Perinatala infektioner

Infektion hos fostret under utvecklingen hos gravida kan leda till en mängd olika infektionssjukdomar, ett intresseföretag gemensamt namn - intrauterin infektion. . kan Ett barn smittas igen

personliga smittämnen under förlossningen( när de passerar genom den infekterade förlossningskanalen) eller efter födseln( genom bröstmjölk och andra biologiska vätskor).Infektionssjukdomar som har utvecklats som ett resultat av dessa faktorer är kända som neonatala infektioner( intra och postnatal).Många spädbarn som var infekterade under eller efter födseln, kan infektionen vara symptomfri. Några av dem, speciellt preterma, utvecklar emellertid markerade kliniska manifestationer av sjukdomen med svår kurs. Perinatal infektion - infektionssjukdom som orsakas av infektion av fostret i livmodern, under födseln eller efter födseln.

Under de senaste åren har det skett en betydande ökning i förekomsten av medfödd infektion med främst viral etiologi. Virusinfektioner orsakar upp till 80% av medfödda missbildningar hos barn, bland dem ledande plats tillhör CNS, liksom medfödd hjärtsjukdom och njursvikt. Många vetenskapliga data indikerar att det etiologiska förhållande av medfödda missbildningar hos barn med virusinfektioner, överfördes under graviditeten, eller transplacental överföring av viruset från gravid med ihållande form av infektion.

De vanligaste perinatala infektioner inkluderar herpes, CMV, parvoinfektion och toxoplasmos, röda hund, klamydia. Tidig diagnos och behandling av dessa infektioner hos kvinnor är ett brådskande problem med modern klinisk praxis.

Virologisk undersökning av nyfödda och gravida kvinnor för att diagnostisera en virusinfektion i de allra flesta av de tillfrågade( 98%).

Tidig och snabb diagnos av en virusinfektion hos gravida kvinnor och kongenital infektion hos barn gör det möjligt att utveckla en optimal terapeutisk hantering av taktik, rationell användning av antivirala läkemedel från riktning för att minska risken för barn missbildningar.

Om du misstänker en livmoderinfektion är oftast utförs testning av gravida kvinnor med avseende på förekomst av markörer för HSV, CMV, vovirusnoy-par, klamydiainfektioner och toxoplasmos och röda hund. Negativa resultat av studier tillåter i de flesta fall att utesluta möjligheten till infektion hos fostret. Om det finns misstanke om intra- och postnatal infektion, är det nödvändigt att genomföra en parallell studie av blod mellan mor och barn. I det här fallet är olika situationer möjliga, vilket leder till svårigheter för läkare att tolka resultaten. De vanligaste är listade i tabell. .

Vid användning i bedömningen, de uppgifter som lämnas i tabellen., Observera att identifieringen hos nyfödda IgG-antikroppar endast lite information på grund transplantsentarnogo penetration av moderns antikroppar i hans kropp under fosterutvecklingen. Det är därför nödvändigt att fastställa de IgG-antikroppar i dynamiken av barnet i ett, 3, 6 och 11-12 månader för eliminering av infektion och uppträdandet av kliniska symptom använda metoder för direkt detektering av det orsakande medlet( PCR detektionsmetod RIF Ar eller ELISA).

I vissa fall när man undersöker för närvaron av nyfödda intrauterina infektioner möjliga falska negativa serologiska studier

på grund av påverkan av höga koncentrationer av IgG-klass antikroppar från modern, "maskerande" närvaron av IgM-antikroppar hos barn, eller immunologisk tolerans( oförmåga till organism immunsvar och syntes AT).I samband med detta är nödvändigt närvaron av kliniska manifestationer av sjukdomen att använda metoder för direkt detektering av det orsakande medlet.

Tabell Tolkning av resultaten från laboratorietester mor och barn

Resultatet av studien

Bedömning och rekommendationer

närvaro av antikroppar hos modern och barnet till samma patogen( patogener)

detektion av AT i modern och deras frånvaro hos det nyfödda barnet om det har en klinisk bild av sjukdomen,och när man undersöker ett barn som fötts från infekterade mödrar

detektion av höga titrar av IgG-antikroppar i barnet kort efter födseln av barnet

detektering vid och / eller patogener( Ar) vid frånAT utstvii i

mor

titer av specifika antikroppar IgG-serum barnet överskrider titern av liknande antikroppar hos modern( i frånvaro av AT IgM och IgA) Närvaro av antikroppar IgM och / eller IgA( för chlamydia) barnet uppkomsten AT IgM och / eller IgA( för chlamydia) tillsammans med ATIgG eller IgG endast i ett tidigare seronegativ barn( seroomvandling)

närvaron av IgM-antikroppar indikerar kongenital infektion. Om titern av Ig IgG är förhöjd är det nödvändigt att genomföra en AT-skanning i dynamiken efter 1-2 månader. Om nödvändigt, använda metoderna i direkt detektion av det orsakande medlet( PCR-detektion Ar metod RIF eller ELISA)

använda metoder för direkt detektering av det orsakande medlet( PCR-detektion Ar metod RIF eller ELISA) hos barnet eller utforska titern av antikropp i dynamiken under det första levnadsåret, somkan inte uteslutas infektion( immunologisk tolerans kan vara när det finns ingen syntes AT)

Förhöjda nivåer av IgG-antikroppar indikerar, kanske, passiv immunitet erhålls från modern än ca kongenital infektion. För att klargöra situationen är det nödvändigt att undersöka antikroppstiter IgM eller övervaka dynamiken av antikroppar IgG( om barnet inte är smittad, deras titer till en ålder av 4-6 månader kraftigt reducerad) intrauterin infektion eller infektion under förlossningen;möjlig infektion av barnet genom moderns mjölk eller med blodtransfusioner och dess komponenter;i vissa fall är infektion möjligt med medicinsk personal. En situation är möjligt hos kvinnor som behandlas för en infektion, i fråga om graviditet under behandlingen eller under de första månaderna efter behandlingen resultaten av studien inte kan vara ett tecken på infektion hos barnet. Titer av antikropp är nödvändig för att undersöka dynamiken och med användning av metoder för direkt detektering av det orsakande medlet( PCR detektionsmetod RIF Ar eller ELISA) Indikerar att barnet infektion( IgM-antikroppar inte penetrera placentan) Anger primär infektion