Elektrokardiografi( EKG) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

tidigt som den 19: e århundradet, forskare som studerar de anatomiska och fysiologiska egenskaper hos djur och människohjärtat, kom till slutsatsen att detta organ är en muskel som kan generera och genomföra elektriska impulser. Människans hjärta består av två auriklar och två ventriklar. Korrekt utförande av elektriska signaler på dem orsakar god samverkan hos myokardiet( hjärtmuskeln) och ger den korrekta rytmen av sammandragningar. Initialt

puls uppträder i cellerna i den sinoatriellt( atrial) noden, som ligger på gränsen till det högra förmaket och den övre hålvenen. Han applicerar sedan förmaken, den atrioventrikulära noden når( belägen mellan det högra förmaket och ventrikeln), uppträder en liten pulsfördröjning, passerar sedan genom knippet av His i tjockleken av skiljeväggen mellan kamrarna, och distribueras av Purkinje fibrer i väggarna av båda ventriklarna. Detta är vägen för en elektrisk signal ledande system hjärtats högra och ger full hjärtslag, som uppträder på impuls muskelcell kontraktion.

ledande systemet i hjärtat Lite senare, forskarna kunde skapa en anordning som gör att du kan fånga och läsa processer elektrisk aktivitet i hjärtat genom att applicera elektroder på bröstet. En stor roll här tillhör Willem Eythovenu, den holländska vetenskapsman som konstruerade den första apparat för elektrokardiografi och visade att hos patienter med olika hjärtsjukdomar varierar parametrar av hjärtelektrofysiologi i processen för att spela in ett elektrokardiogram( 1903).Så, vad är elektrokardiografi?

EKG - denna instrumentella studerar elektro aktiviteten i hjärtat baserat på inspelningen och grafisk representation av potentialskillnad som uppstår i processen för sammandragning av hjärtmuskeln för att diagnostisera hjärtsjukdomar.

EKG utförs genom att applicera elektroder på den främre bröstväggen i projektionen av hjärtat och lemmar, följt av en mycket EKG maskin inspelade elektriska potentialer av hjärta och visas som en grafisk kurva på en datorskärm eller termopapper( med användning av en bläck recorder).De elektriska impulser som genereras av hjärtat och spridas över hela kroppen, så för att underlätta läsning bortförandet utvecklades - system som gör det möjligt att spela in eventuella skillnader i olika delar av hjärtat. Det finns tre standardledare - 1, 11, 111;tre förstärkta ledare - aVL, aVR, aVF;och sex bröstledningar - från V1 till V6.Alla tolv ledningarna visas på EKG-filmen och tillåter att se den här delen av hjärtat i varje enskild ledning.

i modern elektrokardiografi metod är mycket utbredd på grund av dess tillgänglighet, lätthet att använda, låg kostnad och avsaknad av invasivitet( kränkning av integriteten hos kroppsvävnader).EKG gör det möjligt att diagnostisera många sjukdomar -. Akut koronar patologi( hjärtinfarkt), högt blodtryck, hjärtarytmier och konduktion, etc., såväl som för att utvärdera effektiviteten av den medicinska eller kirurgiska behandlingen av hjärtsjukdomar.

är följande metoder för EKG:

- Holter( dagligen) EKG-övervakning - patienten satt bärbar liten enhet på bröstet, som fångar de minsta avvikelser i aktiviteten i hjärtat under dagen. Metoden är bra eftersom den låter dig observera hjärtets arbete med den vanliga dagliga aktiviteten hos patienten och under längre tid än vid avlägsnande av ett enkelt EKG.Hjälper vid inspelning av hjärtarytmi, myokardiell ischemi, inte detekterad med ett enda EKG.
- EKG belastning - appliceras medicinering( med användning farmakologichsekih läkemedel), eller motion( treadmill - testet, cykel ergometri);såväl som elektrisk stimulering av hjärtat när det administreras via matstrupen sensorn( CHPEFI - transesofageal elektrofysiologisk studie).Det gör det möjligt att diagnostisera de första stadierna av IHD, när patienten klagar över smärta i hjärtat under fysisk aktivitet och EKG upptäcker inte förändringar i vila.
- transesofageal EKG - brukar hållas före CHPEFI, liksom i de fall då EKG genom den främre bröstväggen är intetsägande och inte hjälpa läkaren att fastställa den sanna naturen av hjärtarytmier.

