Lågt hemoglobin( anemi) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.
Anemi - ett tillstånd i vilket reducerat innehåll av funktionella fulla röda kroppar( RBC) i blod. Kvantitativt, uttrycks den av graden av reduktion i koncentrationen av hemoglobin - erytrocyt järninnehållande pigment, som förlänar blod rött.
För att förstå orsakerna till minskningen av hemoglobin i blodet, är det nödvändigt att känna till mekanismen för dess bildande i kroppen. Hemoglobin är en komplex järnförening med ett protein som ligger i röda blodkroppar( erytrocyter).
huvudsakliga funktion av hemoglobin - inblandad i transporten av syremolekyler till organ och vävnader i kroppen, genom att ständigt fånga syre i lungorna och avkastning alla strukturer behöver för ytterligare oxidation - reduktionsreaktioner, och ge energi till kroppens vitala funktioner.
för bildandet av hemoglobin följande villkor är nödvändiga:
1. Adekvat järnhalt i livsmedelskonsumtion.
2. Den normala upptaget av järn i magen och tunntarmen.
3. Närvaron av animaliskt protein i livsmedel.
4. Särskild betydelse är vitamin B12 och folsyra är också absorberas i den övre mag-tarmkanalen och är direkt relevanta för bildandet av röda blodkroppar i human benmärg. Med minskningen av antalet erytrocyter, och på motsvarande sätt minskar mängden av hemoglobin i blodet, baserat på en liter.
5. Frånvaro av patologi i systemet för blodbildning..( Ärftliga och förvärvade blodsjukdomar
Norma hemoglobin i blodet
normalvärdet av mängden hemoglobin i blodet anses:
Män 130-160 gram per liter blod
För kvinnor 120-147 g / I
För gravida kvinnor, den undre gränsen för 110g normen. .. \ l
diagnos för diagnos av järnbristanemi( lågt hemoglobin) kräver inlämning av följande analyser:
fullständig blod( taget från fingret) - i moderna hematologianalysatorer reda på mängden hemoglobin i omfördelningenete per liter blod, identifiera färgindikatorn, dvs den genomsnittliga halten av hemoglobin( normala 0,81-1,05). Izmeryaem obbem genomsnittliga diameter och erytrocyt( normala 7,0-7,8 mikron). Antalet retikulocyter( erytrocyt-prekursorer) vars norm4-12% av nämnda regenerativa förmågan hos benmärgen. avvikelsen av dessa parametrar kan ange skälet läkaren lågt hemoglobin.
järnkoncentrationen i serum( som tas från en ven -norm 12,0-26,0 mk.mol \ l).Reduktion av denna indikator antyder en brist på järn i dieten som förbrukas eller otillräcklig absorption i mag-tarmkanalen.
total järnbindningskapacitet av serum( tagen från en ven-rate 42,3-66,7mkmol \ l).Ökning av denna indikator bekräftar också avsaknaden av järn i livsmedel eller dålig prestanda i matsmältningssystemet.
mottaga testresultaten och funnit att diagnosen av lågt hemoglobin bekräftade vidare att identifiera orsakerna till dess nedgång. Genom att samla en anamnese utesluter vi vegetarianism. Vidare kan vi ta reda på tillståndet i mag-tarmkanalen. Det fibrogastroscopy( FGS), tillåter inte mycket trevlig men nödvändig procedur för att bedöma tillståndet i magslemhinnan och duodenalsår är involverade i upptaget av järn och vitamin B12.(Eliminerar atrofisk gastrit. yazvennuyu magsår och duodenalsår).
nödvändigt att besöka en kirurg som med den yttre inspektion och digital undersökning eliminera hemorrojder. I händelse av misstänkt sjukdom är tilldelade till andra mer komplexa förfaranden såsom sigmoidoskopi( rektal undersökning med användning av sigmoidoskopi genom den bakre passageöppning).Undersökning av tjocktarmen som kallas fibrocolonoscopy, är det ännu mer tidskrävande undersökning när colonoscope upp genom ändtarmen avstånd av mer än tre meter och faktiskt gör det möjligt att utforska hela tjocktarmen.( I dessa undersökningar primärt elimineras kolit och cancer. Dessa procedurer kräver förberedelser, som rensning. tarm rekommendationer innan de genomförs måste man ge vid inspelning undersökningen
Irrigoscopy -. röntgenundersökning av tunntarmenmed användning av kontrastmedlet, eliminerar patologin av tunntarmen.
