Cytologi av vaginalt smet

cytologi Pap-test utfördes för att bedöma äggstocksfunktion. Beroende på förhållandet mellan olika skikt av epitelceller i utstryk finns 4 typer av cellulära reaktioner som ger belägg för den funktionella tillståndet av äggstockarna.

■ Jag skriver. Utstryk reflekterande signifikant östrogenbrist sammansatt av basalceller med stora kärnor och leukocyter;celler av de överliggande skikten är frånvarande.

■ Typ II.Med en genomsnittlig grad av östrogenbrist i utstryk bestäms övervägande parabasala celler med stora kärnor;leukocyter är antingen frånvarande eller få;det kan finnas basala och mellanliggande celler.

■ III-typ. Vid låg östrogenbrist i ett utstryk skiktet innehåller företrädesvis en mellanliggande cellkärnor med en genomsnittlig storlek, individuell yta cell och basalcellskiktet.

■ IV-typ. Med tillräcklig östrogenutsöndring består smeten av ytplitelceller.

i klinisk praxis stroke kan inte alltid tillskrivas strikt till en viss typ. Ibland finns blandade mönster som klassificeras som mellanliggande typer. Dessutom beror typen av smet på menstruationscykeln. Vid normal äggstocksmenstruationscykel-fas proliferation observerades i typ III utstryk, och under ägglossningen - III eller IV typ.

studie av vaginalutstryck att ta itu med frågan om funktionella tillstånd av äggstockarna kan inte utföras vid inflammatoriska sekret, efter vaginal manipulation och vnutrivlagalisch Mr. administrerade läkemedel.

För en mer korrekt utvärdering av hormonell stimulering följande koder används för cytologi metod.

■ cariopyknotic( KPI) - förhållande av ytliga celler med pyknotiska kärnor( mindre än 5 mikron) till yt cellkärnorna med mer än 6 mikron. I normalt vaginalt pH-värde för reaktions CPI( %) är starkt beroende av fasen hos den ovulatoriska menstruationscykeln( tabell.).Tabell

KPI indikatorer under ovulatoriska menstruationscykeln dagarna av menstruationscykeln

tabell KPI indikatorer under ovulatoriska menstruationscykeldagar

menstruations ■ Atrofisk index - förhållandet mellan cellskikten djupa( basala och parabasala) och det totala antalet celler.

■ mellanliggande celler index - förhållandet av mellanliggande celler till det totala antalet smear celler.

■ Eosinofil index( acidofila) - förhållandet av yta till yta acidofila celler basofila celler. Den starkare östrogena stimuleringen, finns det mer att smeta ytan av målade-eosinofila celler.

■ Mognadsindex - Differentiellt antal cellpopulationer, uttryckt i procent. Vid beräkning av mognadsindex ska smältet endast innefatta lösa celler med normal morfologi. Ju högre graden av mognad av epitel, den

mer i utstryk av celler med ett högt index för mognad, och desto högre blir det totala belopp som tas emot av räkning av den cellulära sammansättningen av utstryk.

För avdragsindex, överväga inte mindre än 200 celler. Resultatet uttrycks i procent. Viktigast av allt, KPI, vilket index närmare sammanfaller med lanseringen av hormoner nivå.Under den normala menstruationscykeln KPI förändringar enligt följande: under menstruationen upp till 80-88% i progesteron fasen till 20%;i den luteala fasen av upp till 20-25%, dvs. den är vid ett maximum när typ IV vaginala utstryk. Atrofisk

index är hög( 50-100%) vid I och II typer av vaginala utstryk;mellanliggande celler index når 50-75% med typerna II och III, och eosinofil lyftindex( upp till 70%) observeras vid tidpunkten för ägglossning. Utvärderingen utföres enligt schemat kolpotsitogrammy Vidal visas i tabell. .

Tabell för Schema Vidal kolpotsitogrammy utvärdering [Kost EA 1975]

Tabell för Schema Vidal kolpotsitogrammy utvärdering [Kost EA 1975]

bör noteras att inyligen har cytologiska bedömningen av äggstockarnas funktion ersatts bestämma koncentrationen av könshormoner i blodet.

Förutom att bedöma den funktionella tillståndet av äggstockarna, är viktigt för detektering av atypiska celler cytologi från slidan. Tecken senare inkluderar polymorfism av celler och deras kärnor, uttryckt anizohromiya cytoplasma, kärnor, ökad nucleocytoplasmic index ojämn, grov fördelning av kromatin i celler, öka antalet nukleoler, detektion av mitotiska division figurer. Formuleringen av en cytologisk slutsats är viktig för en korrekt bedömning av kliniker av de erhållna data. Den mest använda i världen för att få en klassificering av cytologiska resultaten av cellprov. Den innehåller 5 grupper.

■ Jag grupp - det finns inga atypiska celler. En normal cytologisk bild som inte orsakar misstanke.

■ II grupp - förändringar i morfologi cellulära element som orsakas av inflammation.

■ III-grupp - det finns enskilda celler med avvikelser från cytoplasma och kärnor, men den slutliga diagnosen kan inte fastställas. Det är nödvändigt att upprepa cytologisk undersökning, på rekommendation - histologisk.

■ IV grupp - visar enstaka celler med uppenbara tecken på malignitet: onormal cytoplasma, kärna modifierad krom tinovye aberration, en ökning i massa av kärnorna.

■ V grupp - typiskt ett stort antal cancerceller som föreligger i utstryk. Diagnosen av den illamående processen är utan tvivel.