Indikationer för EKG

Vad är ett EKG för? EKG kan diagnostisera många hjärtsjukdomar. Indikationer för EKG är:

1. rutinundersökning av barn, ungdomar, gravida kvinnor, militär personal, chaufförer, idrottsmän, individer som är äldre än 40 år, patienter före operation, patienter med andra sjukdomar( diabetes, sköldkörtelsjukdom, lungsjukdomar, sjukdomar i matsmältningssystemetoch andra);

2. diagnos av sjukdomar:
- hypertension;
- kranskärlssjukdom( CHD), inklusive akut, sub-akut hjärtinfarkt, hjärtinfarkt;
- endokrina, av metabola, alkohol - giftig kardiomyopati;
- kroniskt hjärtsvikt;
- hjärtsjukdomar;
- störningar av rytm och konduktion -VPV syndrom, förmaksflimmer, arytmi, takykardi - och bradykardi, atrioventrikulärt block och sinoatriala, gren blockering, etc. ben
-. Perikardit

3. Kontroll efter behandling av dessa sjukdomar( hjärtkirurgi eller medicinering)

KontraEKG

kontraindikationer för standard EKG inte. Emellertid kan förfarandet vara svårt för patienter med komplexa skador i bröstet, med en hög grad av fetma, med en stark kropp hår på bröstet( elektroderna helt enkelt inte kan passa väl på huden).Också signifikant förvränga EKG-data kan vara närvaron av pacemakern i patientens hjärta.

det finns kontraindikationer för EKG belastning: akuta fasen av hjärtinfarkt, akut infektiös sjukdom, försämring av arteriell hypertoni, kranskärlssjukdom, kronisk hjärtsvikt, komplexa arytmier misstänkt bunt aortaaneurysm, dekompenserad( nedbrytning flöde) av andra organ sjukdomar ochsystem - matsmältningsorgan, andningsorgan, urinvävnad. För transesofageal EKG är kontraindicerat matstrupen sjukdom - tumörer, förträngningar, diverticula, etc.

Förberedelse för

studier speciella förberedelser för patienten bär EKG inte behöver. ..Det finns inga begränsningar i den normala hushåll, med mat eller vatten. Vi rekommenderar inte användning av förfarandet av kaffe, alkohol eller stora mängder cigaretter, eftersom det kommer att påverka arbetet i hjärtat vid tidpunkten för undersökningen, och resultaten kan misstolkas.

Hur utförs elektrokardiografi?

EKG kan utföras på ett sjukhus eller en klinik. Sjukhuset har genomfört en studie på patienter som levereras brigad ambulans med hjärtsymtom eller patienter som redan inlagda på sjukhuset av något slag( terapeutisk, kirurgisk, neurologiska, etc.).Kliniken gjorde en EKG som en rutinmässig undersökning, och patienter vars hälsotillstånd kräver inte omedelbar sjukhusvård.

Genomföra EKG

patienten anländer vid tidpunkten i EKG diagnostisk undersökning, ligger på en soffa på ryggen;sjuksköterska gnuggar bröstet, handleder och vrister med en svamp som fuktats med vatten( för bättre konduktivitet) och innebär elektroder - en "klädnypa" på handlederna och fötter och sex "suckers" på bröstet i hjärtat av projektion. Vidare ingår anordning läses elektrisk aktivitet hos hjärtat, och resultatet registreras som en grafisk kurva på termisk film med användning av en bläckapparat, eller direkt lagras i datorn läkare. All studie varar ca 5-10 minuter, utan att orsaka obehag för patienten.

Därefter en analys av EKG läkare funktionsdiagnostik, då slutsatsen lämnas till patienten eller överförs direkt till läkarmottagningen. Om EKG inte avslöjas stora förändringar som kräver uppföljning på sjukhuset, kan patienten gå hem. Dechiffrera ECG

nu en närmare titt på analysen av EKG.Varje komplex består av en normal elektrokardiogram stift P, Q, R, S, T och segment - PQ och ST.Tänderna kan vara positiv( uppåt) och negativa( riktad nedåt) och segmenten över och under konturen.

patienten ser i EKG-protokollet följande indikatorer:

1. Excitationskälla. Vid normal drift av hjärtat ligger källan i sinusnoden, det vill säga sinusrytmen. Dess tecken är närvaron av positiva P-tänder i 11 ledningen före varje ventrikulärt komplex av samma form. Nesinusovy rytm som kännetecknas av en negativ P-vågen och uppträder med sinoatriellt block, arytmi, förmaksflimmer, förmaksfladder, förmaksflimmer och ventrikulärt flimmer.

