Klinisk utredning av synovialvätska

kliniska test av fluid leden innefattar bestämning fysikalisk-kemiska egenskaperna hos vätskan och mikroskopisk undersökning av cellelement. Referensindikatorer av ledvätskan visas i tabell. .

Tabell referensindikatorer synovialvätska

Tabell referensindikatorer synovialvätska

studie av synovialvätska spelar en viktig roll för att klargöra arten av förfarandet enligt den drabbade leden. Indikationer punktera fogar: monoarthritis okänd etiologi, obehag i den drabbade leden( för diagnos), behovet av att övervaka behandlingseffektivitet i infektiös artrit, för den differentiella diagnosen av artrit och artros, eftersom det påverkar valet av programmet för ytterligare utvärdering och behandling av patienten. Indikatorer på ledvätskan hos artrit och artros presenteras i tabell. .

Tabell Ändrar ledvätskan av artrit och artros

Tabell Ändrar ledvätskan av artrit och artros

avslöjade följande sjukdomar i klinisk praxis, de vanligast drabbade lederna.

Infektiös artrit är uppdelad i gonokock( uppstå på grund spridning gonokockinfektion) och icke-gonokock - ofta orsakas av Staphylococcus aureus( fall 70%), och Streptococcus, såväl som i många virusinfektioner( speciellt när rubella infektiösa påssjuka, infektiös mononukleos, hepatit) och Lymesjukdom orsakad av spiroketen Borrelia burgdorferi, sänds när fästingbett. Septisk artrit kan orsaka svamp och mykobakterier.

synovit orsakad av kristaller. Avsättning av kristaller i lederna eller periartikulära vävnaderna ligger bakom gikt, pseudo och apatit sjukdom. För diagnos av gikt och pseudopolariserande mikroskopi utfördes sedimentet som erhållits genom centrifugering av ledvätskan. Med hjälp av ett polariserande mikroskop med ett rött filter. Needle uratkristaller typiska för gikt, glöda gult ljus( om deras långa axel parallell med axeln för kompensatorn) och har en stark negativ dubbelbrytning. De visar både ledvätskan och neutrofiler. Kristaller av kalciumpyrofosfat-dihydrat, avslöjas av pseudogikt, ha olika former( vanligen Rhombus), belyses med blått ljus och kännetecknas av en svag positiv dubbel lucheprelom

leniem. Komplex innehållande hydroxiapatit( specifik apa-titnoy sjukdom), liksom komplex innehållande de basiska salterna av kalcium och fosfor, kan endast upptäckas genom elektronmikroskopi. Det bör understrykas att hyperurikemi inte bör betraktas som en viss funktion av gikt, och förkalkning i lederna - pseudo, i alla fall, för att bekräfta diagnosen kräver granskning av polarisering mikroskopi.

Reumatoid artrit. När klar dominans av en ledinflammation studie bör genomföras för att undvika ledvätskan av smitt uppkomsten av dess ursprung, så ledgångsreumatism predisponerar infektiös artrit.

Spondyloartropatier. Denna grupp omfattar ett antal sjukdomar, som är speciell asymmetrisk oligoartrit. Undersökning av ledvätska genomförs för att undvika septisk artrit. Allokera följande spondyloartropatier.

■ ankyloserande spondylit. Perifera leder ofta påverkar höft och axel.

■ Artrit vid inflammatorisk tarmsjukdom: 10-20% av patienter med Crohns sjukdom och ulcerös kolit utvecklar ledsjukdom, oftast - knä och fotled.

■ Reiters syndrom och reaktiv artrit, framväxande efter uroge-nitalnoy eller tarminfektioner.

■ Psoriasisartrit förekommer i 7% av patienter med psoriasis.

SLE.Förändringar i ledvätskan kan vara både icke-inflammatorisk( artrit) och inflammation( artrit) karaktär.

Artros - en degenerativ ledsjukdom som kännetecknas av "slitage" av ledbrosket med efterföljande beniga utväxter på kanterna av artikulära ytor.

Förändringar i ledvätskan i olika patologiska processer visas i tabell. .

De mest uttalade förändringarna i synovialvätskan finns i bakteriell artrit. Externt kan synovialvätskan ha formen av pus;cellinnehållet når 50 000-100 000 i 1 μl, varav neutrofiler utgör mer än 80%.Ibland under de första 24-48 timmarna av akut artrit antal cellulära element kan vara mindre än 25 000 per 1 ml.

Hos patienter med reumatoid artrit synovialvätska studie är viktigt att bekräfta diagnosen och bestämma den lokala inflammatoriska processen. Vid reumatoid artrit, antalet leukocyter i ledvätskan ökar till 25 tusen i en mm svarar för neutrofiler( 25-90%), proteininnehåll når 40-60 g / I.Den cytoplasma leukocyter uppvisar integration vacuole som en druvklase( ragotsity).Dessa celler innehåller fagocytiserat material - lipid- eller proteinämnen, reumatoidfaktor, immunkomplex, komplement. Ragotsity detekterats i andra sjukdomar - reumatoid, psoriatisk, artrit, lupus, septisk artrit, gikt, men inte i en mängd, såsom reumatoid artrit. Tabell Förändringar

ledvätskan i olika patologiska processer

tabell Förändringar ledvätskan i olika patologiska processer

Effektiviteten av behandlingen på forskningsresultaten som anges i synovialvätskan hos infektiös artrit.