Vård för patienter med feber

Människokroppstemperaturen är konstant, till skillnad från kallblodiga djur vars kroppstemperatur är instabil och varierar beroende på omgivande temperatur. Normalt har kroppstemperaturen hos en person mycket små svängningar beroende på tid på dagen: hos en frisk person är temperaturen på morgonen något lägre än på kvällen.Även barn har en högre temperatur än vuxna, och det är högre hos kvinnor under menstruation. Detta beror på intensiteten av oxidationsprocesser. Fysiologiska fluktuationer i kroppstemperaturen hos en person överskrider normalt inte 1 ° C.Processen för att bibehålla kroppens konstanta temperatur kallas termoregulering, den säkerställer bildandet och frisättningen av värme genom kroppen. Med utvecklingen av den patologiska processen i människokroppen är det ett brott mot termoregulering, som manifesterar sig genom feber.

Feber kallas det adaptiva svaret på kroppen som svar på olika stimuli( bakterier, virus, vävnadsförfall, parasiter).

Bakterier och deras vitala aktivitetsprodukter fungerar som centra för mänsklig termoregulering och irriterar kroppens immunförsvar, provar frisättningen av pyrogen i blodet.

Som svar på en virusinfektion produceras interferon, vars bildning kräver mycket energikostnader och kan endast uppstå med feber.

Tilldela feber av infektiös och icke-infektiös genesis. Det senare uppstår när produkterna av sönderdelning av skadade vävnader i kroppen sugs in med blödning, införande av främmande protein, förgiftning.

För temperaturmätning används en medicinsk termometer med en kalibrering av 34 till 42 ° C.Temperaturen mäts oftare i armhålan, mindre ofta i inguinalvecken, ändtarmen, i munnen. I armhålan bör det inte finnas en inflammatorisk process, eftersom det leder till en lokal temperaturökning och förvränger den verkliga kroppstemperaturen. Före termometri torkas armhålan med en handduk, eftersom fukt också påverkar korrektheten av temperaturmätningen.

En väl desinficerad termometer måste skakas så att kvicksilver faller under skalan. Sedan placeras den i stället för temperaturmätning vid bottenänden. Patienten ska tätt trycka termometern i kroppen i 7-10 minuter. När patienten är medvetslös och upphetsad måste handen hållas av sjuksköterskan eller sjuksköterskan( detsamma gäller för småbarn).

Data som erhållits från temperaturmätningen registreras av sjuksköterska på temperaturarket och av läkaren - i sjukdomshistoria. I ett temperaturark registreras termometrydata i enlighet med mättiden, vilket resulterar i en linje som kallas "temperaturkurvan".Temperaturkurvan är en grafisk representation av den kliniska kursen av febern.

Följande typer av temperaturkurvor särskiljs av temperaturhöjningen: subfebrile - inte högre än 38 ° С, feber - upp till 39 ° С, hög 39-40 ° С, extremt hög - över 40 ° С.

Det finns flera typer av feber i höjd, längd, typ av temperaturfluktuationer.

Följande typer av temperaturfluktuationer särskiljas:

• permanent feber( Jebris continua) - hög, långvarig feber med dagliga temperaturfluktuationer som inte överstiger 1 ° С.Denna typ är karakteristisk för tyfus och tyfus, kronisk lunginflammation;

• Avslappnande feber( Jebris remittens) - feber med dagliga temperaturfluktuationer över 1 ° C.Det observeras med suppurativa sjukdomar, brännvågsinflammation i lungorna;

• Intermittent feber( Jebris intermittens) - feber uppträder i malaria. Liknande den hektiska. Temperaturökningen kan variera från 1 timme till flera timmar, upprepad efter 1-2 dagar, beroende på typ av patogen;

• Utplåning eller hektisk feber( Jebris hectica) - en feber som varar, med dagliga fluktuationer på 4-5 ° C och en temperaturnedgång i normala antal. Förekommer med lungtubberkulos, sepsis;

• perverterad feber( Jebris invers.) - feber liknande hektisk. Vid denna typ av morgon är det en hög temperaturhöjning, och på kvällen faller den till normala siffror. Det förekommer med tuberkulos och sepsis;

• Atypisk feber( Jebris irregularis) - denna typ av feber kännetecknas av obestämd varaktighet och oregelbundna varierade dagstemperaturfluktuationer. Det förekommer i många sjukdomar;

• återfallsfeber( Jebris reccurens) - feber kännetecknas av regelbunden förändring av feber och afebrila perioder och fortsätter i flera dagar. Temperaturintervallet kan vara upp till 4-5 ° C.Karakteristisk för återkommande tyfus

• böljande feber( Jebris undulans) - på grund av förändringen av perioder av gradvis ökning av temperaturen till höga antal och gradvis reducera den till subfebrile eller normala nummer. Det förekommer vid brucellos och lymfogranulomatos.

