Lipoprotein( a) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Lipoprotein( a) - ett ämne bestående av protein och lipid delen är den viktigaste formen av transport av lipider i kroppen. Det syntetiseras i levern och lipidkompositionen knappast skiljer sig från den lågdensitetslipoprotein innehåller emellertid mer protein.

Förberedelse förExploration :

material för att studera blodserum. Blod uppsamlas från en ven i vakuumröret, direkt efter infångande transporterades till laboratoriet. Patienten Framställning

- fastande 12 timmar utesluta hormoner, nikotinsyra, fenytoin. Referensvärden

lipoprotein( a) [Lp( a)] i blodserum - 0-30 mg / dl.

Lp( a) består av apo( a) som är inneboende glykopril-Thein och kovalent bundet till apo B100.Lp( a) har betydande strukturell likhet med plasminogen. Lp( a) är större LDL, men har i jämförelse en större densitet och elektroforetisk rörlighet har pre-ß-PL.Enligt lipidkompositionen av Lp( a) är inte annorlunda från LDL, men proteinet i Lp( a) är större. Lp( a) syntetiseras i levern. Alla moderna immunokemiska metoder för bestämning av Lp( a) faktiskt upptäcka protein - apo( a).

ökad koncentration av Lp( a) nivåer - en riskfaktor för CHD.Enligt litteraturen, är den genomsnittliga halten av apo( a) i blod hos patienter med kranskärlssjukdom 12 mg / dl. I 2/3 patienter utvecklandet av ateroskleros beror på närvaron av förhöjda blodkoncentrationer av Lp( a).Det nära sambandet mellan koncentrationen av Lp( a) i blodserumet och utvecklingen av kranskärlssjukdom. Epidemiologiska studier har visat att personer med normala kolesterolkoncentrationer, men högre OV innehåll( a)( ovan 30 mg / dl) risken för CHD genom mindre 2 gånger högre. Risken ökar med 8 gånger, om samtidigt förhöjt LDL och Lp( a).Myokardinfarkt utvecklas i 4 gånger oftare hos yngre personer på vilka halten av apo( a) överstiger 48 mg / dL.Hos patienter med åderförkalkning obliterans halt av apo( a) ökar också.

PL koncentration( a) i blodet ökar efter kirurgi, patienter med cancer, diabetes, reumatism akut fas.

likheten av strukturen av apo( a) och akutfasproteiner gör det möjligt att betrakta det som en specifik akutfasprotein i destruktiva-athero sklerotiska processer i kärlväggen. Bestämning av LP( a) - aktivitet utvärderingstest aterosklerotiska processen. Dess innehåll i blodet korrelerar med området ateromatösa skador på aorta, graden av hyperglykemi, blodkoagulering tid och fel markörer utsöndrings njurfunktion. Hypertoni med ateroskleros kombineras ofta med en ökning i blodnivåer av Lp( a).

LP koncentration( a) i blodet är genetiskt bestämd, och för närvarande finns det inga läkemedel som minskar det. I detta avseende, den enda behandlingsstrategi för patienter med en förhöjd koncentration av Lp( a) - eliminering av alla andra kardiovaskulära riskfaktorer( rökning, övervikt, högt blodtryck, högt LDL-koncentration).

