Hjärtastma - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Orsaker av hjärtastmasymtom


Diagnos Behandling och livsstils

komplikationer och prognos I den mänskliga kroppen blodtillförseln av alla organ och system utförs av små och stora cirkulation. Litet utbud täcker inflödet av venöst blod från höger kammare till lungorna, mätta den med syre i lungblåsorna och transport av syresatt blod till lungvenerna i vänster förmak. Nästa, strömmar blodet genom den vänstra ventrikeln in i aortan, är artärer sprids alla organ, som ger ett flöde av syre i dem, och efter gasutbytet i vävnaderna hos syreutarmade blodet genom systemet för vena cava in i höger atrium - en stor cirkulation.

Om på grund av någon anledning hjärtat inte kan klara av pumpning av blod, det finns en stagnation av blod i organ stora och små cirkulation. Brott mot kontraktilitet i vänster hjärt och mekanisk hinder för blodflödet i dem leder till det faktum att blodet inte kan flyta från lungorna till hjärtat och stagnerar i kapillärerna och venerna i lungvävnaden.

Ökad blodförsörjningsfartyg fångas baroreceptorer belägna i kärlväggen, och signalerna överförs det till andningscentrum av nervsystemet. Reflex sker center stimulans, ökad andningsfrekvens, andnöd som kliniskt och attacker av andnöd. Dessa processer är karakteristiska för denna kliniska syndrom, både hjärt astma.

Cardiac astma - är en manifestation av akut vänsterkammarsvikt, som kännetecknas av stagnation av venösa blodkärlen i lungvävnad och uttrycks i kliniskt svåra attacker av andnöd och / eller kvävning. Ibland avsaknad av terapeutiska åtgärder hjärtastma kan gå in kardiogen( hjärta) lungödem, på grund av att överskrida de kritiska trycknivåer i de pulmonella kapillärerna, propotevanie vätskedelen av blodet in i alveolerna( pulmonära "bubblor"), följt av skumning av vätskeluftströmmen som passerar under andning.

i sig livshotande hjärt astma är inte, och är även i stånd att själv beskurna, men ibland under några minuter kan leda till lungödem, vilket är ett hot mot livet på patienten. Figuren visar

överträdelse kontraktilitet av hjärtmuskeln, varvid den lämpliga mängden blod inte kan vara anordnad i en aorta( 2), i motsats till den normala funktionen hos hjärtat( 1), för att därigenom öka trycket i den vänstra ventrikeln, och sedan in i vänstra förmaket och lungvenerna.

Orsaker till hjärt astma

Orsaker till hjärt astma kan vara någon hjärtsjukdom, vilket i sin resultatet av hjärtsvikt. Sådana sjukdomar är följande:
- hjärtfel, oftast mitralisklaffstenos
- ischemisk
hjärtsjukdom - akut myokardiell
hjärtmuskel - hjärtinfarkt
- vänster kammare aneurysm
- arteriell hypertension, hypertensiv kris
- paroxysm av förmaksflimmer
- myokardit,postmiokarditichesky kardiosklerosis
- kardiomyopati( hypertrofisk, dilaterad, restriktiv)
- intrakardiell tromber
- hjärttumör( myxoma)
- akut och xonichesky glomerulonefrit( med utvecklingen av hypertoni)

Figuren visar att med ventrikulär myokardial hypertrofi volymen minskar, vilket resulterar i blod "stagnerade" i förmaken och fartyg som flyter in i förmaket, i synnerhet i lungvenerna.

utlösande faktor med förmåga att provocera en ökning av trycket i de pulmonella kapillärerna, är överdrivna psyko-emotionell eller fysisk stress från de angivna sjukdomarna.Även hjärt astma episoder kan inträffa under graviditeten med befintlig hjärtsjukdom, med feber hos patienter med kroniska hjärtsviktspatienter.

symtom på hjärt astma

Precursorer av hjärtastma kan förekomma även två till tre dagar före utvecklingen av själva episoden. Patienten på en bakgrund av ökad stress är oroad över svaghet, trötthet, känsla av täthet i bröstet, omöjligheten med djup inandning full av bröstet. Oftast sker en astmaattack på natten, på grund av det faktum att blodflödet i lungorna i det horisontella läget saktar ner och venös inflöde till hjärtat ökar. Patienten kan inte somna eller drastiskt vaknar upp från det som känns som kvävning, kan inte andas djupt.Ökar frekvensen av andningsrörelser, det finns en torr obsessiv hosta, ibland med knappt sputum eller blodårer. Det finns en klibbig kall svett, patienten kan känna rädslan för döden. Blåningen av den nasolabiala triangeln och huden på fingrarna utvecklas( akrocyanos).Patienten har en tendens att ta ställning ortopné - sitter med stöd till hands, som i vertikalt läge venöst återflöde till hjärtat minskar något, vilket kan orsaka tillfällig lättnad.

patienten måste komma ihåg att den bästa lösningen i denna situation kommer att orsaka en brigad ambulans, eftersom endast en läkare kan jämföra presentera symptom och behovet av sjukhusvård med medicinska - diagnostiska ändamål.