Vård för febrilpatienter är av stor betydelse för lindring av patientens tillstånd, hans återhämtning. I vårdprocessen är sjuksköterskans arbete viktigt, vilket i direkt kommunikation med patienten övervakar hans tillstånds dynamik, noterar utseendet på nya symtom. Sjuksköterskan utför medicinska och hygieniska åtgärder, distribuerar mediciner vid specifika tider och övervakar deras intag. En viktig roll spelas genom att ta och administrera läkemedel till patienten per timme, eftersom en fördröjning eller missad mottagning leder till ett fel i den medicinska processen och en försening i återhämtningen. Sjuksköterskan vid sängen hos en svår patient behöver känna symtomen på sjukdoms komplikationer, livshotande, kunna märka dem i tid, informera läkaren och ge nödhjälp.

För vård av febrila patienter är det nödvändigt att veta om stadierna i den smärtsamma processen. Steg kan lätt identifieras med en kortvarig feber( malaria, influensa) och svårt - med långvarig.

Varje fas har sina egna symptomatologier och flödesegenskaper, så omsorgen för patienten i olika stadier av feberprocessen har sina egna egenskaper.

I det första steget med temperaturökning ökar värmeproduktionen betydligt över värmeöverföringen. Det här steget kan vara från några timmar till flera dagar. Objektivt uppenbarar sig sig som huvudvärk, muskelsmärta, svaghet, törst, ibland en plåga av lemmarna. En snabb temperaturhöjning tolereras vanligtvis av patienterna dåligt på grund av skakningsrörelser i kroppen. Patienten ska först varmt: varm filt att dölja, att införa en värmedyna( för att undvika skållning varmvattenflaska bör inte vara mycket varmt, och kontakt med kroppen, för det är bättre att slå in i en handduk), för att ge patienten att dricka varmt sött te, avkok av örter. I detta skede behöver du övervaka patientens tillstånd, organ och system( mät blodtryck, puls, följ diurese).

I det andra steget med maximal temperaturökning är det en relativ jämvikt mellan värmeproduktion och värmeöverföring. Detta är den mest stabila perioden av den feberiska processen. Dess varaktighet kan också vara från flera timmar till flera dagar. Temperaturökningen upphör, vilket resulterar sträcker frossa, muskel tremor minskar( därav, smärtan i dem) visas, minskas perifer vaskulär spasm spolning( rodnad) hos huden.

Patienter i detta skede klagar på huvudvärk, svaghet, muntorrhet, känner sig varm. Det finns snabb hjärtslag( takykardi), snabb andning( tachypnea), blodtryckssänkningen kan minska - hypotension.

Vid detta stadium uppstår metaboliska störningar. I kroppen börjar att genomgå sönderfalls kolhydrater, fetter, proteiner, samtidigt på grund av minskningen av matsmältning och absorption är minskat intag av näringsämnen. Allt detta leder till kroppens utmattning. Patienterna går ner i vikt. På detta stadium, bör mycket uppmärksamhet ägnas åt tillståndet i det kardiovaskulära systemet i tid att förskriva läkemedel för retardation puls, hypotoni bibehålla blodtrycket vid en normal nivå.Patienterna behöver en rik vitaminiserad dryck, en feber antipyretika.

I det tredje steget, när temperaturen minskar, minskar värmeproduktionen, värmeöverföringen ökar. Minskning i temperatur kan uppkomma med typen lysis - det är en långsam, långsiktig temperaturnedgång, eller men typen av kris, när temperaturen sjunker snabbt i flera timmar.

En kritisk temperaturminskning är svår att tolerera på grund av symptomen på akut hjärtsvikt.

Det finns tre steg i feberprocessen:

• Temperaturökningstakten;

• Steg för maximal temperaturökning,

• Temperaturreduktion.

En kraftig temperaturminskning under normal nivå sker med försämring av patientens allmänna tillstånd. Patienten utvecklar generell svaghet, törst och frysningar kan dyka upp igen. Hudkuddar blir blek, kall svett, blodtryck minskar, hjärtfrekvensen ökar, men blir liten, mild, andning ofta. Utveckla kollaps.

Vid kongeniala kritisk minska patienttemperatur indikerade överdriven svettning, andning och hjärtfrekvens är lagrade i de normala, febriga passerar, patienten somnar. De svårighetsgrad

feberperioder beror på sjukdomsprocessen, orsaka feber, allmänna tillståndet av organism, det funktionella tillståndet hos nervsystemet, det endokrina, kardiovaskulära systemet hos patienten, intensiteten i oxidativa processer.

