amylas

Referensvärden för a-amylasaktivitet: i blodserum - 25-220 IE / l;i urinen 10-490 IE / l.

a-amylas hänför sig till en grupp av hydrolaser, som katalyserar hydrolysen av polysackarider inklusive stärkelse och glykogen, till enkla mono- och disackarid-rader. Bukspottskörteln och spottkörtlarna är de rikaste i amylas. Amylas utsöndras i blodet huvudsakligen från dessa organ. Human plasma innehåller en-amylas två typer: pankreatisk( P-typ), uttryckt

batyvaemuyu pankreas och saliv( S-typ) som produceras av spottkörtlarna.

I fysiologiska betingelser, aktiviteten av detta enzym i serum vid 40% innehållande pankreatiskt amylas genom 60% - salivamylas.

Bestämning av a-amylasaktivitet är viktig vid diagnos av bukspottskörtelcancer. En ökning av aktiviteten av a-amylas i blodserumet i 2 gånger eller mer bör ses som ett symptom på en pankreatisk lesion. En liten hyperamilazemi ger anledning att misstänka pankreatisk patologi, men ibland är det möjligt med sjukdomar i andra organ. Urin

fördelas huvudsakligen P-typ a-amylas, som anses vara en av anledningarna till mer informativa amylas urin, blodserum än vid bedömningen av funktionellt tillstånd i bukspottkörteln. Man tror att 65% av enzymaktiviteten i urinen beror på pankreatisk amylas. Detta förklarar det faktum att vid akut pankreatit är det ökar i serum( upp till 89%) och i synnerhet i urinen( 92%), och ingen förändring i amylas av spottkörtlarna.

Vid akut pankreatit ökar aktiviteten av blod och urinamylas 10-30 gånger. Hyperamilazemia uppträder vid sjukdomsuppkomsten( efter 4-6 timmar) når maximalt efter 12-24 timmar och minskar sedan snabbt och kommer normalt på 2-6: e dagen. Nivån av ökning av serumamylasaktivitet korrelerar inte med svårighetsgraden av pankreatit [Banks PA, 1982].

Aktiviteten av amylas i urinen börjar stiga 6-10 timmar efter en akut attack av pankreatit och återgår till normal efter 3 dagar. I vissa fall har amylasaktiviteten i urinen två ökningsvågor i 3 dagar. Den diagnostiska känsligheten av serumamylasdetektion för akut pankreatit är 95%, specificiteten är 88% [Wallach J. M. D. et al., 1996].

Akut pankreatit kan förekomma utan att amylasens aktivitet ökar( i synnerhet med pankreatonekros).På den första dagen av onset normala nivåer av urin amylasaktivitet detekterades i 25% av patienterna med pankreatit abortframkallande, 20% - fetter, vid 10% - hemorragisk. Mer noggrann information erhålls genom att studera aktiviteten av amylas i den dagliga volymen av urin. Viktigt, och i vissa fall är väsentliga för igenkänning av skovförlöpande akut pankreatit har återigen ökad aktivitet av amylas i blod och urin vid upprepad återkommande smärta. Med olika former av akut pankreatit är dynamiken hos ökande a-amylas i blod och urin av olika natur. Så, för edematös pankreatit är kortsiktig amylas karakteristisk i 1-3 dagar av sjukdomen;för fett pankreasnekros - hög och lång amilazemiya och hemorragisk nekrotiserande pankreatit - kort hyperamylasemia den tredje dagen av sjukdomen. Pathogenetically hyperamylasemia utvecklas som ett resultat av blockaden ödematös interstitiell vävnad utsöndringskanalerna i bukspottkörteln och är vanligast fett nekros pankreatit. I hemorragisk nekrotiserande pankreatit noterades en kraftig ökning i aktiviteten av a-amylas i blodet följt av en snabb nedgång i henne, vilket återspeglar utvecklingen av nekros.

