Test för oral glukostolerans
orala testet för glukostolerans ( OGTT) är nödvändig hos patienter med glukos i fastande plasma 6,1-7 mmol / l, samt de med kända riskfaktorer för diabetes( diabetes hos nära släktingar, födelsen av en storfrukt, nedsatt glukostolerans i historien, fetma, högt blodtryck).
för test 3 dagar ska patienten få en diet som innehåller minst 125 gram kolhydrater( detta krav uppfyller alla sjukhus mat tabeller).Provet genomfördes på morgonen efter en 10-14 timmars fasta. Det initiala provet fastande blod fattas, då patienten får 75 g glukos löstes i 200 ml vatten( barn - vid en dos av 1,75 g / kg, men inte mer än 75 g).Upprepade gånger tar ett blodprov efter 120 min.
Under OGTT viktiga är följande parametrar.
■ Vid normal tolerans av plasmaglukoskoncentrationen efter 2 h efter belastning av mindre än 7,8 mmol / l( & lt; 140 mg%).
■ Ökning av plasmaglukoskoncentrationen efter 2 h efter belastning & gt; 7,8 mmol / l( & gt; 140 mg%), men lägre än 11,1 mmol / l( & lt; 200 mg%), vilket indikerar försämrad glukostolerans.
■ Koncentration i plasmaglukos 2 timmar efter det att belastningen mer än 11,1 mmol / l( & gt; 200 mg%) indikerar en preliminär diagnos "diabetes»
typer av kurvor av blodglukosnivåer under OGTT som visas i fig.och Fig. Den innehåller de diagnostiska algoritm diabetes.
beräkna två indikatorer för att bedöma resultaten av OGTT hyperglykemi och hypoglykemiska-cal faktorer.
■ hyperglykemiska faktorn - förhållandet av koncentrationen av glukos efter 30 eller 60 min efter det att belastningen( med det största värdet) till dess koncentration fasta. Normalt bör detta förhållande inte vara över 1,7.
Fig. Typer kurvor av blodglukos vid OGTT.Förändringen i glukoskoncentration vid hyperinsulinism( 1), i friska personer( 2) vid tyreotoxikos( 3), lätt( 4) och tunga( 5) formen av diabetes
Minuter
Fig. Typer kurvor av blodglukos vid OGTT.Förändringen i glukoskoncentration vid hyperinsulinism( 1), i friska personer( 2) vid tyreotoxikos( 3), lätt( 4) och tunga( 5) formen av diabetes
Fig.diabetesdiagnos algoritm( venblod)
Fig.diabetesdiagnos algoritm( venblod)
■ Hypoglykemiska förhållande - förhållandet av koncentrationen av glukos 2 timmar efter det att belastningen till dess koncentration fasta. Normalt bör detta förhållande vara mindre än 1,3.
Om enligt WHO kriterier som angetts ovan, att patienten inte känner av försämrad glukostolerans, men omfattningen av en eller båda förhållanden överstiger normala värden, behandla glukosbelastningskurva som "tvivelaktig".En sådan patient rekommenderas att avstå från missbruk av kolhydrater och upprepa testet efter 1 år. Orsaker till nedsatt glukostolerans anges i tabell. .
behandling av patienter med diabetes är viktigt att utvärdera effekten av behandlingen. WHO experter utvecklat kriterier för diabetes mellitus kompensation, som presenteras i tabell. . Tabell grund av nedsatt glukoskriterier tolerans kompensations
Tabell diabetes
Kriterier Tabell
kompensation av diabetes mellitus typ 1-diabetes
typ 1-diabetes mellitus typ 2