Vård av patienter efter operationer på ENT-organ

Efter operationer på ENT-organen behöver patienter ökad tillsyn och särskild vård. Särskild noggrann övervakning och den mest noggranna vården av postoperativa patienter krävs under de första dagarna efter operationen, då risken för komplikationer är hög eller akutvård kan krävas. Sjuksköterskan hos ENT-avdelningen måste veta exakt:

• Antalet opererade patienter;

• vilka kirurgiska ingrepp har de gjorts och i vilka avdelningar de befinner sig i;

• Vad först och främst är det nödvändigt att vara uppmärksam på var och en av de opererade patienterna.

• hur man övervakar överensstämmelse med den föreskrivna postoperativa regimen.

Efter operation i örat( mastoid, radikal) kan patienterna klaga över att bandaget är överlagrat mycket hårt och pressar på nacken och hakområdet. I dessa fall bör bandaget lossas något genom att ta bort de sista bandagerna och överlappa dem mer löst eller beskära det under hakan. Om förbandet är impregnerat med blod, men blodet fortsätter inte att visas, är det nödvändigt att pribintovat till denna plats en klump av bomullsull. Om impregnering av bandaget med blod fortsätter, ska du informera den läkare eller läkare som är i tjänst. Efter kirurgiska ingrepp i örat är det viktigt att vara uppmärksam på patientens ansikte - visas inte tecken på asymmetri. Observation av asymmetrin hos patientens ansikte: sänka vinkeln i munnen eller oförmåga att stänga ögat, rynka pannan på sidan av patientens öra är ett ogynnsamt tecken. Detta bör rapporteras omedelbart till läkaren. Möjlig yrsel, illamående, kräkningar indikerar utvecklingen av postoperativa komplikationer. Om det behövs ska sjuksköterskan i ENT-avdelningen hjälpa sällskapet att göra omedelbar förband för patienten eller att göra detta under överinseende av läkaren. Vid utnämning av patienter efter operation på örat, bör öronfall att gräva i örat alltid vara i form av värme.

Efter kirurgiska ingrepp på paranasala bihålor är det också nödvändigt att observera tillståndet av bandaget. Vid eventuell blödning från det postoperativa såret eller från näshålan, observeras fullständig impregnering av förbandet med blod. Detta ska omedelbart rapporteras till den behandlande läkaren. Om du behöver ta bort bandaget och kontrollera tillståndet av såret i näshålan, hjälper syster till ENT-avdelningen i frånvaro av dressing sitter läkaren med förbandet.

Intranasala kirurgiska ingrepp( i näshålan och på yttre näsan) avslutas ofta i näsens främre slinga tamponad för att sluta blöda. När man observerar postoperativa patienter måste man vara uppmärksam på graden av impregnering av sinusförbandet med blod och i svalget, där blodet kan strömma från näshålan vid eventuell näsanblödning. Om det behövs byter bandage sjuksköterska avdelningen( i avsaknad av en dressing syster) förbereder verktyg och material för tamponad av näsan och hjälper läkaren med henne. Om det inte finns någon indikation på en ny tamponad i näsan, gör systern bara en förändring av det yttre, slingliknande bandaget.

Patienterna efter avlägsnande av palatinmängder bör ges en halv sittplats i sängen. Om halsblödningen började, förbereda sjuksköterskan i ENT-avdelningen en uppsättning för att stoppa blödning på sängbordet.

Syster ger det njurformade bassänget i patientens händer och kontrollerar med jämna mellanrum hur han beter sig. Patienten ska ligga lugnt, inte göra plötsliga rörelser, hosta inte, svälja inte, men bara spita ut vad som kommer att ackumuleras i hans mun. Om han börjar spita blod och kväva med det, ska du omedelbart bjuda in en läkare och hjälpa honom när han stoppar halsblödningen i avdelningen och om det behövs - i omklädningsrummet.

Efter avlägsnande av adenoider bör barn ligga i sängen i halvsittande position. Det är nödvändigt att övervaka om blodet kommer att dyka upp ur näsan, oavsett om barnet hostar. Blödning efter operation men borttagning av adenoider är ett relativt sällsynt fenomen, så när du har hosta eller blod, ska du bjuda in en läkare. Sluta blöda med en bakre tamponad. Det rekommenderas att detta förfarande utförs i ett omklädningsrum med hjälp av en förlossningsstation syster eller syster.

Endolaryngeal avlägsnande av fibroider och enkla papillom i struphuvudet är ett icke-allvarligt ingripande. Efter dessa operationer är emellertid komplikationer möjliga: utveckling av reaktivt ödem i larynx slemhinnan och blödning. Därför måste sådana patienter betala med vederbörlig uppmärksamhet. Det är viktigt att iaktta patientens andning, arten av hosta upp slem( om någon), för att förhindra intag av varm mat och dryck.

