Hjärtets ultraljud( ekkokardiografi) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Vad är ekokardiografi?

läkare kan inte alltid med absolut säkerhet den exakta diagnosen baserad på klinisk undersökning ensam, som i färd med auskultation( lyssna) på bröstet och hjärtområdet kan bara misstänka någon sjukdom. Men för att detta ska bekräfta eller vederlägga misstanken, och utsåg ekokardiografi.

Ekokardiografi - denna instrumentella undersökningsmetod för att visualisera hjärtat och utvärdera dess strukturella egenskaper och grundläggande hemodynamiska parametrar. Dess väsen består i användningen av ultraljudvågor kan reflekteras från kroppsvävnad med olika akustiska densiteter. Apparat för studien innefattar en ultraljudskälla som reflekteras från hjärtvävnaden omvandlas till elektriska impulser. Dessa elektriska signaler behandlas av en dator och matas till monitorn apparaten som en specifik bild. Sonography ger en tvådimensionell bild av hjärtat i realtid.

Här är den grafiska bilden av hjärtat på maskinens skärm.

forskning bedrivs genom den främre väggen i bröstet i hjärtat av projektion. I fall där detta inte är möjligt på grund av tekniska svårigheter( svår fetma hos en patient skada av bröstet), införes sonden genom matstrupen och är i nära anslutning till förmaket och ventriklarna. Denna mångfald kallas ekokardiografi transesofageal ultraljud

hjärta. Isolerades också

stressen ekokardiografi , vilka under vissa stresstester( med användning av medicinering eller motion) för att utvärdera hjärtkontraktilitet olika avdelningar till hjärtbelastningen och efter den. En särskilt viktig tillämpning av denna metod i samband med andra instrumentella metoder för undersökning för diagnos av ischemisk hjärtsjukdom.

Det finns en metod för att komplettera ultraljud av hjärtat baserat på Doppler-effekten - förmåga ultraljud för att ändra frekvensen beroende på rörelsehastigheten hos föremålet( i detta fall, ekot - är signalen som reflekteras från att röra sig blodkroppar).När hjärta ultraljud med Doppler erhållas färgbilder av blodflödet i förmak och kammare.

hjärta ultraljud med Doppler( Doppler ultraljud, DRC).Frukt. Heart.

direkt ekokardiografi tillåter visualisering av hjärtat, för att se sin anatomiska funktioner, storlek, ökning eller minskning av hjärtkamrarna( förmak och kammare) för att utvärdera myokardkontraktilitet och tillgången på efterinfarkt ärr och Doppler hjälper till doktorn rörelse blod till hjärtat( hemodynamiken) och bestämmado kränkningar i den korrekta blodflödet i hjärt kaviteter( t ex regurgitation - blod omvänd gjutning).

Indikationer för ultraljud

hjärta Varför behöver du ekokardiografi?ultraljud kardiografi metod är utbrett i kardiologi och hjärtkirurgi på grund av deras tillgänglighet och icke-invasiv( ingen penetrering av de mekaniska organ och vävnader).

indikationer för ultraljud av hjärtat är:

1. Rutin inspektion:
- nyfödda - är nödvändig för diagnos av missbildningar eller missbildningar i hjärtat,
- tonåringar - utförs för att detektera funktionella abnormiteter i hjärtat, det vill säga att den period av intensiv tillväxt av det muskuloskeletala systemet av hjärtat tillväxt kan fördröjas, och därför ökar belastningen på hjärt - kärlsystemet. .;
- gravida kvinnor - genomförs för att utvärdera det kardiovaskulära systemet till ett senare beslut om möjligheten att själv leverans( om det är nödvändigt, till exempel när det inte diagnostiseras tidigare sjukdomar i hjärtat och stora kärlen)
- idrottare - att analysera de strukturella och funktionella förändringar som skeri hjärtat av de professionellt involverade i sport
2. Diagnos av sjukdomar i endokardiet( inre skal) och hjärtklaffar:
- bakteriell endokardit, samtbolevaniya som kan leda till dess utveckling - en halsont, reumatisk feber, scharlakansfeber, intravenöst drogmissbruk, bakteriemi;
- medfödda och förvärvade hjärtfel
- blodproppar i hålrummen i hjärtat
3. Diagnos av sjukdomar i hjärtmuskeln( hjärtmuskeln):
- myokardit;
- ischemisk hjärtsjukdom( CHD), inklusive hjärtinfarkt;
- rytm och ledningssjukdomar( hjärtarytmier);
- kardiomyopati( endokrin, giftigt, alkoholiskt ursprung);
- hjärta tumör
4. Diagnos perikardiell sjukdomar( hjärt "påsar", Heart skal):
- perikardit
5. Hypertoni
6. Kronisk hjärtsvikt
7. missbildningar eller sjukdomstillstånd i stora kärl( aorta aneurysm).
8. Bedömning av hjärttillstånd och hjärtaktivitet efter läkemedelsterapi av ovannämnda sjukdomar
9. Utvärdering av hjärtklaffar och hjärtmuskel-status som helhet efter kirurgi( protes eller återvinningsventilen, inställning av en konstgjord pacemaker Cardiac behandling av myokardinfarkt, etc).

Kontra att

ekokardiografi kontra för ultraljud av hjärtat inte. Det finns tekniska svårigheter vid utförandet av ultraljud av hjärtat kan inte vara av följande skäl: närvaron av patienten en hög grad av fetma, svår bröst trauma, patienter har svår kronisk obstruktiv lungsjukdom med ökad luftighet av lungvävnad( vilket är anledningen till hjärtat är täckt av ljus och är inte tillgängligför penetration av ultraljud).