I de fall där diagnosen efter alla dessa undersökningar är oklar, ska varje klinik ha rätt att använda sina befintliga kvoter på sin högteknologiska hjälp, i detta fall, dator och magnetisk resonanstomografi använder ett kontrastmedel. Nästa
för kvinnor kurs inspektion på gynekolog, som vid behov utse en bäcken ultraljud, vilket uteslöt myom och cystor på äggstockarna., Itd polimenoreya
I mer komplicerade fall, Bole att utesluta blodsjukdomar behöver en specialist samråd - hematolog
orsakerna till förlusten av hemoglobin.
1. Explicit och dold blodförlust. Uttryckligen omfattar synliga blödnings förhållanden såsom polimenoreya( tung, långsiktiga, mer än fem dagar per månad) hos kvinnor. Med hemorrojder, blödande tandkött, liksom blodförlust vid skador och operationer. Dolda är blodförlust i sjukdomar i mag-tarmkanalen. Det finns också ett begrepp psevdopoteri blod huvudsakligen i kvinnliga sjukdomar, såsom äggstock cystor, myom, är det en sjukdom i vilken det finns, i livmoderhålan eller äggstockar periodiskt fylls med blodhemoglobin med efterföljande omvandling till en annan förening och gradvis resorption process med tillräcklig frekvens.
2. processer i kroppen som leder till förkortad livslängd av röda blodkroppar eller deras undergång.(autoimmuna och infektionssjukdomar, ärftliga patologier).
3. Personal donation( när en person regelbundet återkallar blod).
En av orsakerna till lågt hemoglobin, särskilt i förskolebarn är nesballansirovannoe av vitamin och mineralsammansättning av mat.
konstaterat bildandet och förlust av hemoglobin kan förstås symtom manifesteras under reducerat hemoglobin. Symptom
lågt hemoglobin
1. asteniska - svaghet, trötthet, dåsighet, yrsel, huvudvärk, hjärtklappning, lågt blodtryck, i svåra fall, svimning.
2. Dystrofisk - sänkning av blod hemoglobin i de flesta fall är en indirekt tecken på en brist på järn i organ och vävnader i kroppen. Följaktligen uppträder följande manifestationer:
a.förändringar i nagelplattor, de blir sköra, tunnare, delaminerade, strimmiga.
b. Torrhet i huden, smärtsamma sprickor i hörnen av munnen.
c. Hårtab eller långsam tillväxt.
Störningar i smak och lukt, till dess att äta oätliga material( krita, tandpulver, kol, jord, lera, sand, försats) och råprodukter( spannmål, torr pasta, deg, hackat kött, i.t.d.).Som de trevligaste patienterna noterar lukten av aceton, nagellack, färger, gummi, naftalen, bilavgaser.
d. Besprichinny subfebrilitet( lätt ökning av kroppstemperaturen i intervallet 37-37,5 oC).
Patientens utseende med den utfällda bilden av hemoglobinbrist i blodet är karakteristiskt.
Det här är främst hudens och synliga slemhinnor. Genom att reducera hemoglobin som orsakas av en brist på vitamin B12, typiska förändringar i slemhinnor språket, den så kallade glossit - "polerat", ljusa röda, smärtsam tunga. I vissa former av anemi med hemoglobinnivåer minskar på grund av ökad nedbrytning av röda blodkroppar huden kan ta gulsot.
Det bör förstås att i det inledande skedet av järnbristanemi kan kliniska manifestationer vara dåligt uttryck och i vissa fall, och i allmänhet asymtomatiska.
Anemi följer olika sjukdomar och är ofta bara deras symptom. Sjukdomar
ett särdrag av som sänks hemoglobin:
1. hemorragisk Kronisk järnbristanemi( IDA)( förlust högt blod, beskriven ovan).
2. Allied Iron Deficiency Anemia( IDA) är orsaken till järnbrist i mat.
3. IDA med ökad järnförbrukning( graviditet, amning, tillväxt och mognadsperiod).
4. Sjukdomar som förknippas med försämrad absorption av järn och vitamin B12 i mag-tarmkanalen:
väl. Kronisk atrofisk gastrit( gallring av magslemhinnan).
b Kronisk enterit( inflammation i tunntarmen är en av anledningarna kan vara dysbacteriosis eller colon irritabile som uppträder på en bakgrund av frekventa spänningar).
c. Postresection IDA( med den distala delen av magen eller tunntarmen).
5. Sjukdomar associerade med överträdelse till det humana immunsystemet kännetecknas av abnorm bildning av immunkomplex med erytrocyter som resulterar i för tidig död av röda blodkroppar. Dessa inkluderar:
glomerulonefrit, reumatoid artrit, lupus erythematosus och andra system vaskulit.
6. Minskad hemoglobin kan uppstå vid långa infektionssjukdomar( gastroenterocolitis i populär tal nazyvamye dysenteri, salmonellos, kronisk hepatit C och B, lång förekommande lunginflammation, tuberkulos, pyelonefrit, etc).Anledningen är också i början av förstörelsen av röda blodkroppar och ökade kroppens behov av järn för att återställa homeostas.
