Inspektion av ögonlock, bindemembran, hornhinna, iris

1. Börja studie av patienter med åldern inspektion, varvid hudtillståndet är inställd och kanterna på ögonlocken, deras position( inversion, eversion), tillväxten av ögonfransar, palpebral fissur bredd, närvaron av fotofobi, tårflöde, spasm.

2. Inspektion av anslutningshylsan är endast möjlig med ögonlocken som visats. Det nedre ögonlocket är utvalt i följande steg:

• patienten ska titta upp;

• dra ned nedre ögonlocket nedåt;

• Tryck lätt mot banans kant.

I detta fall syns slemhinnan i det nedre ögonlocket och övergångsviktet.

3. För inspektion av slemhinnan i övre ögonlocket ska patienten se nedåt. Studien bör utföras i följande steg:

• sätta på pannan hos patienten och hans vänstra tumme för att dra upp det övre ögonlocket;

• tummen och pekfingret på höger hand för att gripa kanten av ögonlocket och dra ner det, medan under huden formas brosk;

• ögonlockstryck på vänster tumme eller glasstav, och, på stödpunkten, skruva av locket;

• efter en reversering av ett sekel är det nödvändigt att ta bort handen eller käpp och ögonlock inne-press till den övre kanten av omloppsbana.

stadens främsta övergång veck ska trycka på sin högra hand på ögongloben genom det nedre ögonlocket och skjut det uppåt på övre ögonlocket. I det fall det inte går att vrida den övre övergångsvikten väl kan du använda ögonlocket. Den är placerad på en konvex ände ögonlocket huden ovanför brosk och använder den som en hävstång evert ögonlocket genom att dra det till slutet av verktyget hålla kanten av ögonlocket och ett finger på den övre kanten av omloppsbana.

Alla förfaranden kräver en försiktig hållning, särskilt i hornhinnan sår och ögonskador som en skarp eller ovarsam hantering kan uppstå hornhinnan perforering. Det bör förklara för patienten att under inspektionen måste vara lugn, inte flytta huvudet och titta i den riktning som det är nödvändigt för studien.

4. Innan du undersöker konjunktiva bör man notera närvaron eller frånvaron av konjunktivladdning. Med riklig utsläpp av den måste avlägsnas, torkas den våta bomullstoppen locket marginal, tvätta sedan konjunktivalsäcken desinfektionsmedel. Endast efter att ha utfört denna procedur är det möjligt att vända ögonlocken. Denna behandling är nödvändig för att förhindra att pus kommer in i patientens ögon. Det är lämpligt att bära skyddsglasögon. Under inspektionen av bindhinnan bör vara uppmärksamma på dess färg, tjocklek, som bestäms av definitionen av vaskulära mönstret och radiografi av vertikala meybolievyh körtlar och brosk genom bindhinnan, närvaron av folliklar, ärrbildning, filmer. Den avtagbara konjunktivalväskan tas för en bakterioskopisk undersökning. Förfarandet bör utföras med sterila instrument( glidglas eller platina slinga).Bakteriologisk undersökning av efterlevnaden av alla nödvändiga regler för utsläpp uppförande gröda till odlingsmediet och Gramfärgning.

5. I undersökningen bör noteras lacrimal hudåkomma i området, till läget för lachrymal punkter fastställa närvaron eller frånvaron av tår stagnation och tårflöde. Sedan behöver du en liten knuff i området för lacrimal sac och uppmärksamma, inte stå där pus eller slem från lacrimal punkter.

6. Rapport lacrimal patency observerats under kollargolovoy prov, tvättning av tårapparaten, avkänning, radiografi.

Kollargolovuyu prov bör utföras enligt följande:

• dropp i konjunktivalsäcken 2% lösning av en kolloid silver;

• notera absorptionen av läkemedlet i tårkanalen efter 3 minuter och försvinnandet från konjunktivalkassan;

• lätt att trycka på området;

• bestämma svar på provet:

a) om det tryckkänsliga regionen i lakrimal sac från bottenpunkten hos tår droppe agerar Collargol bestäms sedan positiv rörformiga provet och den normala funktionen hos lakrimal canaliculus och punkten;

b) om collargol förblir i konjunktivalsäcken 3-5 minuter längre, skimrar med en tår genom kanten av ögonlocket, inte sticker ut från lacrimal punkten med tryck på det område av lacrimal sac är det rörformiga provet bestäms av den negativa och dysfunktion av de lakrimala poäng och tubuli.