2. Rytmets korrekthet( regelbundenhet).Det bestäms när avståndet mellan tänderna R hos flera komplex skiljer sig med högst 10%.Om rytmen är fel, tala även om förekomsten av arytmier. Sinus, men fel rytm uppstår med sinus( respiratorisk) arytmi, och sinusrytmen är korrekt med sinusbrady och takykardi.

3. Hjärtfrekvens - hjärtfrekvens. Normalt 60 till 80 slag per minut. Staten med hjärtfrekvens under detta värde kallas bradykardi( lång hjärtfrekvens) och över - takykardi( snabb hjärtfrekvens).

4. Bestämning av EOS( rotation av hjärtans elektriska axel).EOS är summeringsvektorn för hjärtets elektriska aktivitet, som sammanfaller med riktningen av dess anatomiska axel. Normalt varierar EOS från en halv-vertikal till en halv-horisontell position. I överviktiga människor är hjärtat horisontellt, och smalare är mer upprätt. Avvikelser EOS kan indikera myokardiell hypertrofi( hjärtmuskelproliferation, såsom hypertension, hjärtsjukdomar, kardiomyopatier) eller ledningsstörningar( blockad ben och His bunt filialer).

5. Analys av tand R. Zubets P återspeglar utseendet av en puls i sinoatriella noden och håller den vid atrierna. Tand P är normalt positivt( undantaget är aVR-ledningen), dess bredd är upp till 0,1 sek och höjden är från 1,5 till 2,5 mm. Deformation P våg karakteristik för mitralisklaffen patologi( P mitrale) eller bronkopulmonala sjukdomar utvecklingen av cirkulationssvikt( P pulmonale).

6. Analys av PQ-segmentet. Reflekterar pulsens prestanda och fysiologiska fördröjning genom den atrioventrikulära noden och är 0,02-0,09 sek.Ändringen i varaktighet är typisk för ledningssjukdomar - förkortat PQ-syndrom, atrioventrikulär blockad.

7. Analys av QRS-komplexet. Reflekterar puls på interventricular septum och ventrikulär myokardium. Normalt är dess längd upp till 0,1 sek.Ändra dess varaktighet, och den komplexa distorsionskarakteristik av myokardial infarkt, bunt förslutningar gren ben, ventrikulär extrasystole, paroxysmal ventrikulär takykardi.

8. ST-segmentanalys. Reflekterar processen med full täckning av ventriklerna genom excitation. Normalt placerad på konturen får den flytta upp eller ner med 0,5 mm. Depression( minskning) eller höjning av ST indikerar närvaron av myokardiell ischemi eller utvecklingen av hjärtinfarkt.

9. Analys av T-våg. Reflekterar processen att dämpa excitering av ventriklarna. Normalt positivt. Negativ T indikerar också närvaron av ischemi eller småfokal myokardinfarkt.

Patienten bör komma ihåg att en oberoende analys av EKG-protokollet inte är acceptabelt. Dechiffrera EKG-parametrar bör endast utföras av läkaren funktionella diagnostik, kardiologi, läkare eller akutläkare, som läkare i intern undersökning kan jämföra data som erhållits med de kliniska symptomen och risken för tillstånd som kräver behandling, inklusive sjukhusvistelse. Annars kan en underskattning av EKG-slutsatsen skada hälsan och livet för en person.

Komplikationer av EKG

Är komplikationer möjliga under elektrokardiografi? Förfarandet för att utföra EKG är ganska ofarligt och säkert, så det uppstår inte komplikationer. Vid genomförande av EKG med en belastning kan förekomma i blodtryck, förekomsten av arytmier och konduktion i hjärtat, utan snarare kan den inte tillskrivas komplikationer och sjukdom, och för att klargöra vilka administrerade provokativa tester.

Läkare terapeut Sazykina O.Yu.