FGDS( Fibrogastroduodenoscopy, FGS i magen) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

patienter har ofta irrationell rädsla vid tanken på att läkaren ordinerats honom en sådan studie, som EGD.Men upplevelsen av läkare visar att användningen av denna diagnosmetod kan spara en persons hälsa och leverera honom inte bara från de allvarliga komplikationer av en sjukdom i magen, men också på kirurgi används för att behandla komplikationer.

FEGDS( fibroezofagogastroduodenoskopiya) eller förkortat EGD( fibrogastroduodenoscopy) eller ännu kortare FGS( fibrogastroscopy) eller gastroskopi - denna instrumentella undersökning, som genomfördes med hjälp av endoskopisk utrustning som används för att diagnostisera sjukdomar i matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen. För sin användning av tunn sondmatning med fiberoptisk system, som är införd genom munnen in i matstrupen och magsäcken med ytterligare inspektion läkare inre organväggar. Inspektion utförs med hjälp av okularet på den yttre änden av gastroskop, och modern utrustning gör det också möjligt att du kan visa en förstorad bild på TV-skärmen på kontoret medan video protokoll upprätthålla datorn.

Bilderna visar en gastro

möjligheter metod

EGD är "gold standard" vid diagnos av sjukdomar i matstrupe och magsäck. Kan administreras för diagnostiska eller terapeutiska ändamål. Det diagnostiska värdet av metoden är ovärderlig, eftersom det är möjligt att inte bara se insidan av magväggen för sjukdomar, men också biopsivävnad, dvs "nypa av en bit" av den påverkade vävnaden med ytterligare forskning mikroskopiskt material. Dessutom, under gastroskopi utföras terapeutisk manipulation, t ex för att stoppa blödning eller ta bort en polyp i små organ slemhinna.

Fördelar med metoden:

- mycket informativa,
- frånvaron av traumatisk vävnad,
- säkerhet och den nästan fullständiga frånvaron av komplikationer,
- smärtfri,
- möjligheten av flera diagnostiska förfaranden för en procedur( t ex bekräftelse av diagnosen av magsår, analysen av surhetför Helicobacter pylori test och biopsi),
- möjligheten att hålla i öppenvården, utan sjukhusvistelse, om det inte finns några akuta indikationer,
- Mäklaresemestnaya maskinvara moderna sjukhus.

Nackdelar EGD

Nackdelen är förekomsten av endast mindre obehag vid förtäring sond, men denna faktor kan uteslutas med tanke på hur viktig information om tillståndet i magen patienten får i gengäld.

Sorter EGD

En sort är en gastroskopi video EGD - denna studie där läkaren undersöker hålighet i magen, inte bara med ögonen, men också genom att öka bilden överförs till TV på sitt kontor. Detta möjliggör en bättre bild av de minsta detaljerna i slemhinnan, och utfärda ett protokoll video undersökning på hårddisken till patienten till hands. För närvarande varje gastroskopi procedur fast en liten videokamera på slutet av gastroskop.

Om på grund av någon anledning kan patienten inte kartläggas genom munnen, kan det erbjudas transnasal EGD - införandet av en sond genom näsan. Med denna metod, inte undersökte inte känner kräkreflexen och kan tala med läkare, som i första hand för patienter med svår lust att kräkas under stimulering av tungan eller med neurologiska sjukdomar handling av att svälja.

Vid omöjligheten normal gastroskopi hos människor på grund av uttryck för rädsla och obehag, till exempel barn eller äldre, blankt vägrade förfarandet möjligheten att EGD under narkos. För detta tentand med kontra ges intravenös anestesi med patientens medicinering sömn nedsänkning under flera minuter eller mer.

Indikationer gastroskopi

diagnos av sjukdomar:

- undersökning av personer äldre än 40 år,
- Esofagit - inflammation i matstrupen,
- gastroesofageal refluxsjukdom( GERD) - ett kast av sura maginnehållet i matstrupen,
- esofagusvaricer i cirros,
- Mallory syndrom - Weiss -blödning i slemhinnan av gränsen mellan matstrupen och magsäcken beror anacatharsis i alkoholisk förgiftning,
- tumör striktur( söm) och adhesioner matstrupen,
- esofagus termiska och kemiska brännskador,
- ulcermage,
- symptomatiska magsår hos användningen av vissa läkemedel( NSAIDs - diklofenak, aspirin ketorol, nize, steroidhormoner - prednisolon, dexametason, etc.),
- akut och kronisk gastrit,
- tumörer och polyper i magen,
-magcancer,
- komplikationer av magsår - gastric blödning och perforerat magsår,
- pylorusstenos( pylorusstenos) - cicatricial förträngning av utloppet från magen,
- sår, tumörer och cancer i duodenal bulb,
- duodenit - inflammations lökar 12 duodenalsår,
- papilla Vateri cancer - malign tumörbildning, in i vilket öppnar gallgången och pankreasgången vid den bakre väggen 12 - tolvfingertarmen.

