Smärta - Orsaker, symtom och behandling. MFS.
Smärta är en signal om att något är fel med kroppen. Denna signal ska tas seriöst och för att ta reda på den verkliga orsaken till smärtan.
En känsla av smärta härrör från irritation av känsliga nervändar, en stor mängd som finns i huden och andra delar av kroppen. Dessa smärtreceptorer känner igen en mängd olika stimuli, till exempel feber, tryck eller sträckning;reaktionen orsakad av dem kan vara annorlunda. Varje person uppfattar smärta på egen väg, och psykologiska faktorer förvärrar denna uppfattning. I allmänhet är smärta en larmsignal om att kroppen är i fara, är överbelastad eller sjuk.
Om du har smärta
- är smärta ett larm från vår kropp. Ta denna signal på allvar och försök att eliminera orsaken till smärtan.
- Analgetiska läkemedel kan bidra till att minska yttre manifestationer av smärta, men eliminera inte orsaken.
- Eftersom smärta som inte behandlas kan bli kroniskt, måste det behandlas.
- Om smärtan inte passerar, gå till doktorn. Läkaren bör undersökas även om du inte kan bestämma exakt lokalisering av svår smärta, eller om du har andra klagomål än smärta.
- Smärtstillande medel kan ha olika biverkningar, speciellt om de används under lång tid. Kontakta din läkare eller sjukgymnast om säker användning av dessa läkemedel.
- Gravida och ammande kvinnor borde inte ta smärtstillande medel. Många av dem kan orsaka allvarliga brott mot barn. I små doser kan de tas av spädbarn och småbarn( se din läkare eller apotekspersonal för mer information).
definition överföring och uppfattning av smärta
För att bättre förstå vad smärta är, titta på hur vår kropp uppfattar smärta signal och hur denna information förs vidare och bearbetas.
Nervceller mottar och sänder signaler. Varje nervcell har en del med vilken den uppfattar signalen och sänder den vidare. Korta grenar av en nervcell kallas dendriter, de får stimuli. När nervens fria ände är irriterad uppträder en elektrisk signal som överförs vidare genom nervcellen till axonen. Axon är en lång nervprocess, ofta täckt av myelinskede. Myelinmanteln accelererar överföringen av den elektriska signalen. Axon verkar på principen om en enkelriktad väg, och på den går signalen endast i en riktning - till den signalöverförande änden. I slutet av nerven finns synapser som ger signalöverföring till andra nerv- och muskelceller.
I synaps stimulerar den elektriska signalen frigöringen och frigörandet i den synaptiska klyftan av substanser som kallas neurotransmittorer. Neurotransmittorer faller på receptorerna hos en närliggande nervcell och orsakar öppningen av jonkanaler. Jonkanaler är små hål genom vilka vissa partiklar kan röra sig. Laddade atomer, eller så kallade joner, kommer genom dessa kanaler i en bur. De har en elektrisk laddning, vilket medför bildning av motsvarande elektrisk potential och elektrisk signalöverföring.
När signalen når ryggmärgen går den vidare till hjärnan. Först kommer signalen in i hjärnområdet som kallas "thalamus", och därmed till de känsliga områdena i hjärnbarken. Här omvandlas signalen till en känsla av smärta. Signalens typ och intensitet avgör om det kommer att uppfattas som smärta, en enkel beröring eller inte alls uppfattad. En signal i ryggmärgen kan utlösa en reflex. I det här fallet sänds signalen vidare till nervcellerna, som kallas motorneuroner, vilket leder till att musklerna sammandras. Tack vare detta kan vi reagera på smärta även innan vi har bestämt oss av analysen vad den här känslan är.
Genom att till exempel röra en varm yta med din hand tar vi av det innan vi vet att ytan är varm.
Hjärnan får kontinuerligt en stor mängd information från alla sensorer i kroppen. De flesta av denna information filtreras bort och når inte medvetandet. Bara på detta sätt kan du koncentrera dig på viktiga saker i varje situation.
Om du bär skor för en viss tid och inte koncentrerar dig på känslor, slutar du gradvis att märka dem. Men om skorna är obehagliga och orsakar smärta blir det svårt att uppmärksamma något annat.