Den nasala collargotproben utförs för att bestämma patenen hos påsen och tårkanalen. Det kan utföras på två sätt.

Den första vägen. I näsan hos patienten under den nedre näsbesägaren sätts en bomullspinne och en konjunktivalväska in i collargollet. I lacrimal passages patency efter 5 minuter noteras ett positivt test - bomullsull är färgad med collargol. Frånvaron av tampongfärgning och en negativ reaktion på provet fastställs om lacrimalpassagen är obevekliga.

Det andra sättet. I patientens öga infördes en säkerhet och efter 5 minuter erbjöds han att rengöra varje näsborre. När du passerar genom lacrimal kanaler, är utmatningen från näsan färgad.

Sensing och sköljning. Dessa metoder används för att bestämma platsen för förminskning eller obstruktion av lacrimala passager. Först utförs preliminär konjunktivalbedövning genom triple digestion av en lösning av dicaine( lidokain).Därefter utökar den koniska sonden den undre lacrimalpunkten och injicerar i tårkanalen med 5-10 ml fysiologisk saltlösning genom en speciell kanyl eller vanlig nål med trubbig ände. Om slimkanalen är normal kan vätskan spilla ut ur näsan. Vid förträngning eller obstruktion av lacrimalvägar, strömmar vätska ut genom droppar, strömmar genom den övre eller nedre lacrimalpunkten. Tvättning av lakrimspunkter med desinfektionslösningar används för medicinska ändamål.

Radiografi är den mest exakta och säkra metoden för att bestämma tillståndet för lacrimala passager. Röntgenstrålar tas efter injektion av ett kontrastmedel i lacrimal sac.

7. För att undersöka ögonets främre segment hos barn, speciellt med ögonlockens kramp, öppnas ögonluckan av ögonlocken. I detta fall måste sjuksköterskan eller barnets mor sätta patienten på knäna, med en hand för att hålla sin kropp och händer och den andra - att hålla fast huvudet mot honom. Barnens ben måste fixeras mellan knäna. Under det övre ögonlocket försiktigt injicera ögonlocket.

8. Undersökning av ögat utförs vanligtvis i ett mörkt rum med sida eller brännvidd. För att göra detta, vänster framför patienten, vid nivån på huvudet sätter en elektrisk lampa och med en bikonvex förstorare vid 20,0 D upp strålar som kommer från lampan i fokus på hornhinnan. Sådan belysning gör det möjligt att se små förändringar i hornhinnan, irisen, den främre delen av linsen.Ännu enklare för dem att lägga märke till om en sidoljus betraktas genom det andra ögat lupp till 13,0 A, in innan öga på sin brännvidd, eller med en kikare förstoringsglas att särskilda bågen är ansluten till huvudet. Det bästa tillfälle för att undersöka den främre delen av ögat tillhandahålls av en slitlampa med ett hornhinnemikroskop.

9. Vid undersökning av hornhinnan är det viktigt att notera dess storlek, form, transparens, glans och speglighet. Brottet mot dessa egenskaper indikerar hornhinnans inflammatoriska process. Dessutom kan yta och djupa kärl växa in i det. Ibland på hornhinnans baksida är vita eller bruna punkter - fäller ut - avsättningar av pigment och exsudat i inflammatoriska sjukdomar i kärlkanalen. Korneas känslighet bestäms genom att röra den med en fiber av bomullsull, som normalt åtföljs av ögonlockens låsning( hornhinnesreflex) och känslighet av beröring.

10. Den högsta effektiviteten vid inspektion av frontkamera och dess innehåll - kammarfuktighet - uppnås genom att använda brännvidd. Huvudskyltarna för normala och patologiska tillstånd anges i tabell.

Tabell

Huvud tecken på normalt och patologiskt tillstånd hos den främre kammaren och dess innehåll