Diagnos av hjärtastma

Diagnosen av hjärtastma kan antas även under patientens kliniska undersökning. Till förmån för hans vittne om de karakteristiska klagomålen om snabb andning och kvävning hos en patient med en befintlig hjärtsjukdom. I sällsynta fall kan en attack av hjärtastma ske plötsligt, mitt i det fullständigt fysiskt välbefinnande som ett resultat av utvecklingen av smärtfri form av hjärtinfarkt, brott på en aneurysm av vänster kammare, hypertensiv kris utan föregående subjektiva förnimmelser.

Om auskultation av bröstet bestämd döva hjärtljud, accent tonen vid punkt II auskultation aorta, krampaktig hjärtfrekvens, onormala ljud och toner som är specifika för hjärtsjukdomar, eller fint torra rassel i den nedre lunga eller alla lungfält. När sondering bukhålan kan observeras förstorad lever, vilket indikerar stagnation av blod i organen hos den systemiska cirkulationen. Arteriellt tryck kan vara förhöjt, lågt eller förbli inom normala gränser. Utseendet på en våt hosta med skummande slem, våta rassel i lungorna indikerar utvecklingen av lungödem, och en kraftig minskning av blodtryck - på kollapsen av utveckling som kräver brådskande korrigerande åtgärder i Cardiac intensivvårdsavdelning.

Av de ytterligare undersökningsmetoderna tilldelas följande:

- EKG avslöjar tecken på överbelastning av den vänstra ventrikeln( offset elektrisk axel hos hjärtat till vänster, den höga tanden R i vänstra bröstet leder - V1 - 2, försämrad konduktivitet( fullständig eller partiell blockad) av vänster grenblock), symptomen av myokardischemi eller akutmyokardinfarkt, hjärtsjukdom symptom( förändringar i P-våg karakteristisk för överbelastning höger eller vänster atrium, ventrikulär hypertrofi, infarkt, etc).
- bröstet organ celler som visar tecken på ökad pulmonell mönster, som orsakas av en vaskulär komponent, liksom expansionen av skuggan av hjärtat i diameter.
dessa aktiviteter vid institutionen mottagning av kardiologi sjukhus nog att läggas in på sjukhus som patient så snart som möjligt med cardiac astma på avdelningen för medicinsk - diagnostiska aktiviteter. Institutionen patienten utföres ytterligare tester, inklusive följande diagnostiska tekniker:
- ekokardiogram( ultraljud av hjärtat) hjälper till att ge en mer exakt diagnos - hjärtsjukdom, akut eller hjärtinfarkt, vänsterkammar aneurysm, kardiomyopati och andra sjukdomar som orsakar kontraktiladysfunktion av den vänstra ventrikeln.visade också tecken på hypo- eller akinesi( reducerad eller frånvarande myokardium kontraktion i vissa områden av hjärtat), minskad slagvolym och ejektionsfraktion av vänster kammare, tryckökningen i den vänstra atrium och lungvenerna( pulmonell hypertoni).
- på vittnesmål kan utses MRI hjärta för att klargöra läget och omfattningen av skador på hjärtmuskeln
- för att lindra livshotande symtom utsedda CAG( koronarangiografi) snabbt hos patienter med akut hjärtinfarkt( inom sex timmar efter starten av) föråterställande av blodflödet genom det tilltäppta kransartären och på ett planerat sätt för personer med kranskärlssjukdom efter ett beslut om lämpligheten stent.

läkare bör vara medveten om hur man skiljer mellan hjärt- och astma. I bronkial astma svårt andetag( dyspné expiratorisk karaktär), väsande andning, kan patienten inte hosta trudnootdelyaemoy glasartade, viskösa slem i lungorna auskulteras torr väsande andning. I hjärtastma är svårt andetag( dyspné inandnings tecken), kan patienten inte andas djupt, andas bullriga, bry hacking torr hosta, sputum ingen eller ringa mängd strimmig med blod, är lungorna lyssnade fint eller torrt väsande andning.