Typer av smärta
Smärta kan vara av olika intensitet och orsaka olika känslor - från stickningar till brinnande och krusning. Om patienten kan bestämma smärtkällan och beskriva sitt utseende är det mycket lättare att fastställa orsaken.
typer av smärta beroende på var:
somatisk smärta kommer från huden, muskler, leder, ben och bindväv.
Källan för visceral smärta är inre organ, till exempel utsträckning, spasmer eller inflammation.
Neuropatiska smärtor uppstår med överdriven irritation eller skada på nervceller.
akut och kronisk smärta
Akut smärta varar under en begränsad tid och kan snabbt försvinna, så det är lättare att flytta, även om det är svårare
Kronisk smärta kan vara antingen lång sikt( ryggsmärta, smärta. Orsakas av en tumör), eller upprepad( migrän, angina pectoris).Kronisk smärta är svår att tolerera.
. Psykologisk smärta.
. Inte alla typer av smärta uppstår vid irritation av smärtreceptorer. Smärta kan också vara en manifestation av psykiska störningar. Sådan smärta är inte imaginär, det orsakar en verklig signal om smärta.
Smärtminne
I avsaknad av adekvat behandling fortsätter smärtsignalen att flöda och kan orsaka irreversibla förändringar i nervfibrer. Nerverna blir för känsliga, och även en obetydlig beröring eller en temperaturförändring ger upphov till en känsla av smärta. Sålunda kan en akut smärta som lätt behandlas bli svåra att bära kronisk.
Smärta är nära relaterat till det individuella tröskelvärdet för smärta. Varje person reagerar på egen väg mot smärta. På smärttröskel påverkar också den specifika situationen, till exempel, förvärrar rädsla smärtförnimmelsen, medan koncentrationen på något annat föremål den mjuknar.
Smärtintensitet
Intensiteten av smärta kan inte mätas, eftersom var och en av oss har ett tröskelvärde för smärta. Därför, för att bedöma smärtintensiteten, använd ett annat frågeformulär.
Det enklaste sättet att mäta smärta är visuell analog skala. Patienten ombeds att beskriva smärtintensitet genom att välja lämpligt antal punkter 0-10, där 0 - "ingen smärta" och 10 - "outhärdlig smärta".Denna skala kompletteras ofta med en mer detaljerad beskrivning av nivån på smärta eller piktogram. För små barn med denna skala med användning av ett diagram med olika uttryck för barnens ansikten som förmedlar nyanser av smärta
beskrivning för smärtintensitet genom att använda ord
0 Smärta är inte smärta 4 2 Ljus 6 Mild smärta Måttlig smärta svår smärta 8 10 outhärdlig smärta
Scale Vonga- personerbagare skala
tolerabilitet smärta smärta
0 frånvarande två smärta kan ignorera 4 stör verksamheter 6 interfererar koncentrerar 8 stör grundläggande behov 10 Kräver bädd
läge I andra former inkluderade frågaom lokaliseringen av smärtupplevelser och korrekt beskrivning. En noggrann beskrivning av smärtan hjälper till med diagnosen. I vissa situationer och fall av sjukdom krävs mer detaljerad analys. Det finns flera typer av vanliga frågeformulär som hjälper till att fastställa svårighetsgraden av sjukdomen och dess inverkan på livskvaliteten. Patienterna blir frågade om de klarar av dagliga aktiviteter, till exempel att klä sig, tvättas etc.
Med hjälp av moderna metoder kan övervaka aktiviteten hos olika områden i hjärnan och bestämma nivån på aktiviteten hos nervceller, men det finns ingen metod som du kan avgöra hur illa en patient känner på grund av upplevd smärta.
smärta och inflammation
Smärta och inflammation är ofta nära samman och kan bilda en ond cirkel som inflammation ökar smärta och smärta stimulerar produktionen av inflammatoriska mediatorer.