Patienter efter trakeotomi behöver närmaste observation. Deras placering i sängen bör vara semitransmitterad. På de första dagarna av den postoperativa perioden måste de suga anordningen för periodisk sputumavlägsnande. För att slem lättare att hosta upp, inte ansamlas i luftrör kanylen och lumen minskat det måste regelbundet begrava det alkaliska droppar eller mineralolja och rengör trakeotomi rörets inre kanyl;följ andningen, vävnadens tillstånd runt trakeostomi. Om det finns märkbar svullnad i vävnaderna runt trakeostomi eller om blod uppträder från såret eller trakeostomi, ska läkaren omedelbart ringas. Om det är nödvändigt, utföra en akut förband, där sjuksköterskan förbereder de nödvändiga verktygen, smärta lösningar, bandage, och hjälper läkaren att återställa fri andning hos patienten och tillämpa ett bandage.

efter operation för maligna laryngeala tumörer, oftast cancer, helt eller delvis borttagande av struphuvudet, patienter placeras i huset vid stolpen av sjuksköterska i tjänst, som i början av den postoperativa perioden, kräver de konstant övervakning, vård av trakealkanyl, med hjälp av kraften av personal. Patientens ställning i sängen ska vara halv-sittande. Nära sängen måste du suga en suganordning med ett tunt gummirör för att avlägsna överskott av sputum från luftröret. För att underlätta evakueringen av den från luftstrupen och bronkerna, minska risken för kondensation period nödvändigt att gräva in i kanyl alkaliska droppar eller flytande paraffin. Samtidigt på en regelbunden basis, och vid minsta andningssvårigheter, måste du ta bort slangen från trachealkanylen att klara det av slem och bytas ut. Om slimavlägsnande inte förbättrar andningen, ska systerna bjuda in en läkare.

mycket viktig uppgift sjuksköterska ENT Institutionen för omvårdnad, genomgår kirurgi helt eller delvis avlägsnande av struphuvudet, är deras mat. Inom 2-3 veckor efter operationen matas de med en sond som vanligtvis sätts in i matstrupen genom näsan vid operationens slut och är fäst vid bandaget. Pean- eller Koher-klämman är överlagrad på sondens fria ände. Det är nödvändigt att se till att sonden är i samma position, annars kan det förekomma obstruktion, smärta, hicka. Med det höga läget av sonden i matstrupen under matning av livsmedel helt eller delvis kommer att resultera i svalget, munhålan, och fallit undre sonden kan vara orsaken till smärta och irritation på grund av ohämmad hicka öppningen dem.

Matning genom sonden utförs enligt följande:

• patienten sitter eller sitter i sittläget;

• fäst tratten i sondens fria ände, och klämman rör sig något under tratten;

• sätta på bordet värmdes till kroppstemperatur sond kost måltider( t ex buljong, ansträngda soppa, köttfärs, mjölk, pudding, etc);

• tratten, höjs till en höjd av 40-50 cm, häll lite vatten först eller te, avlägsnas från sondklämman och titta på, oavsett om de äger rum i magen fritt;

• med obehindrat intag i magen hälls den mat som är avsedd för förtäring långsamt genom sonden;

• under utfodring behov av att regelbundet tvätta röret med lite vatten, te eller mjölk, och efter utfodring skölja den med vatten eller te, sömn tratt, applicera klämman till den fria änden av sonden och bifoga det till ett pannband eller en skjorta.

Om inte helt fria passagen av föda genom sonden, skölj den med en Janet spruta och administreras en soppa eller buljong med kött göra den mer flytande.

Senare i vården av patienter efter operationer på Otolaryngologi sjuksköterska ENT avdelning måste strikt följa tillståndet i förbandet. Om bandaget är förlorat, bör det korrigerasnär starkt vått, impregnerat sår avtagbart - informera läkaren och hjälp att göra förbandet. Syster säkerställer att patienter strikt följa sina föreskrivna läge beteende och näring.

efter operation på mellanörat( mastoidalnoy och radikal kirurgi) patienter behöver stanna i sängen i flera dagar, och om operationen utfördes på intrakraniella komplikationer som utvecklats i dessa sjukdomar, sedan över en längre period, beroende på allmäntillstånd och funktionlabyrintens öra. Med en gynnsam postoperativa perioden av någon diet är vanligtvis inte fallet.