7. mask angrepp - en bandmask från kroppen absorberar stora mängder av vitamin B12.
8. Blastomatösa( maligna) blodsjukdomar.
9. maligniteter, särskilt i magtarmkanalen där hemoglobin reduktion inträffar på grund av försämrad järnabsorption, och även på grund dold blödning. I alla andra lokaliseringar tumörreduktion hemoglobin inträffar i mindre grad, förmodligen beroende på förändringar i metaboliska processer som sker i dessa sjukdomar. Men det anses vara en mycket viktig funktion kräver uppmärksamhet, särskilt hos män som under hela sitt liv var ett stort antal hemoglobin och plötsligt fanns det en minskning, även inom det normala intervallet.
Det skall förstås att de fyra första grupp av sjukdomar är orsaken till reducerat hemoglobin i mer än 90% procent av fallen.
Behandling och prevention av järnbristanemi med hemoglobin.
Medicinsk taktik är på IDA bör inriktas inte bara på normalisering av hematologiska parametrar( hemoglobin, erytrocyter, färgindex), men även en minskning av järnkoncentrationen i blodserum, lämpligheten av sina reserver i depå organ( särskilt mjälte och lever, och muskelvävnad).
behandling möjligt bör börja med åtgärder för att undanröja orsakerna till dess utveckling, främst mikro- och makrokrovotecheniya( avlägsnande av myom, excision av hemorrojder, hormonell korrigering av dysfunktionell uterin blödning, behandling av gastroduodenal ulcus, gastroduodenit, enterit itd).
huvudsakliga patogena behandling av IDA( minskat hemoglobin) är tillsättningen av preparat av järn, med den senare mottagande inuti predpodchitelnee före parenteral administrering.(administrering av läkemedel intramuskulärt och intravenöst).Injektion järnpreparat genomförs företrädesvis i en sjukhusmiljö, eftersom det finns en stor andel av allergiska reaktioner hos järnpreparat.
preparat dos järn bör vara tillräcklig för att erhålla en terapeutisk effekt, men inte överdriven, utan att orsaka fenomenet intolerans.
Vanligtvis denna dos varierar från 100 till 300 mg elementärt järn per dag. Med god tolerans bör användas för att den maximala dosen för att återställa nivån av hemoglobin och erytrocyter. Vid uppnående av normala värden av hemoglobin behandling inte avslutas, men fortsätter vanligtvis inom 2-3 månader, under kontroll av mängden järn i de röda blodkropparna och indikatorer i blodserum. Så att du behöver justera för långvarig behandling, minst 2-6 månader. Efter att ha nått de normala värdena av perifert blod, är administrering av läkemedel som utförs i en daglig dos 2-3 gånger mindre än den med vilken den normalisering uppnås hemoglobin. Terapi är att fylla järndepåer i depån järnkropparna. Detta styrs av indikatorer på blod som serumjärn, total järnbindningskapacitet av serum. Förebyggande behandling av kronisk järnbristanemi utfördes på patienter utan någon eliminering av etiologiska faktorer( kraftig och långvarig menstruation och blödning från livmodern, blodförlusten är associerad med hemorrojder, tarmsjukdom).Terapi utförs individuellt valda låga doser av järnpreparat( 30-60 mg järn per dag) som en månads upprepas( 2-3 gånger per år) kurser såsom ändamål antingen järn terapi inom 7 till 10 dagar varje månad( vanligen under och efter menstruationen), under kontroll av hemoglobin och järnmetabolism. I att identifiera
lågt hemoglobin associerad med otillräckligt intag av vitamin B12( megaloblastisk anemi), är tilldelade subkutana injektioner vitaminaV12( cyanokobalamin).Administreras med en dos på 200-500 mg en gång dagligen under fyra till sex veckor. Efter normalisering av blodbildningen och sammansättningen av blod, sker oftast i 1,5-2 månader, fortsatt administrering av vitamin gång i veckan under 2-3 månader mer.
Medan järnbehandling bör inte förvänta sig att öka mängden av hemoglobin tidigare än en månad av behandling. Om effektiviteten i behandlingen, för att läkaren bedömer ändra antalet retikulocyter( erytrocyt-prekursorer) i totala blodanalys.8-10 dagar efter påbörjad behandling med vitamin B12 och järnberedningar retikulocytantal ökas med flera gånger, finns det en så kallad "retikulotsitarny kris."Det talar om framgången med terapin. B12-brist anemi åtföljs ofta av en brist i kroppen och mer folsyra. I detta fall, behandlingen sattes till folsyra, vid en dos av 5-15 mg per dag kurs 20-30days.