Förberedelser för hjärt ultraljud

specialutbildning ultraljud av hjärtat inte. Patienten på tröskeln till proceduren kan observera den vanliga dagliga rutinen. Till skillnad från studier av andra organ, finns det inget behov av att utföra en studie på fastande mage eller ändra dricka regim.

Hur utförs ekokardiografi?

Typiskt förfarande som genomförts i öppenvården( ambulatory), om patienten inte tidigare har skickats till en läkare på ett sjukhus med medicinsk-diagnostiska ändamål. Det bör noteras att ultraljudsundersökning av hjärtat har ingenting att strålning, är det helt säkert och ofarlig och kan därför användas upprepade gånger.

På utsatt tid patienten kommer till kliniken och sjuksköterskan uppmanar honom till kontoret av ultraljudsdiagnostik. Nästa studerade placeras på en soffa i ryggläge eller på vänster sida( beroende på läkarens rekommendationer), sätter läkaren på huden på bröstet klar gel i projektionen av hjärtat( ledaren, vilket ger bättre penetration av ultraljud genom huden) och "slides" sensor hudpå olika punkter av tillgång till hjärtat.Åtkomstpunkt på bröstet - parallellt med bröstbenet till vänster om bröstbenet i halsgropen, under bröstbenet nära övre vänstra kvadranten i spetsen av hjärtat under vänster bröstvårta.

mottagna data behandlas av datorn och visas på en skärm i form av en grafisk bild och prestanda av hjärtat, då läkaren allt som analyserar och avger ett yttrande.

Under studien är den stora majoriteten av människor obehag inte observerats. Hela processen tar 20 - 30 minuter, varefter patienten får en slutsats, och han kan åka hem( om, naturligtvis, inga allvarliga hjärtsjukdomar som kräver omedelbar sjukhusvård).Denna slutsats måste ges till din läkare. Dekodning av resultaten av ultraljud i hjärtat

Naturligtvis en patient som inte har någon medicinsk utbildning, är det svårt att förstå skriven i fängelse. Men ändå, låt oss försöka sortera ut åtminstone några av de grundläggande hjärtfrekvensindikatorerna som erhållits genom ultraljud. Normala värden för dessa indikatorer kan variera beroende på utrustningen i denna eller den medicinska institutionen. Så, de är:

- Aortas rot är 20-40 mm.
- höger kammare - 7-23 mm;
- right atrium - 27-45 mm;
- vänster atrium - 19-40 mm;
- vänster kammare: EDV( slutdiastoliska volym, volymen av blod i den avslappnade ventrikeln i diastole punkt) - 65-123 ml;CDR( terminal diastolisk storlek) - 46-57 mm;ESV( slutsystoliska dimension, ventrikulär storlek vid tidpunkten för utkastning av blod in i aorta - systole) 31-43 mm;
- Tjockleken på interventricular septum är 7-11 mm;
- Långstam( diameter) - 16-25 mm;
- utstötningsfraktion( EF) - 55-60%;
- slagvolym( SV) - den mängd blod sprutas ut genom den vänstra ventrikeln in i aortan i ett enda hjärtslag;
- utvärderades också antalet och rörligheten hos ventilklaffarna, deras förtjockning eller förträngning av avvikelsen;närvaro eller frånvaro av upprepning( omvänd överföring av blod till atrium);totala myokardial kontraktilitet och har zoner av akinesi och hypokinesi( minskning i eller frånvaro av myokardiala sammandragningar i vissa områden);tillstånd av hjärtsäck( närvaron eller frånvaron av den perikardiell utgjutning i kaviteten - hålrummet mellan hjärtmuskel och den yttre manteln av hjärtat, hjärtsäcken).

Förändringar i indikatorer förekommer i olika sjukdomar. Således kan förändringar i aortaroten indikera aorta ateroskleros eller aneurysm;en ökning av de atriella hålrum och / eller närvaron av ventrikulär dilaterad kardiomyopati, kongestiv hjärtsvikt, hjärtsvikt, ventil uppstötningar.

förtjockning av hjärtmuskeln( myokardiell hypertrofi) är kännetecknande för hypertension;reduktion i myokardial kontraktilitet gemensamt eller i separata zoner för akut myokardinfarkt eller föregående myokardiell ärrbildning.

ejektionsfraktion och slagvolymen tillåter en helhet för att bedöma hur hjärtat, kan minskas i många patologiska processer i det kardiovaskulära systemet. Förändringar ventilbladen, olika vektorer för rörelse, kontraktion eller expansion kan indikera att patienten har hjärtsjukdomar( stenos eller insufficiens i atrioventrikulära ventilöppningar).

I varje fall är den enda läkaren i processen för intern undersökning kommer att besluta om huruvida det finns ett fel på hjärtat, de är jämförbara med de kliniska symptomen som kräver ytterligare diagnosmetoder, om behandlingen är nödvändig och där - på ett sjukhus eller klinik i samhället. Oberoende analys slutsats ultraljud av hjärtat utan deltagande av den behandlande läkaren är förenat med fara för liv och hälsa, när det gäller allvarliga sjukdomar i undersökningen.

Finns det några komplikationer i hjärt-ultraljud?

På grund av procedurens säkerhet är det inga komplikationer för ekkokardiografi. Den enda nackdelen är förekomsten av en allergisk reaktion som kallas på plats applicering på huden gelen - ledaren i individer som är predisponerade för allergier. Men det är mycket sällsynt och signifikant klinisk betydelse har inte, som fördelarna med forskningen uppväger riskerna utvecklings allergier.

Läkare terapeut Sazykina O.Yu.