hyperamylasemia och giperamilazuriya - viktigt, men inte särskilda tecken på akut pankreatit;Dessutom kan ökningen av sin verksamhet vara kortlivad. För att öka halten av resultaten av forskning information är användbar för att bestämma aktiviteten hos blodet och urinen amylas i kombination med parallell bestämning i urin och serumkreatininkoncentration. Baserat på dessa data, indexet-amylas kreatininclearance av följande formel [Boger MM 1984] [(AMhKrS) /( KrMhAS)] x100 där AM - amylas urin;Ac-amylas av blodserum;KrM - kreatinin i urinen;KrS - kreatinin i blodserumet. I en normal kreatinin-amylas index på högst tre, dess ökning anses vara ett tecken på pankreatit sedan pankreatit ökade nivåer av bukspottskörteln amylas är sant, och dess clearance utförs på 80% snabbare clearance salivamylas. Emellertid det sig att vid akut pankreatit är kraftigt förhöjd clearance och P- och S-amylas, vilket förklaras på följande sätt. Hos friska personer är serum amylas först filtreras vid glomerulus och reabsorberas av den rörformade epitel. I akut pankreatit mekanism tubulär reabsorption undertrycks på grund av den överdrivna utsöndringen av P- och S-amylaser. Eftersom serum amylasaktivitet vid akut pankreatit orsakas huvudsakligen P-amylas, sedan ökning av clearance ökar de totala amylas clearance P-amylaser. I akut pankreatit amylas och serumamylas komponent generellt ökad kreatininclearance beroende på undertryckande av renal tubulär reabsorption mekanism amylas. I sjukdomar, som uppträder under masken pankreatit, kan serum amylasaktivitet öka, men index-amylas kreatininclearance förblir normalt, eftersom det inte finns någon defekt rörformigt. Det är mycket viktigt för denna studie att samla blod och urin samtidigt. Vid kronisk pankreatit

amylasaktivitet i blod- och urin ökar( vid 10-88% och 21-70%, respektive) under processen för exacerbation och för hinder för utflödet av bukspott( inflammation, ödem i bukspottkörteln huvudet och kompressionskanalen, ärrbildande stenospapillan i duodenumet etc.).När sklerotisk formen pankreatit hyperamylasemia bestäms som graden av öppenheten hos kanaler och funktionsförmåga hos återstoden av körteln. För att öka känsligheten för forskningsverksamheten i blodet och urinen amylas i kronisk pankreatit AIKhazanov( 1997) rekommenderar att analysera dem i den första dagen av sjukhusvistelse, och sedan åtminstone två gånger efter de instrumentala studier( fibrogastroduodenoscopy, röntgenundersökning av mage och tarmar och andra.), Liksom vid tiden för att stärka buksmärtor. I detta fall är känsligheten ökas från 40 till 75-85%.

Vid kronisk pankreatit fibrotiska med akuta pankreatiska körtelförändringar ofta uttalade och utbredda, tillsammans med en relativt liten ökning av amylasaktivitet. På grund

störningar funktionsförmåga hyperamylasemia bukspottkörteln kan ofta frånvarande i akut purulent pankreatit( för omfattande "total" pankreasnekros).

Vid cancer kan pankreatisk amylas-aktivitet i blod och urin ökas, men ofta kvarstår i det normala området eller till och med minskas. Utvärderingsresultaten av studien

amylas-aktivitet i blod och urin hindrades av det faktum att enzymet också i spottkörtlarna, kolon, skelettmuskel, njure, lunga, äggstockar, äggledare, prostata. Därför kan ökas amylasaktivitet genom en hel rad sjukdomar som har ett liknande mönster med akut pankreatit: akut appendicit, peritonit, perforerat magsår och duodenalsår, ileus, kolecystit, trombos, mesenteriala kärl, och i feokromocytom, diabetisk acidos, efter operationerom hjärtfel efter leverresektion, ta emot stora doser av alkohol, som mottar sulfonamider, morfin, tiaziddiuretika, orala preventivmedel.Ökning av amylas aktivitet i dessa sjukdomar är på grund av flera skäl, och är i de flesta fall en reaktiv natur. Eftersom betydande reserver amylas i acinära celler, kan varje störning av sin integritet eller minsta svårighet utflödes pankreatisk sekretion leda till betydande inträngning av amylas i blodet. Hos patienter med peritonit ökning av amylasaktivitet kan avspegla tillväxten av bakterier som bildar amylas. Vanligtvis är aktiviteten av a-amyl-PS med dessa sjukdomar ökat i blodet hos 3-5.

