Daglig( holter) övervakning av EKG och AD - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Indikationer Kontra

Förbered och processövervakning
avkodningsresultaten
Komplikationer

övervakning I hjärtat av hjärtmuskeln bedriver sin elektriska impulser som orsakar sammandragning av muskelceller. Detta fenomen har studerats, och som en grund för registrering av olika sjukdomar i hjärtat med användning av en anordning som kallas elektrokardiograf - apparat för inspelning av ett elektrokardiogram( EKG).Om det finns i hjärtat av patologiska processer som identifierats EKG-förändringar karakteristiska för vissa sjukdomar( kranskärlssjukdom, arteriell hypertension och andra).

Men inte alltid en fullständig bild av en viss sjukdom kan erhållas genom att utföra endast en standard EKG, eftersom det finns latent( dold, "dumma") former av hjärtsjukdom inte visa sig inte kliniskt och registreras på en EKG på en bakgrund av fysisk aktivitet. För diagnos av sådana sjukdomar applicerbara former EKG träning( rullbandtest, cykel ergometri) och EKG-övervakning Holter.

EKG-övervakning

- är en instrumental förfarande för diagnos av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, baserat på registrering inom en dag av elektrisk aktivitet som inträffar under aktivitet i hjärtmuskeln( myokardiet), och varierar beroende på närvaron av vissa sjukdomar i hjärtat hos en patient.

Kärnan i denna metod som utvecklats av amerikanska forskare Halter, är som följer - patienten av en läkare på bröstet monterade elektroder, läser informationen om arbetet i hjärtat och ansluts till en bärbar enhet, där behandlingen av uppgifterna och registrera dem som grafiska kurvor - elektrokardiogramlagras i enhetens minne. Om en patient samtidigt överlagras på manschetten armen( analog konventionell anordning för mätning av blodtryck - blodtrycksmätare), då övervakningen kan de dynamiska blodtrycksmätningar per dag oscillometriska metoden( elektronisk).

I diagnostiskt oklara fall kan forskning utökas till sju dagar, om de första 24 timmarna var inte lyckad registrering av patologiska förändringar på EKG, och patientens symtom fortsätter att bry sig om vilka och tilldela undersökning.

enhet för Holter EKG

EKG-övervakning och blodtryck Holter har ett antal fördelar jämfört med standard-EKG och genomföra EKG med fysisk aktivitet, eftersom en enda EKG, genomförs i ett vilotillstånd, och varar i några minuter, du kan inte alltid registrera myokardischemi eller paroxysmal( paroxysmal) rytmförändringar. Dessutom tillåter metoden för EKG-registrering i tillståndet normal hushåll, med vanliga fysisk aktivitet för patienter, vilket är viktigt för korrigering av behandling av patienter hos vilka det finns en försämring av hjärtat med minimal aktivitet. Dessutom kan det noteras tillgängligheten av metoden, enkelheten i studien, inte invasivitet( ingen skada på kroppsvävnader).

Indikationer för Holter-övervakning

Denna testmetod används i följande fall:

1. Diagnos av kranskärlssjukdom( kranskärlssjukdom)
- Prinzmetals angina( vasospastisk),
- smärtfritt( "dumma"), myokardischemi,
- stabil och instabil angina,
- hjärtinfarkt, särskilt dess form smärtfri
- tillstånd eftergenomgår plötslig hjärtdöd
2. Diagnos hypertension
3. Diagnos hjärtarytmier
- sjuk sinusknuta,
- Wolff - Parkinson - White( ERW - syndrom),
- udli syndromnennogo intervallet QT,
- förmaksflimmer,
- AB - blockera, sinoatriellt block,
- ventrikeltakykardi
4. Defekter
hjärt - att diagnostisera arytmi, ofta följer de förvärvade hjärtfel, speciellt mitralisklaffen
5. Rutin undersökning
- personer som omfattas av kirurgi på hjärtat och andra organ
- patienter med diabetes( diabetisk angiopati - vaskulär patologi, inklusive koronar)
6. övervaka effektiviteten av behandlings
- antiarytmiska och antianginös( angina),
- hjärtkirurgi med kranskärlssjukdom( kranskärlsstenting, koronar - koronar bypass) och arytmier( radiofrekvens, laser ablation - destruktion av accessoriska banor i hjärtat, inställning en artificiell pacemaker och övervaka dess effektiva drift),
- utnämning och utvärdering av effektiviteten av antihypertensiv( blodtryckssänkande) droger.

övervaka Holter kan införas i följande symptom hos en patient:

- pressning eller brännande smärta bakom bröstbenet och i hjärtat, med eller utan bestrålning( ges över till vänster axel, vänster arm eller inte);
- smärta i den vänstra halvan av bröstet av en karaktär cell, med tydliga fysiska band med eller utan last;
- karakteristiska smärta i hjärtat på natten( vanligtvis i tidigt på morgonen) timmar - typiskt för angina Prinzmetals;
- andnöd, episoder av svår andnöd med en kvävande hosta;
- periodiska avbrott i arbetet av hjärtat, en känsla av blekning hjärta;
- ofta yrsel och / eller svimning.