Installerade finns ett klart samband mellan blodkoncentrationerna av totalkolesterol och dödlighet i hjärt-kärlsjukdom. När halten av kolesterol i blodet är lägre än 200 mg / dl( 5,2 mmol / l), den lägsta risken för ateroskleros. Om koncentrationen av LDL-kolesterol i blodet är lägre än 100 mg / dl( 2,59 mmol / l), hjärtsjukdomar är mycket sällsynta. En ökning av LDL-kolesterol över 100 mg / dl noteras när man äter mat rik på animaliska fetter och kolesterol. Undernäring, rökning och högt blodtryck är synergistiska faktorer som ökar risken för hjärtsjukdom. Kombinationen av en av dessa faktorer med några andra cirka 10 år påskyndar utvecklingen av koronar ateroskleros kritisk grad. Minskning av den totala kolesterolkoncentrationen i blodet och en ökning av HDL-kolesterol minskar hastigheten för progression av ateroskleros. Att minska koncentrationen av totalt kolesterol i blodet med 10% leder till en minskning av mortaliteten från hjärtsjukdom med 20%.Ökning av koncentrationen av HDL-kolesterol vid ett mg / dl( 0,03 mmol / l) minskar risken för kranskärlssjukdom med 2-3% hos män och kvinnor. Vidare, oberoende av den totala kolesterolhalten i blod( inklusive överstigande 5,2 mmol / l) lagras omvänt förhållande mellan halten av HDL-kolesterol och förekomsten av hjärtsjukdom. HDL-kolesterolkoncentrationer( mindre än 1,3 mmol / L) och triglycerid - oberoende prognostiska indikatorer på sannolikheten för dödsfall från CHD.Därför bör HDL-kolesterolhalt betraktas som en mer exakt prediktor för dödligheten i kranskärlssjukdom än den totala kolesterolkoncentrationen.

Laboratorietest - identifiera patologi
Tg + -50%
XC + XC + TG HDL-kolesterol - 57%
Tg + LDL + HDL + LDL-apo-A - 72%
Tg + LDL + HDL + LDL apoa + apo-B - 92%
Tg + LDL + HDL + LDL-apo-a + B + apo-LP( a) - upp till 100%

följande aspekter bör beaktas i den kliniska praktiken.

• Sänkning av LDL-kolesterolkoncentrationen och ökning av HDL-kolesterolkoncentrationen minskar ateroskleros frekvens.
• förhållandet "totalt kolesterol / HDL-kolesterol" i normen är 3,4, för 75-89 år den stiger till 4,7;förhållandet 3,5 betraktas som optimalt och för 5 och mer ökar risken för CHD avsevärt.
• Lipidprofilen är direkt relaterad till testosterons dominans hos män och östrogener hos kvinnor.
• Koncentrationen av LP( a) i serum återspeglar den aterosklerotiska processens aktivitet.
• Överdriven näring, fetma, rökning och låg fysisk aktivitet har en negativ effekt på lipidprofilen.
• Korrigering av blodfettrubbningar bör omfatta inte bara en minskning av koncentrationen av kolesterol, men också en normalisering av negativa lipidprofiler.
• Viktminskning och motion är koncentrationen av HDL i blodet ökar, och LDL-kolesterol och triglycerid - lägre.
• utveckling av ateroskleros börjar redan vid ung ålder, så att dess manifestationer i senare skeden av livet kan förebyggas genom att leda en hälsosam livsstil från ung ålder.

Den optimala kolesterol-lipoproteinprofilen ger nästa nivå av serumnivåer.

• Total kolesterol är mindre än 200 mg / dl( 5,2 mmol / l).
• HDL-XC - mer än 50 mg / dl( 1,3 mmol / l).
• LDL-XC - mindre än 130 mg / dL( 3,4 mmol / l).
• Triglycerider är mindre än 250 mg / dL( 2,3 mmol / L).

Förhöjda nivåer av lipoprotein( a) i blodet är förknippat med en hög risk att utveckla kranskärlssjukdom, eftersom det bidrar till utvecklingen av ateroskleros, bildandet av plack i kranskärlen. Dessutom alltid finns det en hög nivå av lipoprotein( a) hos patienter med ateroskleros obliterans av lägre extremiteterna artärer, aterosklerotiska lesioner av cerebrala kärl. Bland andra villkor, under vilka innehållet i denna indikator är upphöjda, bör det noteras diabetes mellitus, vissa cancerformer, såväl som de första dagarna efter operationen( i detta fall, lipoprotein( a) bringas att reagera som ett akutfasprotein av inflammation).

En minskning av mängden lipoprotein( a) observeras vanligtvis vid hypertyreoidism( ökad syntes av sköldkörtelhormoner), svår leversjukdom med tecken på leverfel, långvarig svält och kakexi( utmattning), malabsorptionssyndrom( intestinal absorptionsstörning på grund av olika orsaker).