Koronarangiografi( coronaroangiografi) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Indikationer för koronar angiografi
Kontra
Beredning för att utföra proceduren
Procedur koronar
avkodningsresultaten

Komplikationer Såsom är känt, i hjärtat är blodkärlen som förser blod till syre som finns i det myokardiet( hjärtmuskeln).Dessa kallas kranskärl( koronar, hjärt- eller privat).Deras normala funktion är mycket viktigt för korrekt drift av hjärtmuskeln, vilket i sin tur beror på välfärd hela organismen. Vid blockering av lumen vaskulär tromb eller aterosklerotiskt plack är en akut eller kronisk hjärtvävnadshypoxi( syrebrist), innebär nekros( död vävnad).Som ett resultat av att utveckla sjukdomar såsom koronar hjärtsjukdom( CHD) och hjärtinfarkt. I de flesta fall sådana sjukdomar lätt diagnostiseras genom klinisk undersökning, EKG och ultraljud av hjärtat.

Men inte alltid baserade på dessa data ensam kan bestämma förekomsten av kranskärlssjukdom och att utveckla särskilda terapeutiska taktik. Ibland läkare måste bokstavligen "se" i det mänskliga hjärtat, att förstå vad patologiska processer äger rum i detta viktiga organ.Är det möjligt?

Möjligheterna för modern medicin växer ständigt. För hundra år sedan, kunde och läkarna inte föreställa sig att en dag kommer de att kunna se in i hjärtat av en levande person, för att se hur det slår, utvärdera hur man använder sina interna strukturer och blodkärl som förser den med blod. Nu var allt detta möjligt tack vare specialutrustning och högteknologiska forskningsmetoder. Coronaroangiography( CAG) är en sådan teknik. Koronar

( eller koronar angiografi) - är instrumentell metod för att diagnostisera kardiovaskulär sjukdom, som genomförs genom införande av radiopaka substanser in i dess cirkulationssystem av hjärtat, varigenom läkaren får röntgenbilder koronarartärer med efterföljande utvärdering av öppenhet. Denna studie avslöjar graden av försämring av blodflödet i dessa artärer, som uppstår på grund av en blodpropp, aterosklerotisk overlay, vasospasm( t.ex. angina Prinzmetal) anger närvaron av myokardischemi samt att identifiera ytterligare läkarens agerande när det gäller hjärtkirurgi behandling - behovet av stentartärer eller kransartär bypass-transplantation( CABG).

Indikationer för koronar

huvudsakliga indikationer för en given diagnostisk metod är som följer:
- akut hjärtinfarkt hos patienter som bär stent som tolkas av en läkare efter behov( inom de första 12 timmar efter debut av kliniska manifestationer);
- svår stabil angina 3-4 FC( funktionsklass);
- stabil angina pectoris med tecken på allvarlig ischemi i mindre fysiska aktiviteter;
- variant angina av princemetal;
- Avsaknaden av effekt av pågående läkemedelsbehandling, i detta fall, beslutat om att gå vidare med stentning eller CABG;
- hjärtinfarkt tillsammans fatala arytmier( ventrikelflimmer, komplett AV - blockad, etc.) eller klinisk död;
- hög risk för plötslig hjärtdöd;
- oförmåga av ECG eller ultraljud av hjärtat med lasten( låg träningstolerans, såväl som för patienter med låg ejektionsfraktion genom ultraljud);
- innan du utför operationer på hjärtklaffarna hos patienter över fyrtio år, liksom för smärta i bröstet och hjärtområde;
- specifikation av diagnosen på kliniska eller yrkesmässiga skäl - i de fall där resultaten från andra metoder för tvivelaktiga undersökningar;
- återkommande angina eller myokardinfarkt inom 9 - 12 - månader efter stentning, och koronar bypass ympning, respektive.

Kontra för krans

absoluta kontraindikationer för den här metoden nr.
Från de relativa kontraindikationer är följande: akut infektiös sjukdom, anemi( reducerat hemoglobin i blodet), patologin för blodkoagulationssystemet med möjlig risk för förlängd blödning, stroke, akuta eller kroniska sjukdomar av andra organ( akut kirurgisk eller gynekologisk patologi, dekompensation av diabetes, bronkialastma, etc.).

För varje patient är indikationerna och kontra bestäms av en hjärtspecialist, hjärtkirurg, och en strikt individuell basis vid behov och andra läkare.

Förberedelse för

forskning koronarangiografi är mycket viktigt att hålla dricka regim och äta regim. Forskning som utförs strikt fasta( sista måltid av 6 - 8 timmar), som kan utvecklas i processen för emes intravenös kontrast och aspiration( Inandning) kräkning. För två - tre timmar före undersökningen är inte tillåtet att dricka ett mycket stort antal av rent dricksvatten för njurarna att fungera, eftersom det är de har att visa kontrastmedlet från kroppen.

I fallet med den planerade studien när patienten hänvisas från kliniken eller kardiologi sjukhus, måste han ha följande metoder för inspektionsarmar: urinanalys, kliniska detaljerade blodprov, blodplättar, protrombin index, blodproppar tid och andra indikatorer för koagulation, biokemiska blodtester, tester för HIV, syfilis, hepatit B och C, EKG resultat, ekokardiografi( ultraljud av hjärtat).