Som reduktionsgraden av hemoglobin järnbristanemi är uppdelade:
Latent järnbristanemi - detta är i fall där innehållet av hemoglobin i röda blodkroppar hastighet och minskad serumjärn, kan redan observeras lågt hemoglobin men symtomen. I dessa fall är tillståndet för korrigering uppnås genom små doser av järn( 30-40mg per dag) under 1-1,5 månader indikationer 2- 3 gånger per år. Detta tillstånd är också karakteristiskt under graviditeten. OTC beredningen i detta fall Ferretab 0,154g komposit innefattande järn fumarat och folsyra 0,005 g. Beroende på parametrarna för serumjärn och total kapacitet zhelezosvyazyvyuschey serum utsedda 1-3 kapslar per dag i minst 4 veckor.
Mild( hemoglobin 110-90 r \ L).Den genomsnittliga graden
( hemoglobin 90-70 g \ l).
Svår( hemoglobin mindre än 70g \ L).
receptfria läkemedel som oftast används för korrigering av järn bristtillstånd.
Ferretab komposit ( 0154g fumarat järn och folsyra 0.0005g).Vidare önskvärt intag av askorbinsyra i en daglig dos 0,2-0,3g).
Sorbifer durules ( 0,32 g järnsulfat och vitamin C. 0,06g) tillgängliga i dragéer dagliga dosen beroende på graden av anemi 2-3 gånger om dagen.
Totem - produceras i flaskor om 10 ml, halten av elementen rant som i Sorbifer. Administreras oralt, kan spädas med vatten, är det möjligt att tilldela intolerans tablettformer av järn. Den dagliga dosen av 1 till 2 antagning.
Fenyuls ( 0,15g, järnsulfat, 0,05 g av vitamin C, vitamin B2, V6,0,005g kalciumpantotenat.
Vitamin B12 PA1 ml ampuller med 0,02% och 0,05%.
Folat i tabletter av 1 mg
Ampulljärnpreparat, för intramuskulär och intravenös administrering säljs endast av recept och endast kräva injektioner i stationära förhållanden av den höga frekvensen av allergiska reaktioner mot dessa läkemedel.
Med tanke på den bättre absorptionen av järnpreparat som administreras före en måltid, om läkemedlet är inte C-vitamin, det kräver ytterligare intag av askorbinsyra i en daglig dos 0,2-0.3g. Hos vissa patienter, behandling, det finns tecken på järn intolerans, särskilt med långvarig användning av det: förlust av aptit, illamående, kräkningar, buksmärta, tarm dysfunktion i form av diarré eller förstoppning, etc., som försvinner efter att minska den initiala dosen av läkemedlet och utseende av dessi tid eller efter att ha ätit. I vissa fall, till patienter med en tendens magtarmrubbningar järn läkemedel förskrivs tillsammans med enzymer( mezim forte, fest, panzinorm).Vid en försämring under behandlingen, gastrit, magsår eller tolvfingertarmen samtidigt utsetts portivoretsedivnye läkemedel( almogel, ranitidin, omez).Som
ökning hemoglobin folk botemedel
Behandling av järnbristanemi bör utföras i bakgrunden, en kost rik på järn och animaliska proteiner, som är viktiga källor till kött och köttprodukter, särskilt nötkött. Rekommenderas vanligtvis frukt och grönsaker är användbara främst som en källa till stora mängder av vitaminer, speciellt askorbinsyra befrämjar bättre absorption av järn. Rätterna som innehåller svartbär, citrus, kiwi, hundros, jordgubb, etc. kommer att vara användbara här. I de fall infiltration anemi utan eliminering av riskfaktorer( giperpolimenoreya - rikligt månad, mikrohematuri hemorrojder, frekvent näsblod), är det lämpligt att använda nästa infusion av fitosbora innehåller nässlor blad, milfoil gräs, nypon och rönn. Applicera 1/3 eller 1/2 kopp 2-3 gånger om dagen. Kurser i två veckor under kraftiga menstruationsperioder, även under perioden för förvärring av sjukdomar som åtföljs av mikroblödning. Naturligt
behöver så snart som möjligt för att eliminera orsakerna till låg hemoglobin genom snabb behandling av alla sjukdomar som bidrar till dess reduktion( se punkterna "orsaka förlust av hemoglobin", "tecken på sjukdomen varav en är sänkt hemoglobin" som angivits ovan).
Vilka läkare ska behandlas med lågt hemoglobin.
kan behöva hjälp läkare:
- gynekolog
- Infectious sjukdom
- Nephrologist
- Oncologist
- Gastroenterologist
terapeut Shutov AI