Kontra för daglig övervakning

För närvarande kontraindikationer för studien är inte tillgängliga. Men hos vissa patienter i studien kan vara tekniskt möjligt, till exempel i svår bröst trauma omfattande sårytor eller bränna på huden på bröstet, med en mycket uttalad grad av fetma.

Patient Förberedelser för Holter övervakning av blodtryck och EKG

denna studie, behöver patienterna behöver inte speciellt beredd. På kvällen kan du äta eller dricka i vanliga mängder, på morgonen före ingreppet får en lätt frukost. Alkohol och kaffe bör strykas, samt minska antalet rökta cigaretter, eftersom dessa produkter kan ha en betydande effekt på funktionen av kontraktilitet och ledning av hjärtmuskeln.

Hur är forskningen?

patienten kan riktas till ett förfarande av hur kliniker och sjukhus fack, varvid vid tidpunkten för inspektionen är på sjukhus( kardiologi avdelning, endokrinologi, kirurgi, etc.).Tidigt på morgonen patienten anländer i departementet funktionella diagnostik, var han inbjuden att gå till kontoret, där läkaren utför genomgång på den kommande studien. Nästa, patienten på huden främre bröstväggmonterade elektroder( 5 - 7 i beroende på modell) med användning av engångs etiketter som liknar vanlig gips. Dessa elektroder är anslutna till en bärbar enhet, som bärs på bröstet eller vid midjan. I fallet med en bifunktionella( dubbel) studier när den utförs i samband med EKG övervakning blodtrycksmanschett anbringas på en patients skuldra också ansluten till enheten. Hela installationsprocessen tar inte mer än 10 minuter utan att orsaka obehag.

Då patienten får en dagbok där på formen i form av tabletter är nödvändigt att markera tid och de åtgärder som vidtagits i denna tid, liksom smärta eller annat obehag. Det vill säga att patienten måste fixa en dag allt som följer med det - sova, äta, gå, fysiska och psyko emotionell stress, utförande av arbete, viloperiod. Det är obligatoriskt att registrera tidpunkten för medicinering, eftersom detta är viktigt för läkaren när det gäller effekterna av ett läkemedel på hjärtfunktionen. Under studien kan du inte ta en dusch eller ett bad, eftersom det är oacceptabelt att kontakta enheten och elektroderna med vatten.

Efter en dag( eller flera dagar, beroende på läkarens ordination) patienten kommer igen i samma rum där läkaren peeling elektroder med bröstet, tar bort manschetten och plockar upp en bärbar enhet, anslut den till datorn och få all den information som redan analyserats av själva enheten. Läkaren utvärderar data och ger slutsatsen att på kort sikt som ska överföras till den behandlande läkaren för uppföljning korrigering behandling vid behov.

Efter att ha mottagit resultaten av patienten kan gå hem( om uppgifterna inte avslöja några allvarliga kränkningar av hjärtat, vilket kräver omedelbar sjukhusvård) eller till avdelningen, varifrån han skickades för undersökning.

Dechiffrera resultaten av daglig övervakning

Vad läser patient fick i studieprotokollet? Också visat elektrokardiogram och deras korta beskrivningar, för att bilda skriver ut en rapport, som anger följande parametrar:

- övervakning typ - EKG, blodtryck eller både
- totala antalet hjärtfrekvensen( HR) - når storleksordningen hundratusentals eller mer per dag
- sinus eller nesinusovy( förmaksflimmer, förmaksfladder, till exempel), rytm
- maximal och minimal hjärtfrekvens per dag
- genomsnittlig hjärtfrekvens och dess typ( tachy-, Normo eller bradysystole, vilket innebär frekvent, normalth eller sällsynt hjärtslag respektive)
- Egenskaper HR - svar på en belastning( normalt bör vara tillräcklig - ökning inom de tillåtna värdena), reduktion hjärtfrekvens på natten, har nåtts eller inte submaximal hjärtfrekvens( 75% av den maximala, uppnå dess medel god toleransmotion, underlåtenhet att tala om uppkomsten av ischemi vid låga belastningar)
- nivå av tolerans för fysisk belastning - hög, medium eller låg
- beskriver arytmier när de identifieras, NAMEmer, ventrikulär eller supraventrikulära extrasystoler, enkel-, dubbel-eller grupp, som anges jog takykardi om det
- beskriver förändringar i blodtillförseln till hjärtmuskeln, till exempel, sjukdomar i repolarisering, eller episoder av upphov eller depression( reduktion) av segmentet ST - tecken på myokardial ischemi, i vilkatid uppstår och är förknippad med belastningen, vare sig den åtföljs av smärta, dyspné eller andra subjektiva symptom.

Finns det några komplikationer under övervakning?

Nej, testförfarandet är absolut säkert för patienten, så det uppstår inte komplikationer.

Läkare terapeut Sazykina O.Yu.