Om patienten tas till studien i en akutsituation( ambulans, av hjärt- eller intensivvårdsenhet med misstänkt hjärtinfarkt), kan data undersökningen utföras snarast om det behövs.

Hur utförs koronarografi?

Coronary angiografi är en invasiv diagnostisk metod som är i färd med att forskning sker vid genomförandet av de vävnader och organ i den mänskliga kroppen. Det utförs i planerad eller nödordning. Med en planerad kontroll av patienten för ett par dagar innan på sjukhus inom kardiologi eller hjärtkirurgi avdelningen på sjukhus där de nödvändiga diagnostiska metoder utförs som beskrivits ovan, efter beslut av den behandlande läkaren. Innan

sjuksköterska tar en patient på en bår i ett skåp rentgenhirurgicheskih studier som utförts det premedicinering - administrera bedövningsmedel och lugnande medel( ketorol, relanium intramuskulärt eller intravenöst).Ytterligare skifta patienten på bordet på ett kontor, söva punktionsstället av den radiella artären( handled) eller den femorala artären( i ljumsken) genom subkutan anestesi med lidokain eller andra bedövningsmedel, och sedan fortsätta direkt till punktering( punktering huden och artärer).Efter åtkomst artären( vanligtvis strålning) den införs inför - steril engångs rör med en ventil förhindrar inträngning av blod in i den och en sidoöppning för injicering av kontrastmedel. Genom introduceraren introduceras introducerande radialartären av aortan med koronära bihålor i den. Vidare är styrkatetern införs och installeras vid mynningarna av de högra och vänstra kransartärer är katetern bärs på införandet av radiopakt material, vilket gör det möjligt att se skuggan av en artär på skärmen, som hjärtat artären och utan kontrast absorbera röntgenstrålar. Således finns det ett skott genom röntgen installation, gör det möjligt att uppskatta kransartär i olika projektioner( artär ligger inte i ett enda plan).

Resultaten av kontrastering visas på installationsskärmen och sparas sedan i datorn med ytterligare utvärdering och tolkning av resultaten. Efter framgången med kateter eller kontrasten utvinns eller läkare beslutar om behovet av akut ballongvidgning eller insättning av stent i minskat artär.

Efter ingreppet appliceras tryck bandage på handleden, inte kräver ytterligare förband och levererar patienten till avdelningen. Hela proceduren tar ca 15 - 30 minuter, utan att orsaka smärta i patienten, bortsett från punktionsstället( punktering).

Efter en undersökning som genomfördes på ett planerat sätt förblir patienten i kardiologi avdelningen för ett par dagar för att utvärdera det allmänna tillståndet och besluta om ytterligare behandlingar. Vid behov kan tiden för sjukhusvistelse ökas i enlighet med behovet av kardiovaskulär behandling.

Vid ett nödprov överförs patienten till kardiovaskulär avdelningen för vidare övervakning och behandling. Avkodningsresultaten

krans

Utvärderings data erhållna under angiografi, utförs rentgenhirurgom, hjärtkirurgi och kardiologi. Beroende på graden av inskränkning av koronararterierna skiljer sig följande termer:

- ocklusion - fullständig blockering av en artär aterosklerotisk plack eller tromb - artären som ett resultat av koronar narrowed med mer än 90%;
- stenos - partiell förträngning av artärerna med 30 - 90% - skilja källhuvudet stenos( vid mynningen av artären eller inte mer än tre millimeter från dess ursprung), den lokala stenos( i 1 - 3 mm artär), omfattande stenos( på en betydande del av artären som minskar sin lumen);
- artär aneurysm( utbuktande väggarna, vilket interfererar med det normala blodflödet och vägg gapet är förenat med blödning);
- artär förkalkning( utfällning av kalciumsalter, vanligen i kombination med aterosklerotiska plack i artärväggen, som också kallar begränsningen och störningar i blodflödet i denna artär).

Figuren visar en partiell obstruktion av en koronarartär.

Dessa resultat är viktiga för läkare när det gäller behovet av kirurgisk behandling. Till exempel, när graden av förträngning av den arteriella lumen med mer än 75% av patienterna uppvisade cardio reperfusion( återställning av blodflödet) av myokardiet.

Komplikationer av koronarangiografi

Eftersom denna studie är invasiva, mycket mindre utförs på hjärtat, finns det en risk för komplikationer utvecklas på statistik i två fall av hundra. Dödligheten i koronarangiografi är mindre än 1%.Fortfarande i mycket sällsynta fall kan utvecklas kammarflimmer, kranskärlstrombos med utvecklingen av omfattande hjärtinfarkt, stroke, trombos i radialartären, smittsam inflammation vid injektionsstället, akut njursvikt som en reaktion på utsöndringen av kontrasten genom njurarna till allergisk reaktion kontrastmedel, fram till utvecklingen av anafylaktisk chock.

förebygga komplikationer är en noggrann historia mot njursjukdom, anafylaktiska( apllergicheskih) reaktioner, särskilt jod förberedelser, och i tid administrationen av antikoagulantia( heparin, fraxiparin, warfarin).

långsiktiga komplikationer kan anses statistiskt bevis för att låga doser av strålning, som mottages under avbildningsstudier i hjärtat, ökar risken för cancer i patienter med i genomsnitt 3%.

terapeuter Sazykina O.