Förskjutning av ryggkotor( spondylolistes) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Spondylolistes - detta offset kota framåt på grund av spondylolysis( medfödd nonunion vertebral arch med sin kropp) eller degenerativa förändringar i mellankotskivan. Det observeras ofta när den femte ryggraden är förskjuten i förhållande till sakrummet.

Spondylolysis är en defekt i en ryggrad i ryggraden. Spondylolys utvecklas oftast i den femte ländryggen. Med den här sjukdomen är ryggkotspiklet brutet( sprickat).Ryggkotfoten är en anatomisk form som förbinder ryggkroppen med fasettfogarna. Fötter kota involverade i bildningen och spinal foraminal öppningar, som är belägna i nervstrukturer( ryggmärg och nervrötter).När spondylolysis kotan bakre del( ben, facettledens och schackel kota) är förbunden med kotkroppen endast ärrvävnad. I de flesta fall är orsaken till detta tillstånd frakturen hos ryggraden som inte har brutit sig. I de flesta fall är spondylolys inte en medfödd patologi, utan en förvärvad sjukdom. I detta fall uppträder frakturen hos ryggraden i barndomen, ofta under gymnastik, fotboll, brottning och andra sporter. Spondylolys är således en stressbrott i ryggraden, som aldrig helt säkrar.

Termen spondylolistesis innebär att ryggraden glider, relativt sämre mot framsidan eller baksidan. När man glider framåt, utvecklar främre spondylolistesis, och när den glider bakåt, uppträder bakre spondylolistesen. I de flesta fall leder spondylolysen som beskrivits ovan till utvecklingen av spondylolistes. De viktigaste strukturerna som säkerställer stabiliteten i vertebralmotorsegmentet är skiv- och fasettfogarna. Vid spondylolys kan facettlederna inte hålla ryggkotan från att glida. Den intervertebrala skivan som påverkas av belastningar sträcker sig långsamt vilket underlättar glidningen av den överliggande ryggkotan. I många fall är glidning i flera år extremt begränsad och representerar inte ett kliniskt problem. Men med ålder kan graden av spondylolistesis öka, vilket leder till smärta i nedre delen av ryggen. Som regel noteras ryggsmärta orsakad av spondylolistes hos patienter som är äldre än 35 år.

Symtom Det vanligaste symptomet för spondylolistes

spondylolysis och spondylolistes är en kronisk smärta i korsryggen. Det är dock inte absolut nödvändigt att alla patienter med spondylolistes har ryggsmärta. Spondylolistesis ökar risken för att utveckla ett kroniskt smärtssyndrom i ryggen jämfört med andra människor i befolkningen. Spondylolys / spondylolistes kan leda till utveckling av mekanisk smärta och radikulär smärta( radikulopati).Smärta av mekanisk typ orsakas av instabilitet i vertebralmotorsegmentet som ett resultat av glidning av ryggkotan. Radikulär smärta uppträder när nervrotet komprimeras( komprimerat) av täta strukturer( ben och ligament).På sprickplatsen bildas ofta ärrvävnad i överskott, vilket kan leda till kompression av nervrotet i foraminäröppningen. Dessutom kan förskjutningen av den överliggande vertebraen framåt bidra till utvecklingen av ryggmärgsstenos.

Vanligtvis smärtan av spondylolysis / spondylolisthesis är lokaliserad i den nedre delen av ryggen, ofta irradiiruya i den gluteala regionen. I många patienter förvärras ryggsmärta genom att lossna nedre delen av ryggen. När man klämmer på nervrotserna märker patienter smärta i benen, som åtföljs av svaghet och domningar i en del av benen.

Fault Diagnosis

spondylolisthesis spondylolysis och spondylolistes Sats enligt rengenografii, datortomografi eller magnetisk resonanstomografi. I de flesta fall kan denna sjukdom lätt diagnostiseras med konventionell radiografi i ländryggen.

Men diagnosen "spondylolisthesis" betyder inte att denna sjukdom är orsaken till ryggsmärta som stör dig. Ryggsmärta kan orsakas av en skivbristning och många andra sjukdomar. Läkaren bör före alla samband med smärta med spondylolys / spondylolistesis utesluta alla andra möjliga orsaker till ryggsmärta.

För att diagnostisera, undersöker läkaren först i detalj klagomålen och sjukdomshistorien. Under frågan kan du ställa följande frågor:

när det var smärta i ryggen?
tecken på smärta: intensitet, plats, förening med rörelse av
, finns det onspel och / eller svaghet hos en del av lemmen?
finns det några störningar i bäckensorganens funktion( tarmrörelser och urinering)?

Efter en undersökning av läkaren undersöks patienten fysiskt. Det består av undersökning, palpation av smärtsamma områden, testning av tendonreflexer, hudkänslighet, muskelstyrka, nervusens spänning.

Ytterligare diagnostiska metoder krävs för att bekräfta diagnosen. De mest informativa forskningsmetoderna för spondylolistes är radiografi av ryggraden och magnetisk resonansbildnings( MR).När röntgen kan avslöja graden av spondylolistes och implementering av MRI för att utvärdera tillståndet i ryggmärgen och nervrötter, som kan vara inblandade i den patologiska processen. Behandling av spondylolistes

Konservativ behandling av spondylolistes

behandling av spondylolysis / spondylolistes som utförs av algoritmen för behandling av smärta i samband med ryggmärgs instabilitet eller komprimering av nervrötter. I många fall är konservativ terapi effektiv nog. En grundläggande del av terapi är att stärka ryggen och magmusklerna( skapandet av muskelsystemet), som minskar svårighetsgraden av spinal instabilitet. Med ett uttalat smärtssyndrom föreskrivs medicinering, som syftar till att arrestera smärta och reducera muskelspasmer i de närmaste vertebrala musklerna. Vid akuta smärtsamma episoder kan läkaren ges en korsett under en kort tid. Dock vara medveten om att långvarig användning av korsetten bälte försvagar ryggmusklerna, vilket leder till en ökning av spinal instabilitet och förvärra processen.

Kirurgisk behandling av spondylolistes

indikation för kirurgi är ineffektiviteten av konservativ terapi vid behandling av smärta. Operationen består i att stabilisera ryggraden och dekomprimera( reducerande kompression) av nervstrukturerna. I de flesta fall utförs laminektomi( borttagning av ryggkotan i ryggkotan) för revidering och dekompression av nervrötterna och ryggmärgen. Kirurgen tar bort överflödigt ärrvävnad i spondylolysområdet, vilket kan pressa nervrötterna. Därefter utförs stabilisering av ryggraden för att eliminera instabiliteten hos ryggmotor-segmentet.