För att förstå hur den smärta och inflammation i samband med varandra, betrakta följande exempel. Vidröra ett vasst föremål, såsom en nål eller en kniv, vilket orsakar den instinktiva reaktion av kroppen: handen otdorgivaetsya i ämnet redan innan vi utsattes för den medvetna situationsanalys. Omedelbart efter det, känner vi en skarp smärta. Reaktionen av organismen beror på hur allvarlig skadan. Hjärtslag febril, och kroppen mobiliseras för åtgärder i en farlig situation. Den initiala smärtan avtar inom några minuter eller timmar. Nästa dag på sårområdet synliga förändringar: det spolas och ibland varm. Förändrats och känslan av smärta: akut smärta gav vika för diffusa. Dessutom kan även en liten touch av den intakta, rodnad hud nära såret vara smärtsam.
orsaken till dessa förändringar - i början av den inflammatoriska processen. Smärta resulterande från skada stimulerar den omgivande vävnaden, vilket bildade inflammatoriska mediatorer, som i sin tur orsakar dilation av små blodkärl. Tyget kommer mer blod, vilket förklarar deras rodnad och en brännande känsla. Inflammatoriska mediatorer ökar också känsligheten hos nervceller, så att även en mjuk, som under normala omständigheter inte skulle ha levererat obehag vid platsen för skadan är smärtsamt.
Smärta framkallar inflammation och inflammation ökar intensiteten av smärta, så det är ofta vid behandling av smärta och inflammation behandling - är två sidor av samma mynt.
Smärta Smärta kan bero på olika faktorer, och visas med olika intensitet, så det finns ingen enda optimal metod för behandling av smärta av allt, för samma reaktion på behandlingen varje patient individuellt. På grund av denna behandling bör vara specifika. Huvudsyftet - att eliminera orsaken till smärtan.
botemedel för Pain:
mild och måttlig verkan
Paracetamol
NSAID( diklofenak, ibuprofen, naproxen)
Metamiazol
Potenta
Tramadol
Ljus opioider
Starka opioider
Up
Läkemedelsterapi
smärta, beroende på intensiteten av smärta och dess lokalisering med hjälp av olikamedicin eller grupp av läkemedel. För lindring av akut smärta är ofta används främst för att preparat som innehåller paracetamol. Paracetamol har ingen uttalad antiinflammatorisk effekt, det skonar magen, men kan orsaka allvarliga störningar i levern aktivitet. Patienter med leverproblem bör rådgöra med sin läkare innan du tar dessa läkemedel.
användning av alkohol i samband med paracetamol kan vara mycket farlig och till och med dödliga.
Den grupp av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel( NSAID) innefattar ett flertal olika medel. De vanligaste läkemedel inkluderar diklofenak, ibuprofen eller naproxen. Alla NSAID minska smärta och inflammation. NSAID kan skada magen eller tarmarna och även orsaka blödningar. Patienter som lider av magsår, bör rådgöra med din läkare innan du använder dessa läkemedel.
acetylsalicylat( Aspirin) - är en särskild representant för gruppen av NSAID eftersom det minskar blodproppar. För att minska risken för blodpropp, det ges i små doser till patienter som har drabbats av en hjärtattack eller stroke, eller patienter med hög risk för kardiovaskulära komplikationer. Biverkningar av läkemedlet, som dessutom kan orsaka problem med magen, är i detta fall den önskade effekten. Den acetylsalicylsyra terapi ofta ersättas med andra NSAID som har en mindre risk för gastrointestinala biverkningar.
Metamiazol - är en kraftfull NSAID som ger patienter med svår smärta. Men det kan orsaka problem blod, såsom att minska antalet leukocyter och erytrocyter. På grund av denna ytterligare risk läkaren måste väga nyttan av behandling och riskerna vid användning av detta läkemedel. Metamiazol kan endast användas när patienten skrevs ut.
Tramadol är en opioid med uttalad svag effekt, vilket i sällsynta fall orsakar andningssvårigheter. Men det har, och de flesta biverkningarna av opioider kan till exempel ha lugnande effekt eller orsaka yrsel och illamående. Patienter som tar läkemedel som innehåller tramadol är förbjudna att köra bil och arbeta med maskiner. Precis som alla opioider kan tramadol orsaka beroende och tolerans( minskning i önskad effekt över tiden).Tramadol används i fall där andra NSAID-läkemedel inte är tillräckligt effektiva och kan endast användas enligt instruktioner från en läkare.
