D-dimer

D-dimer-koncentration i plasma - mindre än 0,25 g / ml( 250 mg / I) eller 0,5 ug ekvivalenter av fibrinogen / ml( 500 pg ekvivalenter av fibrinogen / l).

Fig. Algoritmen för diagnos av lungemboli i lungartären

Fig.diagnostisering tromboembolisk lungartären

Algoritm Upon klyvningsfragment bildade fibrin fibrer - D-dime-ry. Bestämd genom specifika antisera innehållet av D-dimer kan bedöma i vilken utsträckning som blodet i testet uttrycks fibrinolys men inte fibrogenoliz.Ökad halt av D-dimer - en av de viktigaste markörer för aktivering av hemostatiska systemet, eftersom det återspeglar både bildandet av fibrin i studien av blod och dess lys. Period D-dimer avlägsnande från cirkulationen är 6 timmar, vilket är signifikant bättre än andra markörer för aktivering av koagulationskaskaden( fragment 1 + 2 - produkt av proteolys av protrombin, trombin-antitrom bönor komplex, fibrinopeptid A).I detta avseende bör plasmaprover inte lagras mer än 6 timmar.

Bestämning av plasma av D-dimer används för att utesluta någon trombos lokalisering och diagnos av DIC.I lungemboli överstiger D-dimerinnehållet i plasman vanligen 0,5 μg / ml( 500 μg / l).Algoritmen för diagnos av lungemboli visas i Fig.

Förhöjda nivåer av D-dimer i blodplasman kan vara i ischemisk hjärtsjukdom, myokardinfarkt, cancer, leversjukdom, aktiv inflammatorisk process, infektionssjukdomar, omfattande hematom, med trombolytisk terapi, graviditet, patienter äldre än 80 år. Införandet

heparin orsakar en dramatisk och omedelbart fall i koncentrationen av D-dimer i plasma, som sträcker sig långsammare och därefter rikta behandling med antikoagulantia. Utnämningen av indirekta antikoagulantia åtföljs också av en minskning av innehållet i D-dimer, men det är smidigare. Vanligtvis, i samband med behandling med indirekta antikoagulanter, uppnås D-dimerkoncentrationen under 500 μg / l efter 3 månader.

Patienter deficient vävnadsplasminogenaktivator eller hög aktivitet av plasminogenaktivator-inhibitor( vilket minskar den fibrinolytiska aktiviteten av blodplasma) koncentration av D-dimer kan inte ökas även i närvaro av djup ventrombos eller lungemboli.

hos patienter med Ml och utplånande ateroskleros i de nedre extremiteterna förhöjda koncentrationen av D-dimer i plasma är associerad med en ökad sannolikhet för att utveckla komplikationer.Ökning av nivån av D-dimer och fibrinogen hos patienter med ihållande förmaksflimmer anses ett förebud om tromboemboliska komplikationer.

infektioner, inflammatoriska processer, hemorragiska komplikationer, närvaron av reumatoid faktor i blodet, fibrinbildning vid läkning av postoperativa sår kan åtföljas av en ökning av koncentrationen av D-dimer.

diagnostiska känsligheten bestämning av D-dimer för att diagnostisera lungemboli är 90%, specificitet - mindre än 50% för diagnos av djup ventrombos - 60-100% och 29-91% respektive.