Terapeutisk manipulation:

- utvidgning( expansion) cicatricial esofagus strikturer,
- administrera sklerose( "limning") lösning i åderbråck esofagus blödning från dem - sclerotherapy,
- avlägsnande av främmande föremål från matstrupen eller magsäcken, och Bezoar av blodpropparhår när man äter i ett stort antal( sjukdom som kallas trichophagia) eller phytobezoars liten storlek( bolus av druvrester, konsumeras i stora kvantiteter, frön och bär, etc.),
- överlagrings klipp eller elementenktrokoagulyatsiya fartyg på platsen för magblödning,
- avlägsnande av polyper och små tumörer,
- övervaka effektiviteten av behandlingen.

Kontra EGD

forskar inte rekommenderas vid sjukdomar såsom:
- akut hjärtinfarkt, akut stroke,
- akut hjärtsvikt och kronisk i ett sent skede,
- en plötslig paroxysm av arytmi,
- aortaaneurysm i bröstkorg och bukavdelning,
- hemofili( patologi av blodkoagulering),
- akuta infektionssjukdomar, sjukdomar i övre luftvägarna - halsont, tonsillit, faryngit,
- uttryckte betydande utarmning eller feta patienter,
- mental sjukdom i den akuta fasen, men EGD kan utföras på tidsangivelser med intravenös anestesi efter samråd psykiater.

Förberedelse för EGD för

patienten att förbereda sig för förfarandet patienten bör gå för en kontroll på fastande mage. Den sista måltid bör vara minst 7-8 timmar före studien. På morgonen den EGD borde inte ens dricka vatten.

bara några dagar innan förfarandet, ska patienten sluta använda kryddig mat och alkohol och sluta röka, eftersom det har en irriterande effekt på magslemhinnan. Om patienten ständigt tar något läkemedel, såsom aspirin, icke-steroida inflammatoriska läkemedel eller antikoagulantia( warfarin, fenilin, etc.), bör han diskutera med din läkare möjligheten att fullständigt avskaffande av några dagar, på grund av det faktum att "utspädning" av blod tillmed hjälp av dessa läkemedel kan långvarig blödning under biopsi, om det behövs.

EGD Hur är det förfarande?

Bokfört EGD möjligt på kliniken eller på ett sjukhus. Avdelningen tilldelas de gastroskopi patienter som har behandlats eller undersökts där. Det är speciellt på sjukhus patienter gastroskopi för en dag är inte nödvändigt. Det är möjligt att krävs sjukhusvård efter undersökningens resultat. Dessutom på egen bekostnad EGD kan hållas i privata vårdcentraler som erbjuder lämpliga tjänster.

Det planeras och akut gastroskopi. Målet hålls på en klinik eller ett sjukhus ward endoskopiska diagnostiska metoder, om kliniken har ingen lämplig utrustning. Nödsituation utföres vanligtvis på sjukhuset där patienten levereras på tidsindikationer, till exempel, i fall av misstänkt blödning eller perforering( perforering) av magsår.

Efter att patienten är eskorterad till EGDF: s kontor, är han inbjuden att komma och underteckna det informerade samtycket. Det är ett dokument där patienten frivilligt samtycker till förfarandet, liksom tecknen i lådan, där det sägs att det varnas om tekniken för manipulation och eventuella komplikationer. Nästa

sjuksköterska ger patienten att lägga sig på soffan på vänster sida, varefter läkaren bevattnar orofarynx sprut bedövningsmedel, såsom lidokain. Om patienten har en allergisk reaktion mot anestetika, måste han varna läkaren om detta utan att misslyckas. Efter ett par minuter, efter att anestetiken har fungerat, föreslår doktorn att hålla ett munstycke runt tänderna för att förhindra skador på tänderna och slemhinnorna i läpparna.

Nästa steg är införandet av ett gastroskop genom oropharynx i matstrupen. Det tar några sekunder och kan orsaka ganska konkret kräkningar. Patienten vid denna tidpunkt ska göra en sväljningsrörelse, hur man svalker sonden, vid doktorns befäl och sedan smidigt, lugnt och djupt andas. Svälja efter detta utan läkarmottagning är inte möjligt, och det ackumulerade salivet avlägsnas av sjuksköterskan med en elektropump.

Efter att sonden har trätt in i magen, tillhandahålls luft för att säkerställa att slemhinnans veck är raka och kan undersökas bättre. Vidare utför doktorn en visuell undersökning, varefter han avlägsnar sonden från munhålan. Varaktigheten av hela proceduren är högst 5 -10 minuter, om inga medicinska manipuleringar utförs. I dessa fall kan tiden för gastroskopi vara upp till en halvtimme.

Efter proceduren kan det finnas obehagliga slipningsförnimmelser i orofarynxen, som självständigt går igenom ett par timmar.

