Hjälper en patient med illamående och kräkningar
Illamående är en obehaglig känsla i Epigastrium, retrosternal området och i munhålan kommer före kräkningar. Ofta följs det av en ökning av hjärtfrekvens, dyspné, takykardi. Illamående är ett resultat av exciteringen av kräkningscentrat, men dess intensitet är otillräcklig för förekomst av emes. Illamående förekommer nästan alltid före kräkningar, men inte alltid slutar det.
Kräkningar är en reflex handling, under vilken sker avlägsnandet av maginnehåll från kroppen genom munnen eller näsan. Förekomsten av kräkningar i samband med utvecklings anastaltic vågorna till följd av minskningen av magen och pylorusöppningen av hjärt sphincter, samtidigt än det finns en minskning av buk- och diafragma muskler och utbytet av maginnehåll ut. Under kräkningar kräkas inte kommer in i luftvägarna på grund av det faktum att stigande mjuka gommen och struphuvudet och struplocket, tvärtom faller stänga luftvägs lumen.
kräkningar nästan alltid åtföljs av ökad andningsfrekvens, tårflöde, takykardi, hosta, salivering, på grund av närheten till kräkcentrum med andnings, vasomotoriska, hosta och salivcentra.
bör veta att fysiologiskt kräkningar vara ett skyddande immunsvar i kroppen som svar på en träff i mag-tarmkanalen av giftiga ämnen.
Illamående och kräkningar är bara en manifestation av ett stort antal olika sjukdomar.
vanligaste orsaken till kräkningar är en patologi i magtarmkanalen:
• akut patologi bukorganen: blindtarmsinflammation, akut kolecystit, klister sjukdom, tumörer i mag-tarmkanalen, bråck, akut peritonit;
• kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen: kronisk esofagit, gastrit, peptiskt sår, gastroesofageal refluxsjukdom, magsår och duodenalsår sjukdom, obstruktion i matstrupen på grund av esofageal tumör eller som ett resultat av kompression av tumörerna i lungorna eller bronkerna;
• förgiftning eller akut gastrit resulterande från de akuta infektionssjukdomar i matsmältningssystemet.
ofta orsakar illamående och kräkningar är en ansamling av blod i endogena och exogena toxiska substanser som har en irriterande effekt direkt på kräkningar center. Hematogenically-toxisk mekanism för kräkning inträffar vid diabetes, lever-, njur- och binjureinsufficiens, störningar i syra-bas-balansen i kroppen, med mycket avancerade former av cancer, alkoholförgiftning.
En annan orsak till illamående och kräkningar är patologin i centrala nervsystemet. Kräkning centrala genes kan uppkomma i hydrocefalus, tumörer, blödning och en hjärnskada, infektionssjukdomar i nervsystemet( encefalit, meningoencefalit), labyrint lesion( akut labyrintit, Menieres sjukdom).Som regel är sjukdomar i nervsystemet inte föregås av illamående kräkningar, och före tillkomsten av patienten känner huvudvärk, det finns en ökad känslighet för ljus.
Mindre ofta orsakar illamående och kräkningar är hjärt patologi, nämligen en akut hjärtinfarkt, helst den bakre väggen och transmural och kronisk hjärtsvikt.
Man bör komma ihåg att orsaken till illamående och kräkningar kan ta vissa mediciner( klorpromazin, amitriptylin, opioider, digoxin, fenytoin, karbamazepin, Depakine, metronidazol) och psykogena( negativa känslor orsakas av en obehaglig utseende eller lukt saker, rädsla och ångest) eller psykiska störningar( anorexi, bulimi).
att klargöra orsakerna till kräkningar är nödvändigt att uppmärksamma den typ av kräkas, enligt vilken kräkningar kan ätas eller svezhesedennoy eve mat, galla, blod( "kaffesump" - en modifierad blod under inverkan av saltsyra), fekal och varig. Uppmärksamhet bör ägnas åt volymen av kräkning( kräkas "fontän"), om det finns en patient lättad efter kräkningar, tidpunkten för kräkningar( på morgonen på fastande mage eller efter en måltid), frekvensen av kräkning( multipel ihållande eller singel).
Som nämnts ovan, illamående och kräkningar - är bara manifestation av sjukdomen, inte själva sjukdomen, vilket är anledningen till det grundläggande behandling bör inriktas på att eliminera sjukdomen, vilket ledde till dem.
För att förbättra patientens välbefinnande utförs symptomatisk behandling.
I händelse av sjukdom patienten rekommenderas att andas djupt och långsamt, vilket minskar sammandragning av magmusklerna. Ofta hjälper flera sippor av icke-kolsyrad vätska vid rumstemperatur att minska manifestationer.
Under kräkningar finns förlust av vätska från kroppen, vilket kan leda till hypovolemi, hjärtsjukdomar och njurfunktion, vilket är varför du behöver för att kompensera för den förlorade volymen av vätska. Om patienten är medveten, ge sedan en vätska genom munnen, i små sippor, 5-15 ml, var 5: e minut. Om volymen av oral rehydrering är otillräcklig administreras intravenös vätska. Maten bör också vara fraktionerad, små portioner( flera skedar) och består endast av lätta måltider. Om orsaken till kräkningar är matförgiftning eller en tarminfektion och akut oral förgiftning är det nödvändigt så snart som möjligt för att tvätta ur magen, är det bäst genom ett rör.
Drogbehandling mot illamående och kräkningar ges av antiemetika - blockerare av dopaminreceptorer. Dessa inkluderar följande läkemedel:
• Tietylperazin( tourekan) - Läkemedlet är förskrivet 1 tablett( 6,5 mg) 1-3 gånger om dagen, eller 1 stiftpiller 2 gånger om dagen eller 1-2 ml 0,65%lösning;
• Reglan( metoklopramid, raglan) - finns i tabletter för oral administrering vid 5 och 10 mg i ampuller för intramuskulär administrering. Barn över 6 år tilldelade till en / 2-1 tablett 3 gånger per dag, vuxna - 1 -2 tabletter 3 gånger per dag före måltid eller 2 ml av 0,5% lösning 1-3 gånger om dagen;
• domperidon( Motilium, Motilak) - barn läkemedelsskriven hastighet av 0,25 mg / kg kroppsvikt, för barn som väger 20-30 kg 1/2, tabletter, barn med en vikt över 30 kg av en tablett 3 ggr dagligen15-30 minuter före måltiden, vuxna men jag tabletter 3-4 gånger om dagen. Läkemedlet är tillgängligt i tabletter med 10 mg;
• ondansetron( zofran, latran) - läkemedlet är ordinerat med en hastighet av 0,15 mg / kg 3 gånger om dagen.