Biokemisk diagnos av osteoporos. Markörer av osteoporos - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Tidig biokemisk diagnos av benskörhet.

Det huvudsakliga syftet med tillämpningen av biokemiska osteoporos markörer består huvudsakligen i det faktum att de kan bedöma benmetabolism, vilket är mycket viktigt för valet av behandling och utvärdering av resultaten av behandling som patienter med osteoporos och höga nivåer av benmetabolism är mycket bättre att reagera på en sådan potent antiresorptiva droger,såsom östrogener och kalcitonin. Om benmetabolism index motsvarar den nedre tredjedelen av det normala området eller till och med under, är osannolikt en signifikant terapeutisk effekt.

Biokemiska markörer används också för att lösa problemet med behovet av läkemedelsterapi hos postmenopausala kvinnor: ju högre värde av benmetabolism, och ju lägre värdet för bentäthet jämfört med normala värden, desto större är behovet av läkemedelsterapi ändamål. Bestämning av ben metabolisk aktivitet, kan tillåta en läkare för att justera terapi som ska tilldelas, upp till den slutliga bekräftelsen av diagnos densitometriska metoder.

resultat av många kliniska studier tyder på att benomsättningsmarkörer kan användas för att förutsäga de åtgärder antirezorbtsionnoy terapi på benmassan. Beräkningar på ett tillförlitligt sätt visar att effekten av behandlingen i enskilda patienter kan kräva observation under en lång tid( upp till två år).Upprepad bestämning av nivån på benmarkörer kan minska denna period till tre månader.

Identifiera markörer för benskörhet, till skillnad från vissa instrumentella metoder som inte är förknippade med exponering för organismen.

bestämma nivån av biokemiska markörer för benresorption och benremodellering kan du:

- Profylaktisk undersökning för att identifiera patienter med metabola sjukdomar och ombyggnad processer benresorption;
- bedöma och förutsäga om nivån på benförlust;
- en objektiv bedömning av effektiviteten av den föreskrivna behandlingen inom två månader;
- Välj det mest effektiva läkemedlet i ett enskilt fall och för att bestämma den optimala dosen för varje enskild patient. När

biokemisk diagnos och bedöma graden av benfraktur. Det antas att förekomsten av benbrottshastigheter över utförandet av dess bildande föreslår utveckling av osteoporos eller brist på effektivitet av behandlingen.

Biokemiska markörer för benremodellering

Alkaliskt fosfatas av ben ursprung som finns i membranet hos osteoblaster. Som en indikator på remodeling mest använda totalt alkaliskt fosfatas-aktivitet i serum, men denna indikator är karakteristiskt för låg känslighet och specificitet. Eftersom orsaker en betydande ökning av alkaliska fosfataser på kan vara olika. Till exempel hos äldre patienter, kan det bero på en defekt ben mineralisering eller påverkan av en av de många läkemedel, som tenderar att öka aktiviteten av lever isoenzymet.

Osteokalcin, också kallat ben-gla-protein företrädesvis syntetiseras av osteoblaster och ingår i den extracellulära matrisen av ben. Delen av proteinet i blodet, där den kan mätas genom immun metoder. Halten av osteokalcin bestäms i blodet ökade den benfraktur grund av vissa endokrina sjukdomar och reduceras med en brist av vitamin D.

det har visat sig att under de flesta förhållanden känne konjugering resorption och syntes av ben osteokalcin markör kan anses adekvat hastighet av benremodellering, och i de situationer där resorption och syntes av ben fragmente - en specifik markör för benbildning.

Biokemiska markörer för benresorption

Bestämning av kalcium i fastande urin från morgondosen( kvalificerad genom kreatininutsöndring) är det billigaste metoden för bedömning av benresorption. Denna metod är användbar för att bestämma signifikant ökad resorption okänslig.

Deoksipiridonolin( DPID) är en tvär pyridin bindning inneboende moget kollagen och utsättas för ytterligare metaboliska transformationer. Det utsöndras i urinen i fri form( ca 40%) och i form av peptider associerade med( 60%).Fastställande DPID i urinen har ett antal fördelar:

hög specificitet för utbytet av benvävnad;
frånvaro av metaboliska omvandlingar före utsöndring i urin;
förmågan att bedriva forskning utan föregående dietbegränsningar.

värde av biokemiska markörer för diagnos och övervakning av benskörhet terapi

Observationer av de viktigaste typerna av terapi grupper av läkemedel, ledde till följande slutsatser:

- ökad alkalinfosfatas och osteocalcin serum ses ofta hos patienter med osteoporos fluorider. Bestämningen av dessa markörer rekommenderas för att kontrollera den stimulerande effekten av fluorider på benbildning.
- antirezorbtsionnye preparat, såsom östrogen och bisfosfonater, resultera i benskörhet, som utvecklades efter klimakteriet, en signifikant minskning i benresorption markörer koncentrationer och syntes av ben, tills premenopazualnogo nivå.

Sådana dynamik biokemiska markörer som överensstämmer med avtagande benförlust, som med osteodensitometry till 9 månader.behandling.