När temperaturen stiger, finns det en metabolisk störning i kroppen. Violerat vatten-saltbalans, ökad fettmetabolism, ökar kväveutsläpp i urinen, ökar blodsockret, ofta observerad glukosuri. Med feber ökar antalet hjärtkollisioner med 10 slag per minut med en temperaturökning på 1 ° C.Också följaktligen ökar temperaturen och hjärtfrekvensen andningen blir frekventare.

Ökningen i temperaturen återspeglar organismens reaktivitet, dess förmåga att bekämpa infektion. Men det är inte alltid möjligt att betrakta febern som gynnsam för patientens kroppsprocess.Överdriven temperaturökning, såväl som minskning av dess lägre än normalt, alltid svårt tolereras och har en negativ effekt på kroppen, så vid behandling av feber kräver en individuell inställning till varje patient.

Patienter med feber kräver särskild uppmärksamhet och vård. Under olika perioder av feberprocessen har vårdnaden för patienten sina egna egenskaper. När hypertermi behöver patienten att säkerställa fred, vila på sängen. Patienten ska vara varmt täckt, om det behövs( med skakande kyla), varma med värmare. Du måste dricka den med varmt sött te. Under perioden av maximala temperaturökningen som ett resultat av excitering av det centrala nervsystemet kan olämpligt beteende hos patienten: den kan hoppa ut ur kammaren, för att hoppa ut ur fönster etc. Sådana patienter kräver kontinuerlig övervakning av sjuksköterskan. Det bör övervaka pulsfrekvensen, blodtrycksnivån. Om patientens tillstånd förvärras, ska sjuksköterskan omedelbart informera läkaren om det.

Med höga temperaturer, stora fluktuationer, långvarig feberprocess, är patienten kraftigt utarmad. För att bibehålla patientens kropp, fylla på energikostnader, vilket ökar dess motstånd är nödvändigt i dieten hos patienten innefattar hög kaloriinnehåll, hög proteinhalt och smältbara livsmedelsprodukter i en flytande eller halvflytande form. Patienten kan matas kycklingbuljong med mashed grönsaker, porridges. Under en period av feber reduceras patientens aptit, så patienten behöver matas ofta, men i små portioner. När hypertermi i patientens kropp ackumulerar giftiga produkter, som har en skadlig effekt på kroppens celler. För avlägsnande av giftiga ämnen patienten måste riklig, berikade dryck, kan ge patienten

frukt och bär juicer, fruktdrycker, mineralvatten utan gas( för att förhindra gasbildning).I patientens kost är konsumtionen av bordsalt begränsad. Under denna period har patienten torr mun, kan förekomma små sår( aphthous stomatit), sprickor i munens hörn. För att underlätta tillstånds sjuksköterska måste smörja munhålan hos patienten furatsilina lösningen( nitrofurazon), sår som behandlades med 3% -ig väteperoxidlösning, sprickor smörja steril vaselinolja eller någon fet kräm. Om temperaturen stiger alltför kan patienten uppleva en skarp huvudvärk, för att minska den, ett isförpackning eller kall kompressor placeras på pannan. För detta ändamål, kallt vatten( företrädesvis is) fuktad bit viks i flera lager av vattenabsorberande väv, pressas försiktigt och sätta på pannan. Efter 3-5 minuter ersätts den med en annan, så det kan fortsättas i en timme. Ibland tillsättes ättiksyra till vattnet. För att minska temperaturen användes också torkning med kallt vatten. För att förhindra komplikationer från kardiovaskulärsystemet kan du torka bort området av stora kärl, hjärtan med vodka. Sjuksköterskan måste se till att patienten inte fryser, så att det inte finns några utkast och ljud i församlingen.

Sjuksköterskan måste ta hand om patientens hud, genomföra profylaxen av trycksår. Med förstoppning görs en rengörande enema. Ofta bidrar inställningen av en rengörande enema till att minska temperaturen och normalisera patientens tillstånd. Vid allvarlig feber ska patienten skickas fysiologiskt i sängen till skeppet.

Med en kritisk temperaturminskning utvecklar patienten akut hjärtsvikt, vilket uppenbaras av en kraftig minskning av blodtrycket, ökad puls, andning, svettning, huden blir blek, blir kall. Detta tillstånd kräver akut medicinsk hjälp. Sjuksköterskan måste genast informera läkaren och snabbt fullgöra sitt möte. Patienten injiceras med droger som ökar blodtrycket: koffein, adrenalin. I detta tillstånd borde han byta sängkläder och sänglinne, det måste värmas, ge varm dryck.

En kritisk temperaturminskning uppstår med kronisk lunginflammation, malaria, influensa.

När temperaturen sänks( långsamt, gradvis) försvårar vanligen inte patientens tillstånd. Det är en liten svettning, svaghet, patienten kan somna. Sömn i detta fall är den bästa medicinen!