Differentiell diagnos är viktig eftersom behandlingsstrategi för dessa sjukdomar är signifikant olika. Syftet med vätskedrivande läkemedel i cardiac astma motiverade, medan astma deras användning kan betydligt tyngre patientens tillstånd. Detta beror på det faktum att diuretikum matas ut från kroppsvätskan blir sputum bronkial därför mer trögflytande och tjock, slutligen täpper dem lumen. Behandling av hjärt astma

hjärtastmabehandling utförs i en terapeutisk sjukhus kardiologi eller vid behov - i intensivvårdsavdelning.

Prehospital, väntar på ankomsten av brigaden ambulans, patienten eller hans släktingar kan lindra tillståndet enligt följande. Patienten ska ta en bekväm position i sängen, sitter med nedslagna fötter, mäta blodtrycket i ett hem tonometer, öppna fönstret för frisk luft, under tungan är det nödvändigt att sätta och sög 1 - 2 tabletter av nitroglycerin var femte minut i 15 minuter under tryck kontroll( omtryck under 90/60 mm Hg, inte kan ta nitroglycerin) för expansion de pulmonella och kranskärlen, är det nödvändigt att anordna ett varmt fotbad, släppa in i bassängen med varmt vatten foten och underbenet. Detta är att säkerställa att venerna i benen och vidgas för att rymma en större mängd blod, vilket minskar blodflödet till hjärtat. Enligt läkaren

ankomst, efter att transportera patienten till sjukhus och sjukhusbehandling som utförs av följande grupper av läkemedel:

- intravenös nitroglycerin minskar venöst blodflöde till hjärtat,
- Lasix eller furosemid utmatar intravenöst vätska från kroppen, vilket bidrar till en minskning av den cirkulerande blodvolymen i lungkärlen samt. Dessa läkemedel, liksom nitroglycerin, bidrar till att sänka blodtrycket, så en låg nivå av blodtrycket i patientens behandling bör utföras tillsammans med läkemedel som ökar kärltonus och blodtryck, såsom med mezatonom, dopamin och andra kardiotoniska läkemedel,
- strofantin intravenöst tillämpligtatt förbättra kontraktiliteten av hjärtmuskeln, och för återupprättandet av hjärtarrytmier, till exempel i en paroxysm av förmaksflimmer,
- aminofyllin intravenöst är kramplösande, slappnar glattath muskler, inklusive de i kärlväggen, är det nödvändigt att förbättra lungblodflöde,
- kan administreras narkotiska analgetika( morfin derivat) för lindring av smärta i hjärtattacker och för att minska aktiviteten hos andningscentrum, såväl som neuroleptika( droperidol) för att eliminerapanik, rädsla för döden och förebyggande av andningsdepression,
- grundläggande sjukdomsterapi( hypertoni korrigerings rytmrubbningar, behandling av hjärtinfarkt, hjärtsjukdomar, etc. ..)

livsstil med hjärta ASTmin

För patienter som genomgår hjärtastmaanfall, relevant verksamhet som syftar till att förebygga återkommande attacker. Dessa inkluderar:

- eliminering av stress, begränsa betydande fysisk ansträngning
- korrekt organisation av den dagliga rutinen med tillräcklig varaktighet natts sömn( minst 8 timmar) och vila i dagtid
- organisation av näring med undantag av alkohol, kaffe,cigaretter, fet, kryddig, stekt mat;begränsa användningen av salt, vätskeintag, animaliska fetter, fett kött, fisk och fjäderfä;med en hög halt i dieten av fermenterade mjölkprodukter, samt färsk frukt, grönsaker, spannmål, vegetabiliska oljor som en källa till vegetabiliskt protein, kolhydrater och fett
- regelbundet intag av receptbelagda läkemedel din läkare, snabb besök den behandlande
doktorn - tålmodig prestanda i avsaknad av funktionshinder underliggande sjukdom kanåterställas efter utskrivning från sjukhus enligt den vanliga timingen av tillfälliga handikapp Sjukdom. Komplikationer

cardiac astma Obehandlad komplikation av hjärtastmaanfall är att flytta den i steg alveolär lungödem, som avser en livshotande tillstånd.

Förebyggande av ödem är att framställa aktuell akutvård och sjukhusvistelse med noggrann undersökning och behandling av den underliggande sjukdomen.

prognos

utan vård prognosen kan vara ofördelaktig, eftersom den höga sannolikheten för en övergång i hjärt astma lungödem, vilket kan leda till döden. Vid lyckad

koppning och regelbundet intag av läkemedel som föreskrivs för bakomliggande sjukdom för att minska utvecklingen av venös trängsel i lungorna, är prognosen god.

terapeuter Sazykina O.