Efter den första fullständiga förbandet får patienten som har genomgått en radikal operation i mellanöret vanligen droppar från läkaren. Deras tillämpning är relaterad till behovet av att följa följande regler:

• förläkare producerar en örontoalett, dvs.avlägsnar urladdning från den yttre hörselgången, postoperativ hålighet, då syster synar i 8-10 droppar av motsvarande lösning( till exempel 3% boralkohol etc.) uppvärmd till kroppstemperatur;

• För att försäkra sig om att öratdropparna värms upp till önskad temperatur sjunker systern 1-2 till sig själv på borstens baksida;

• i läget på patientens öra till toppen ska patienten ligga i 10-15 minuter, varefter sjuksköterskan lägger en liten klump bomullsull i öronkanalen som absorberar överflödiga öronfall.

Patienter som genomgick operation på paranasala bihålor bör hållas bäddstöd i 3-4 dagar. Varaktigheten av denna period beror på svårighetsgraden av den patologiska processen i sinus, omfattningen av kirurgisk ingrepp, patientens allmänna tillstånd och kan ökas eller reduceras.

Efter ingrepp på maxillary sinus föreskrivs en mekaniskt och kemiskt sparsam diet för 3-4 dagar, följt av en övergång till en vanlig diet. Mat bör inte vara varmt. Längden av bäddstöd efter intranasala operationer bestäms av intervallet av ingrepp och efterföljande kurs i den postoperativa perioden. Så efter septumoperationen, öppnandet av cellerna i det lattmade benet är det vanligtvis nödvändigt att observera bäddstöd i 2-3 dagar, och efter nasal polypotomi kan en dag vara tillräckligt. På grund av risken för blödning under de första 2-3 dagarna efter intranasala operationer är det inte tillåtet att ta varm mat. Efter avlägsnande av tamponger från näsan utsetts de som regel för att införa i näshålan dessa eller andra droppar eller salvor. När de introduceras måste sjuksköterskan följa följande regler:

• Vid gravering av droppar i näsan ska patienten ligga på ryggen eller sitta med huvudet kastat tillbaka;

• med tummen på vänster hand lyfter sjuksköterskan lätt nosebonan och utan att man rör pipett på huden och näslemhinnan tillåter några droppar i varje halva näsan.

• Sätt patienten på ryggen, sätt i fina bomullspinnar med salva, som han måste ligga i 10-15 minuter.

Efter tonsillektomi måste patienterna följa strikt sängstöd i två dagar. På operationens dag får de inte mat;I avsaknad av blödning på kvällen får de dricka ett glas kallt te, mjölk. Under de närmaste 2-3 dagarna får de en icke-hett flytande mat( den så kallade sonddieten) och sedan överförs de gradvis till ett gemensamt bord.

Efter adenotomi, intra-laryngealt ingrepp( avlägsnande av fibroid i vokalvecken, paprikom i struphuvudet) i överensstämmelse med strikt sängstöd, finns det inget behov;som regel är kemiskt icke-irriterande kall mat tilldelad sådana patienter på operationsdagen.

Längden på sängstöd för patienter som har haft trakeotomi eller kirurgi för en malign tumör i struphuvudet bestäms individuellt. Under de första dagarna efter operationen får trakeotomi patienter icke-brandfarlig, mekaniskt och kemiskt sparsam mat, varefter de gradvis kan överföras till en vanlig diet. Institutionens sjuksköterska tittar fortfarande på andning av dessa patienter och rengör regelbundet innerröret i trakeotomi-kanylen. Hon måste komma ihåg att stor omsorg tas vid avlägsnande av innerröret, eftersom avlägsnande av hela trakeotomi kan omedelbart leda till en kraftig andningssvårighet, och den snabba introduktionen av den tillbaka i luftröret är inte alltid lätt. Därför måste du, när du tar av det inre röret, alltid hålla det yttre röret bakom skärmen med en anatomisk pincett eller annat instrument. Lossa

från slem, tvättas och smörjs med steril vaselinolja, insidan sugs in i ytterröret och håller den senare bakom fliken för att undvika irritation av trakealmucosa genom att förskjuta röret. Ett glaserat förkläde, som skyddar bandaget från sputum som utsöndras genom trakeotomi-kanylen, ändrar systern efter behov. Ta bara hand om trakeotomi-kanylen och hos patienter som genomgått operation för en malign tumör i struphuvudet. Dessutom fortsätter dessa patienter att matas genom magsröret tills såret läker så att det kan avlägsnas och patienten börjar ta mat ensam.

I vården av patienter som genomgått en operation på matstrupen och såret lämnades orenat, för att bättre utflöde av urladdningen från såret, höja lammets fotände något;Systern ska se till att sängens läge inte förändras. Sådana patienter under en tid matas genom ett magsrör.

Foderregler efter operationen för lymfkärlens svarta kroppar är fullt tillämpliga på patienter efter operation i matstrupen.