MB-fraktion av kreatinkinas i serum

Referensvärden för aktiviteten för MB-fraktion av serum CK: 6% av den totala aktiviteten hos CC eller 0-24 IE / l.

QC i hjärtmuskeln består av två isoenzymer: CK-MM( 60% av total aktivitet) och CK-MB( 40% av den totala aktiviteten).KK-MB-dimer, består av två subenheter: M( muskel) och B( cerebral).MB-fraktionen kan inte anses strängspecifikt för myokardiet.3% av skelettmuskelskelettmuskeln representeras av denna fraktion. Emellertid ökad aktivitet av CK-MB anses vara den mest specifika till IT - den utgör mer än 6% av den totala CK( 25%).Ökad CK-MB aktivitet observerades redan efter 4-8 timmar efter debuten, den maximala nås efter 12-24 timmar, vid den 3: e dagen av isoenzymaktivitet återgått till normala värden inom i okomplicerad hjärtinfarkt. Vid expansion zonen infarkt aktiviteten ökade CK-MB längre, vilket gör det möjligt att diagnostisera en hjärtmuskel långvarig och återkommande kurs. KK-MB maximala aktivitet uppnås ofta före den totala aktiviteten för det totala QC.Graden av ökning i aktivitet av ökning i QC och KK-MB motsvarar storleken på det drabbade området av myokardiet. Om i den första timmar infarkt patienten att spendera trombolytisk terapi började, toppaktiviteten av CK och CK-MB kan visas tidigare än vanligt på grund av en snabbare läkning av enzymet från den påverkade zonen( reperfusion resultat - patency restaurering trombotiserade kranskärl).De blod

karboxipeptidas klyver terminala lysiner Peptiddimer CK-MB för att bilda två huvudsakliga isoformer: CK-MB.och KK-MB,.I serum av en frisk person är koefficienten för KK-MB2 / KK-MB1 mindre än eller lika med 1,5.Efter im-MB2 QC aktivitet ökar snabbt, och koefficienten QC-MB2 / CK-MB1 blir större än 1,5.I klinisk praxis används denna koefficient för tidig diagnos av MI och uppkomsten av reperfusion med trombolytisk behandling.

Studier har visat att personer med elektroforeti organ uppdelning av CC kan upptäcka 2 typer av makro CK.Makro-KK typ 1 representerar CC-MB associerad med IgG, mindre ofta med IgA.I fallet med elektrofores ligger makro-KK typ 1 mellan KK-MM och KK-MB.Det finns hos 3-4% av de äldre patienterna, till kvinnor oftare än hos män. Denna typ av QC kan vara närvarande i patientens blod i åratal och är inte associerat med någon sjukdom. Makro-KK typ 2 - mitokondriell KK( oligomer mitokondriell QA).Med elektrofores migrerar den till katoden som en KK-MB.Makro-CC typ 2 indikerar allvarlig skada på celler observeras i svåra sjukdomar( MI, chock, cancer, hepatit, cirros, svår hjärtsvikt) och är en dålig prognostiskt tecken.

Olika tumörer kan producera QC-MB eller KK-MM, som står för 60% eller mer av den totala QC-aktiviteten. I detta avseende, om QC-MB är större än 25% av den totala CK måste misstänkas som orsak till malignitet ökning enzymaktivitet. Närvaron av blod

BB-fraktionen kan simulera ökning MB-fraktionen tills överskottsaktivitet MB-fraktionen av total CK.CC-BB uppträder när blod-hjärnbarriären är bruten( efter hjärnoperationer eller trauma).BB-fraktion uppträder också med allvarlig skada på tarmen och efter förlossningen( speciellt med kejsarsnitt).

Ökning av aktiviteten för totala QA- och MB-fraktioner avslöjas efter operation eller diagnostisk manipulation av hjärtat. Strålbehandling av bröstområdet kan också orsaka en liten hyperfermentering. Takyarytmier eller hjärtsvikt orsakar sällan en ökning av aktiviteten hos QA och KK-MB.

Ökad CK-MB-fraktionen i vissa fall är möjliga med myokardit och myokardial dystrofi, men det har typiskt mindre än 3% av den totala CK.

Skador på skelettmusklerna åtföljs av en signifikant ökning av MM-fraktionaktiviteten, som kan "simulera" MB-fraktionen. När rabdomyolys diagnostiska känsligheten studies QC aktivitet( ökade 5 gånger eller mer) högre än den för aldolas, ASAT och LDH.

Sjukdomar och tillstånd, tillsammans med en ökning av serum CK aktivitet och CK-MB

■ Fysisk stress och muskelskada.

□ Ökad muskelmassa som ett resultat av träning.

□ Fysisk stress( överbelastning).

□ Kirurgiska ingrepp, direkt trauma, intramuskulär injektion.

□ Akut psykos, akut hjärnskada, koma( musklernas nekros).

□ Spasmer( epilepsi, stelkramp), förlossning.

□ Svåra brännskador;elektrisk stöt.

■ Degenerativa och inflammatoriska skador.

□ Muskeldystrofi.

□ Myositis( kollagenoser, virusinfektioner, trichinos).

□ Myokardit.

■ Giftig muskelskada.

□ Akut alkoholförgiftning, vit feber.

□ Exogent förgiftning( bromider, barbiturater, kolmonoxid).

□ Thetania.

□ Läkemedel( klofibrat, bronkodilatatorer).

□ Giftig rabdomyolys( heroin, amfetamin).

□ Malign hypertermi.

■ Metabolisk muskelskada.

□ Hypothyroidism.

□ Metabolisk rabdomyolys( hypokalemi, hypofosfat, hyperperosmolära tillstånd).

□ Glykogenos( typ V).

■ Hypoxisk muskelskada: chock, perifer emboli, hypotermi.