Prostatiskt specifikt antigen i serum

referensvärden Serum PSA: män under 40 år - till 2,5 ng / ml efter 40 år - till 4 ng / ml. Halveringstiden är 2-3 dagar.

PSA - ett glykoprotein som utsöndras av epitelcellerna i tubuli i prostatakörteln. På grund av att PSA bildas i paruretralkörtlarna, kan endast mycket små mängder hittas hos kvinnor. En signifikant ökning av serum-PSA-nivåerna finns ibland med prostatahypertrofi, liksom inflammatoriska sjukdomar i prostatakörteln. Vid en separationspunkt av 10 ng / ml är specificiteten för godartade prostatiska sjukdomar 90%.Digital rektal undersökning, cystoskopi, colo-noskopiya, transuretral biopsi, laserterapi, kan urinretention också orsaka mer eller mindre uttalad och långvarig ökning av PSA-nivåer. Effekterna av dessa förfaranden på PSA-nivån uttrycks så mycket som möjligt nästa dag efter valet, med den viktigaste - hos patienter med prostataförstoring. En PSA-studie i sådana

-fall rekommenderas inte tidigare än 7 dagar efter de angivna procedurerna.

PSA-koncentration tenderar att öka med åldern, så termen "tillåtliga övre gränsen för det normala" för olika åldersgrupper olika( Tabell.).

-tabell.7-39.Godtagbara "normala" PSA-värden beroende på åldern för

-tabellen.7-39.Godtagbara "normala" PSA värden beroende på ålder

PSA Studie användas för diagnos och övervakning av prostatacancer, varvid koncentrationen ökar, såväl som för övervakning av patienter med prostatahypertrofi i ordning så mycket som möjligt tidig upptäckt av cancer i detta organ. Koncentrationen av PSA i blodet är över 4 ng / ml, detekteras hos ca 80-90% av cancerpatienter och i 20% av patienter med prostata-adenom. Därför indikerar en ökning av nivån av PSA i blodet inte alltid förekomsten av en malign process.

Ökningen i koncentrationen av PSA i blodet hos patienter med prostatacancer är snabbare än hos patienter med godartad hyperplasi. Total PSA mer än 50 ng / ml indikerar extrakapsulär invasion i 80% av fallen och den regionala lymfkörtlar skada i 66% av patienter med prostatacancer. Det finns en korrelation mellan koncentrationen av PSA i blodet och graden av malignitet hos tumören. Man tror nu att ökningen i PSA 15 ng / ml eller högre, tillsammans med låggradig typ av tumör i 50% av fallen indikerar extrakapsulär invasion och måste tas i beaktande vid bestämning av volymen av kirurgiskt ingrepp. Med ett PSA-värde av 4 till 15 ng / ml är incidensen av cancer 27-33%.PSA-värde över 4 ng / ml detekterades 63% av patienter med prostatacancer stadium T1 och i 71% av patienterna i stadium T2.Vid bedömningen av PSA-nivån i blodet är nödvändigt att fokusera på följande parametrar:

■ 0-4 ng / ml - normen,

■ 4-10 ng / ml - misstänkt för prostatacancer;

■ 10-20 ng / ml - en hög risk för prostatacancer;

■ 20-50 ng / ml - risken för spridning av prostatacancer;

■ 50-100 ng / ml - hög risk för metastaser i lymfkörtlarna och avlägsna organ;

■ mer än 100 ng / ml - alltid metastatisk prostatacancer.

Övervakning av PSA-koncentration ger tidigare detektering av återkommande och metastaser än andra metoder. Samtidigt är förändringar även inom normens gränser informativa. Efter total prostatektomi bör PSA inte detekteras, vilket indikerar kvarvarande tumörvävnad, regional eller avlägsen metastaser. Nivån av restkoncentration ligger i intervallet från 0,05 till 0,1 ng / ml, vilket överskott av denna nivå indikerar ett återfall.

PSA är fast besluten tidigast 60-90 dagar efter operationen på grund av möjliga falska positiva resultat på grund av clearance oavslutade PSA, som förekommer i blodet före prostatektomi.

Med effektiv strålbehandling bör koncentrationen av PSA i blodet minska med i genomsnitt 50% under den första månaden. Dess koncentration i blodet minskar och med effekten av effektiv hormonbehandling.