Alla ljusa och starka opioider har liknande biverkningar, de orsakar beroende och tolerans. Opioider försvår funktionen att överföra en neuralsignal från en nervcell till en annan, men samtidigt störa överföringen av andra signaler mellan nervceller. Opioider kännetecknas av livshotande biverkningar, till exempel andningsdepression och minskad gastrointestinal aktivitet. Opioider är ämnen vars omsättning är strikt kontrollerad och som endast används i speciella fall, till exempel för att underlätta postoperativ eller tumörinducerad smärta. Antiepileptiska läkemedel och B-vitamin vid behandling av neuropatisk smärta är effektivare än klassiska smärtstillande medel.
Varning!
En medicin som gör underverk med din granne hjälper dig inte nödvändigtvis. Det kan till och med vara farligt, eftersom du har andra riskfaktorer. Tala med din läkare eller apotekspersonal om du bestämmer dig för att ändra hur du hanterar smärta.
Samtidig användning av flera läkemedel kan öka risken för biverkningar.Ändra inte din behandling själv och ta inte mediciner som lagras i ditt hem eller det du köpte utan att först rådfråga din läkare eller apotekspersonal.
Smärtbehandling för icke-läkemedel
Icke-läkemedelsbehandling kan användas ensam eller i kombination med mediciner. Precis som vid läkemedelsbehandling, reagerar varje patient på olika sätt på olika sätt. Läkaren kan ge råd om olika terapier, men endast patienten kan utvärdera effekterna. För att förstå vilken metod som är mest effektiv, är det värt att prova flera tekniker.
Sjukgymnastik hjälper till att behandla orsaken till smärta, eftersom musklerna utbildas och rörelsens amplitud förbättras. Sjukgymnastik( massage, uppvärmning, kylning) hjälper till att slappna av, så det rekommenderas att minska smärtsamma symtom.
Grunden för elektroterapi är en funktion av transmissionen av nervsignalen som elektrisk. Målad elektrisk stimulering bidrar till att balansera signalsystemet för smärtöverföring.
Metoder som hypnos, biofeedback och avkoppling förändrar uppfattningen av smärta hos patienter med kronisk smärta och hjälper till att förbättra livskvaliteten.
Effektiviteten av någon behandlingsmetod, med eller utan medicinering, kan bäst bedömas av patienten själv. Alla har individuella behov och önskemål, vilket bör diskuteras med den behandlande läkaren. Det är lämpligt att prova en annan typ av behandling, om den används för närvarande inte ger önskad lättnad. Listan över de typer av terapi som anges här är långt ifrån fullständig. Kanske kommer din läkare att föreslå andra alternativ.
Hur kan jag undvika oönskade biverkningar?
Varje medicin med någon effekt kan orsaka biverkningar. Läkaren utvärderar noggrant fördelarna och eventuella risker med terapi för att minimera oönskade biverkningar till ett minimum.
När du väljer ett specifikt läkemedel för att behandla en patient, tänker läkaren inte bara om maximal effektivitet utan också möjliga biverkningar. Läkaren ska alltid bedöma förhållandet mellan önskad effekt och risker. Risken för förekomsten av oönskade fenomen är inte lika stor hos alla patienter, men beror på sjukdom, ålder, kön, andra mediciner som tagits och andra riskfaktorer.
Olika former av läkemedel finns tillgängliga: injektioner, tabletter, suppositorier eller preparat med extern applikation, till exempel geler, fläckar eller pennor. Detta gör att du kan samordna terapi med individuella behov.
För att minska de individuella biverkningarna kan du samtidigt ta ytterligare mediciner. Med långvarig användning av NSAID-preparat kompletteras terapin med gastroprotektorer - de så kallade protonpumpshämmarna. Dessa mediciner minskar risken för gastrointestinal blödning, vilket kan vara resultatet av långvarig användning av NSAID.
Du kan hjälpa din läkare att välja det lämpligaste läkemedlet om du berätta för honom om andra läkemedel du tar, även om de inte ordinerats för dig. Läkaren ska informeras om alla riskfaktorer och dina önskemål för att förskriva den bästa behandlingen för dig.