeutiska åtgärder. Kriteriet com

är punkteringen av typ 2 diabetes mellitus - uppnåendet av aglukosuri. I typ 1 diabetes mellitus( insulinberoende) är en förlust av 20-30 g glukos per dag tillåten i urinen.

Det bör komma ihåg att hos patienter med diabetes mellitus kan njurglukosgränsen väsentligt förändras vilket gör det svårt att använda dessa kriterier. Ibland fortsätter glukosuri med bestående normoglykemi, vilket inte bör anses vara en indikation på ökad hypoglykemisk behandling.Å andra sidan, med utvecklingen av diabetisk glomeruloskleros ökar njurglukos tröskeln och glukosuri kan vara frånvarande även med mycket uttalad hyperglykemi.

För att välja rätt administreringssätt för antidiabetika är det lämpligt att undersöka glukosuri i tre delar urin. Den första delen uppsamlas från 8 till 16 timmar, den andra från 16 till 24 timmar och den tredje från 0 till 8 timmar den följande dagen. Varje del bestäms av mängden glukos( i gram).Baserat på den dagliga profilen som erhållits ökar glukosuri ökningen av dosen av antidiabetisk läkemedel, vars maximala nivå kommer att uppträda under perioden med den största glukosuri [Medvedev VV, Volchek Yu. Z, 1995].Insulinpatienter med diabetes mellitus administreras från beräkningen av 1 ED per 4 g glukos( 22,2 mmol) i urinen.

Det bör observeras att med ålder ökas njurvärdet för glukos, hos äldre kan det vara mer än 16,6 mmol / l. Därför är ett urintest för glukos för att diagnostisera diabetes hos äldre människor ineffektivt. Beräkna den nödvändiga dosen insulin för glukos i urinen kan inte.