Försök och mottagning Valsalva - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Trots att hos människor finns reglerande mekanismer som stöder rätt hjärtfrekvens, ibland på grund av sjukdomar i hjärtat eller andra organ utveckla arytmier, inklusive takykardi - ökad hjärtfrekvens. Hjärtklappning kan vara fysiologiska, t ex som ett resultat av ett lämpligt svar på fysisk stress, och patologisk orsakat allvarliga sjukdomar i hjärtmuskeln. I det senare fallet är det viktigt att bedöma vilken typ av takykardi och dess prognostisk betydelse, i synnerhet risken för plötslig hjärtdöd. För att göra detta har läkare utvecklat ett helt system klassifikationer, betyg och skalor av riskfaktorer, men denna artikel kommer att beskrivas närmare på provet och mottagning av Valsalva. Senaste förutom i vissa typer av takykardi har en terapeutisk effekt, så att du snabbt eliminera obehagliga symptom på frekventa hjärtklappning.

Låt oss först skilja mellan begreppet "prov" och "emot" Valsalva. Valsalva-manöver - ett diagnostiskt mått som används av kardiologer, kärlkirurger, ENT - läkare för diagnos av relevanta sjukdomar. Mottagande Valsalva - en patient åtgärder som syftar till att skapa ett högt tryck i mellanörats hålrum, bröstkorg och bukhålan. Dessa åtgärder är i ett djupt andetag, följt av en djup utandning, med ansträngning och andas håll i 15 - 20 sekunder. Det innebär att utföra Valsalva-rättegången bygger på samma mottagning. Mottagning har föreslagits i den italienska vetenskapsmannen 18 - talet och användes för rening av mellanörats hålrum av pus vilket resulterar i perforering av trumhinnan under inverkan av förbränningsluft i halsen. I mitten av 20-talet som används i obstetrik under försöken( fetalt utstötningsperiod).Vilken är grunden för Valsalva-försöket?

Action Metoden bygger på förändringen av trycket i bröstet och bukhålan hos patienten under ansträngande. Som ett resultat av förändringar i hemodynamik( blodflöde genom kärlen).Alla processer kan delas in i fyra faser. De två första faserna motsvarar perioder av spänning, de sista två - en period av avslappning efter ansträngning. Först, finns det en mekanisk spadenie stora vener, på grund av vilket minskade blodflödet till hjärtat. Detta medför en minskning av hjärtutmatning, blodtryck och en ökning av hjärtfrekvensen. I början av avslappning av patientens blodflöde till hjärtat minskar och ökar, ökad blodutstötnings i aorta och ökat blodtryck. Det anslutna baroreceptorer belägna i carotid sinus( området för halspulsådern), förhöjt blodtryck fånga och sänder signaler till hjärnan genom de nerver av halspulsådern. I hjärnan signaler överförs till kärnan av vagusnerven, grenarna i vilka, genom att verka på hjärtat, bly att bromsa dess sänkningar. Denna reaktionssekvens utförs i ett hälsosamt hjärta och kärl.

Om i hjärtat finns det en sjukdomsprocessen, såsom förändringar efter hjärtinfarkt, är hjärtmuskeln inte kunna ändra rytmen i sina nedskärningar som svar på stimulering av vagusnerven. Ett sådant hjärta är förmodligen redan slitna och mer benägna att utveckla asystoli( stopp), och som ett resultat, uppkomsten av klinisk död.

Dessutom orsakar ansträngande en ökning i tryck i venerna i de nedre extremiteterna. I händelse av fel av ventiler rör sig venöst blod av femur och tibia bakåt( retrograd blodflöde), som normalt inte bör vara. I otorinolaryngologi

spännare under djup utandning har en annan effekt - är en ökning av trycket i en sluten nasofarynx, vilket leder till öppnandet av de auditiva( Eustachian) rören och öka trycket i mellanörats hålrum. Detta är fallet ansamling av pus i mellanörat kan orsaka ett genombrott( perforering) trumhinnan utbyte purulent massor utåt.

Indikationer för Valsalva

prov kan användas för följande sjukdomar:
- diagnostik typer av takykardi, tillsammans med registrering av EKG
- bedömning av risken för dödsfall efter hjärtinfarkt beroende på variabiliteten av nivån på hjärtfrekvensen orsakas av vagal inverkan på hjärtat( påverkan av vagusnerven)
- bedömning funktion av ventilenheten i de nedre extremiteterna i samband med doppler~~POS=TRUNC undersökning
- bedömning av hörsel sonden är öppen.

Mottagning Valsalva används i situationer såsom:
- en oberoende symptom relief hjärtklappning. Kanske i den händelse att en patient som diagnostiserats med sinustakykardi eller supraventrikulär( förmaks- eller nodal).Det används som en variant av vagala prover, som utbildar patienten av läkaren.
- eliminering av obehagliga förnimmelser i mellanörat när nedsänkt under vattendykare
- eliminering av differentialtrycket i mellanörat, passagerarna på flygplanet under stigning och landning.

Kontra för

prover själv kan inte använda den här metoden om takykardi, åtföljd av smärta i hjärtat, medvetslöshet, kvävning, skarp sänkning av blodtrycket. I det här fallet behöver du ringa en ambulans.

läkare kommer att genomföra en studie om patienten har en sådan sjukdom:

- akut hjärtinfarkt eller stroke
- tromboembolism artärer( lung, mesenteriska, lårbens)
- akuta kirurgiska sjukdomar( appendicit, peritonit)
- akut trombos i nedre extremiteterna
-proliferativ retinopati( retinal sjukdom)
- feber, sepsis, akut infektiös sjukdom
- någon exacerbation av kronisk sjukdom

Metod mottagande / prov Valsalva-manövern

i kardiologi prov hölls nod medicinsk övervakning i liggande eller sittande med samtidig registrering av EKG och blodtryck. Patienten uppmanas att andas in djupt, sedan långsamt andas ut djupt in i munstycket med en smal öppning för 15 - 20 sekunder. Då kan du slappna av och återfå andan. Sedan analyseras kardiogrammet.
I Vascular Surgery studie genomförs före och efter ultraljuds fartyg och ben. Patienten uppmanas att stå upp, andas och försöka andas med munnen stängd. Det vill säga, att han inte andas utförs istället gå spännare och spänning av bröstkorg och magmusklerna. Omedelbart utföra Doppler - en studie av de nedre extremiteterna för att bedöma blodflödet i venerna.

Valsalva Mottagning följer samma mönster - inandning och utandning försök att anstränga. Passagerare rekommenderas att andas flygplanet stänger handflatan näsa och mun och andas inte munnen och försöka driva in luft i öronen.

Utvärderingsresultat Vid bedömningen av risk för plötslig hjärtdöd hos patienter med organiska hjärtfel result tolkas enligt följande. Beräknat på kardiogram är den längsta och det kortaste intervallet mellan två sammandragningar av ventriklama( R intervall - R).Förhållandet mellan lång och kort bör vara mer än 1,7.Indexet kallas Valsalva-koefficienten. Förhållande i området från 1,3 till 1,7 anses vara gräns värde och betydligt under 1,3 indikerar en hög risk för hjärtdöd. Detta beror på otillräcklig reflex svar av hjärtat för påverkan av vagusnerven.

Vid bedömning av öppenheten hos venösa smalbenen beräknade siffror erhållna genom Doppler ultraljud. Om retrograd blodflödeshastighet på mer än 30 cm / s och en varaktighet på mer än en sekund, indikerar det oförmågan hos venerna för att hålla blodet i dem vid högre tryck. I detta fall anses provet vara positivt.

terapeuter Sazykina O.