minskning i aktiviteten av a-amylas i blodet möjligen tyreotoxikos, hjärtinfarkt, nekros i bukspottkörteln. Referensvärden

aktivitet av pankreatisk a-amylas: serum - 30-55% av den totala amylas( genomsnitt 43%) eller 17 till 115 IU / L;i urinen, 60-70% av den totala amylasen( i genomsnitt 65%).

Serum detektera upp till 3 isozymer av a-amylas, varav de viktigaste - P- och S-typer, dvs., pankreatiska och spottkörtlar. Bukspottkörtel amylas utsöndras bättre i urinen än isozymen hos spyttkörtlarna.Ökad aktivitet salivamylas notera stomatit, Parkinsons sjukdom, vilket minskar - vid psykisk spänning eller depression, anatsidnyh tillstånd magsaftsekretion.

Huvudvärdet för bestämning av a-amylas av P-typ är att ökningen i dess aktivitet är mycket specifik för bukspottskörtelcancer. Pankreas-a-amylas ökar med akut pankreatit. Aktiviteten av total amylas i detta fall ökar på grund av bukspottskörtelfraktionen. Den diagnostiska känsligheten hos pankreatiska amylas-fraktioner i serum vid akut pankreatit är 92%, specificitet - 85% [Wallach J.M. D. et al, 1996.].

Bestämning av pankreatisk fraktion av en-amylas är särskilt viktig i kronisk pankreatit hos patienter med normala nivåer av total amylas. Hos patienter med kronisk pankreatit är pankreasamylas 75-80% av totalt blodamylas.Ökande pankreasamylas indikerar en exacerbation av kronisk pankreatit och minskning - i exokrin pankreasinsufficiens atrofi acinär vävnad och organfibros hos patienter som lider av sjukdomen permanent.

aktivitet av pankreatisk a-amylas, förutom vid diagnos av akut pankreatit, bestäms även efter kirurgi på bukorganen i syfte att tidig diagnos av komplikationer - postoperativ pankreatit. Amylopsin ökningar av akut pankreatit, med huvuddelen av den totala amylas eftersom utsöndras i urinen snarare än saliv fraktionen i urin.

aktivitet av pankreatiska a-amylas fraktioner skillnad allmänhet inte ökat när påssjuka, diabetisk ketoacidos, lungcancer, akuta gynekologiska sjukdomar. Testet kan dock vara falskt positivt i andra sjukdomar som inte påverkar bukspottkörteln.

amylas brist är norm i de första sex månaderna av ett barns liv, på grund av vilka barn inte kan smälta stärkelse. Den normala aktivitetsnivån för pankreasamylas uppnås med 9 månader. Fall sent bildande aktiviteten hos detta enzym kan genetiskt bestämt, typen av arv är autosomalt dominant, antas det i samband med familjär ansamling patologi. Kliniskt manifesterar själva sjukdomen i ett överskott av stärkelse i livsmedel: markerade ofta lösa, skrymmande, sörjig eller vattnig avföring sur lukt. Trots det höga kaloriinnehållet i kosten, lägger barnet inte till massan. Bukspottkörteljuice av sådana barn är transparent, aktiviteten hos enzymet amylas är antingen frånvarande eller signifikant reducerad. Den uttalade multiplikationen av bakterier i tunntarmen, som är karakteristisk för denna sjukdom, förvärrar absorptionen av andra näringsämnen. Utnämningen av en stärkad diet leder till att alla symtom försvinner och hjälper till att återställa kroppsvikt.

Var medveten om fysiologisk brist eller otillräcklig aktivitet hos bukspottskörteln amylas i första levnadsåret, och inte komma in i sina kost överflödigt mjöl spannmål, ofta orsakar utvecklingen av diarré och malabsorption syndrom.