Protein i serum
graviditet-associerat protein A detekterades i serum hos gravida kvinnor 1974. Proteinet har en molekylvikt av 820 tusen, tetramer struktur, utvecklat en kolhydratkomponent och en uttalad affinitet för heparin. Molekylen PAPP-A har en struktur identisk med a2-makroglobulin, vilken är en hämmare av nästan alla kända proteaser.
under graviditeten, samt vissa maligniteter och inflammatoriska sjukdomar, en ökning i biosyntesen av PAPP-A, som visar sig genom ökat sin serumkoncentration. Under graviditeten ökar innehållet av PAPP-A i blodet tusentals gånger och före leverans kan överstiga 200 μg / ml. Koncentrationen av PAPP-A i serum i primiparas och hos kvinnor med en historia av tre graviditeter och mer minskas. Ofta, med en hög koncentration av PAPP-A, ökar placentamassan också.Multipel graviditet åtföljs som regel av ett högt innehåll av PAPP-A i serumet. Efter födseln sker en snabb minskning av nivån av PAPP-A under de första 2-3 dagarna och sedan dess koncentration minskar i genomsnitt 2 gånger var 3-4 dagar.
När hotande abort, åtföljt av blödning( 8-14-e graviditetsveckan), och intrauterin utveckling hematom volym av högst 15 ml, är koncentrationen av PAPP-A i blodet inte signifikant förändrats. Hos kvinnor med blödning vid 7-20 veckors graviditet detekteras en låg koncentration av PAPP-A i blodet oftare än vid normal graviditet. Dessutom ökade cirka 10% av de kvinnor vars graviditet slutade med missfall, PAPP-A-koncentrationer i serumet.
Praktiskt taget alla kvinnor med låg placenta har en mindre uttalad ökning av PAPP-A-koncentrationerna i blodet under graviditeten.
Kvinnor med normalt belägen placenta tidig födsel och fetal undernäring oftast observerats i fall där åtmin 7-13 graviditetsveckor det finns en låg nivå av PAPP-A i blodserum.
i slutet av graviditeten PAPP-A-koncentrationer i serum, såväl som dess totala innehållet i moderkakan hos kvinnor som lider av diabetes mellitus är betydligt lägre än i normal graviditet. Reduktion av dessa indikatorer före födseln registrerades även hos gravida kvinnor med arteriell hypertension hos anamnesen.
Ökad serumkoncentration av PAPP-A under en period av 34 veckor av graviditeten identifiera kvinnor med svår preeklampsi sent som ofta föregår de kliniska symptomen på preeklampsi, så väl som möjligt vid förhöjt diastoliskt tryck. Ofta, en hög halt av PAPP-A i blodet vid tidpunkten 34 veckor gravida identifiera de, som ytterligare prematura födslar är komplicerade eller postpartum blödning.
Vid normal graviditet ökar koncentrationen av PAPP-A i serum signifikant från den 7: e veckan.Ökningen i koncentrationen av PAPP-A sker exponentiellt i början av graviditeten, saktar sedan ner och fortsätter fram till leverans. När
foster kromosomavvikelser i serum PAPP-A innehåll i I och början av II trimestern( 8-14 veckor), minskat med två tredjedelar av kvinnor. Den mest dramatiska minskningen av koncentrationen av proteinet i trisomi märke på kromosomerna 21, 18 och 13. De sex kromosomavvikelser hos fostret är också ofta åtföljs av nedgång i PAPP-A i blodserum hos gravida. Att ändra koncentrationen av PAPP-A är tillgänglig med trisomi av kromosom 22. Det prediktiva värdet av PAPP-A för att detektera fetala anomalier är högre än förändringen i nivåerna av sådana markörer är allmänt känd som AFP, hCG, trofoblastiska b1-globulin, samt okonjugerat estriol och inhibin A, och är jämförbar med det för gratis p-CG.Minskade PAPP-A nivåer med kromosomavvikelser är mest uttalad i 10-11 veckorna av graviditeten.
Ännu mer dramatisk minskning PAPP-A-koncentrationer i serum från gravida observerades i närvaro av fetal Cornelia de Langes syndrom, i vilket, såsom i fallet med trisomi för autosomer, titta flera dis Plaza, missbildningar, fördröjd psykomotoriska och fysisk utveckling.
En annan oberoende patognomonisk symptom på foster aneuploidi i slutet av I trimestern av graviditeten är en förtjockning av NACK gånger, vilket detekteras av ultraljud, men denna form av visualisering av lokal svullnad av mjuk vävnad är ganska komplicerat och subjektiv, även vid användning av moderna modeller av skannrar som har hög upplösningsförmåga. Det bör noteras att tidigt efter verifierings trisomier foster ultraljud eller biokemisk screening och efterföljande karyotypering cytotrofoblastceller erhålls genom horionbiopsii tillåter abort så tidigt som jag trimestern. Under II trimestern fetalt aneuploidi verifiering utförs genom karyotypning fibroblastceller från fostervatten.