Transnasal gastroskopi utförs enligt samma förfarande, med skillnaden att proben sätts in genom näsan utan att orsaka obehag och kräkningar.
När patienten tillåts stiga upp från soffan, han eskorteras tillbaka till kontoret, om det redan på sjukhus, eller ombedd att vänta utanför kontoret, om forskningen sker på kliniken. Därefter ges slutsatsen till den behandlande läkaren eller ges till patienten i sina armar.

Om det som resultat av undersökningen inte finns några sjukdomar som kräver akutvård och sjukhusvistelse, till exempel blödning, får patienten gå hem. Vid eventuell - någon sjukdom, vilket gör att behandlingsplanering på kliniken eller på sjukhuset planering, ledningsfrågor och ytterligare ytterligare undersökning löses av den behandlande läkaren, precis vid gastroskopi.

Avkodning gastroskopi

isär resultat i form av patienternas hälsa är inte nödvändigt, eftersom alla resultat bör endast tolkas av den läkare som utförde studien och den behandlande läkaren. Men nedan ges några av de indikatorer som uppnåtts under gastroskopi.

Så på formen efter namnet på den medicinska institution antal forsknings- och patientdata, kommer att presenteras följande resultat:
- esofagus - beräknade genomströmning och färgen på slemhinnan i matstrupen normalt passera och slemhinnor rosa färg. Förekomsten eller frånvaron av strängningar, vidhäftningar, tumörer, sår och andra faktorer som normalt inte bör bedömas bedöms.
- Cardia( plats för matstrupe i magen) - är stängd eller ej, bör normalt stängas. Den ofullständiga( gapande) kardan kan tala om gastroesofageal reflux.
- Mage - Normalt är mjuka membrans veck rätade, den rosa slemhinnan, utan sår och tumörliknande formationer. I närvaro av en blödningskälla bedöms ett sår eller en tumör, lokalisering och storlek. Peristaltiken utvärderas också( muskelkontraktioner som främjar matkvotens progression), normalt normala. Kan höjas eller sänkas.
- Innehållet i magen - normalt transparent, det kan finnas en liten mängd slem. Med blödning finns det en uppbyggnad av en vätska med en mörk eller scarlet färg. Vid gjutning av gall( duodenogastrisk återflöde) representeras innehållet av mörkgrön galla.
- Pyloric avdelning( gatekeeper) - är normalt inte förändrad och passerar, med ärr eller tumörskada beskrivs deras natur och storlek.

Bild av den pyloriska delen av magen genom gastroskopet

- Duodenum - normalt förändras inte, med patologiska element ges också deras huvudegenskaper.

Är komplikationer möjliga med gastroskopi?

Komplikationer av förfarandet är extremt sällsynta, mindre än 0,07% av patienterna. Dessa inkluderar:

Allergisk reaktion av omedelbar typ ( urtikaria, Quinckes ödem, anafylaktisk chock) till ett bedövningsmedel.
Förebyggande är en noggrann samling av allergisk anamnes och patientens underrättelse om att han tidigare haft liknande fall.
Behandling är tillhandahållande av akutvård enligt standarderna för användning av anti-chock kit, som ingår i konfigurationen av varje FGDS-skåp.

Perforering( perforering) av matstrupen är ett extremt sällsynt men extremt farligt tillstånd som kan vara dödligt om det diagnostiseras efter 24 timmar. Därför bör varje patient vara medveten om de symptom, som inkluderar heshet, subkutant emfysem( luftfickor under huden) på ansikte och hals, ovanligt för en patient i smärta i nacken, bröstet och ryggen, nedsatt svälj och andning.
Förebyggande - extremt noggrann introduktion av gastroskopet i matstrupen. Om det finns misstanke om brännskador eller urtag i matstrupen, ska läkaren sluta försöka fortsätta gastroskopi om första gången det finns en signifikant obstruktion av administreringssättet.
Behandling - kirurgisk, adekvat analgesi, antibiotikabehandling, parenteral näring( med användning av intravenösa näringslösningar).

Blödning från de bildande kärlen under dess biopsi - kan utvecklas med ökad koagulationstid orsakad av användning av antikoagulantia, aspirin, paracetamol och andra läkemedel.
Prevention - tid undanröja drogen för ett par dagar innan proceduren endast i samförstånd med den behandlande läkaren.
Behandling - hemostatisk behandling( vikasol, aminokapronsyra, askorutin) endast enligt instruktioner från en läkare.

Sammanfattningsvis måste det sägas att ovilja patienter att genomgå sådana tester ofta orsakas av den falska föreställningen att förfarandet är ganska smärtsamt och orsaka betydande obehag. Faktum är att denna diagnosmetod är en av de mest informativa, och obehagliga förnimmelser glömmas inom några timmar efter proceduren. Därför, om en patient är planerad undersökning av en läkare, det ska utföras, eftersom gastroskopi har enorma fördelar för snabb diagnos av farliga sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Läkare terapeut Sazykina O.Yu.