Forskning av interna genitala organ - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Efter besiktning de yttre könsorganen genomför en studie med hjälp av speglar, som en preliminär digital forskning kan ändra karaktären av flytningar och skada slemhinnan i livmoderhalsen och vaginan, vilket gör felaktig inspektionsresultat och gör det omöjligt att erhålla de korrekta diagnostiska data med användning av endoskopiska tekniker( kolposkopi, cervikoskopi, mikrokollection, etc.).Inspektion

vagina och livmoderhalsen utförs med användning av vaginala speglar( spole, blad, sked-formade, etc.).Bestämma tillståndet hos de vaginala väggarna( arten av vikning och färg av slemhinnan, närvaron av ulceration, utväxter, tumörer, etc.), fornix och cervix( storlek, form - är en cylindrisk, konisk, fått ungar yttre öppning av livmoderhalsen kanalen rund, i parous - entvärsprickor, olika patologiska tillstånd - frakturer, erosion, epitelial dysplasi, endometrios submukosala, mukosal eversion, tumörer, etc.), och karaktären av vaginala sekret. .

För diagnostiska ändamål såväl som för någon manipulation av livmoderhalsen sista bullet fasta pincett som har en skarp tand för varje käftarna eller tång Museo med käftar på vardera av de två tänder och närmare till ingången till vagina.

Vaginal undersökning bör kombineras( bimanual).Trycka på tummen och pekfingret på hans vänstra hand blygdläppar för läkaren in en pekare( och sedan i mitten) finger i slidan, att uppmärksamma känsligheten av bredden av ingången till vagina, elasticiteten hos dess väggar. Med sin andra hand fångar han genom bukväggen hos målorganet( livmodern, bihang) eller försöker att sondera ett särskilt område av bäckenet. Studien utförs med ett pekfinger eller två fingrar - indexet och långfingeren.

bör hålla i minnet att de känsligaste platserna är klitoris och främre slidväggen i området för urinröret, så att inte sätta press på detta område, Fingrarna ska glida längs vaginans bakvägg. Om införandet av fingrar i slidan är svårt, är det nödvändigt att dra tillbaka grenen nedåt, fingrar förväg smörja likgiltig fett( vaselin).

Introducera fingrar djupt in i slidan, bestämma tillståndet hos den vaginala slemhinnan( fuktighetsgrad, närvaro utväxter, grovhet, ärrbildning förskjutbarhet), förekomsten av tumörer, partitioner( dubbel slidan);utesluta bartholitit. Genom den främre slidväggen i stor utsträckning kan vara påtaglig urinröret under sin infiltration.finner då

finger vaginal del av livmoderhalsen och definiera sin form( avsmalnande cylindrisk), storleken, form yttre livmoder halsen, dess öppning( vid den cervikala inkompetens), närvaron på livmoderhalsen brister och ärrbildning efter tumörer leverans. Med dysplasi i livmoderhalsen verkar dess yta ibland flätig;ovula Nabothi probes i form av små tubercles. Vid livmoderhalsens placering kan du ibland döma uterusens förskjutning. Därefter

inleder bimanual( kombinerat) bryushnostenochnomu slidan för att studera vilket är den vanligaste typen av gynekologiska undersökningar, eftersom den tillåter att ställa in positionen, storleken, formen av livmodern, för att bestämma tillståndet för de bihang, bäcken peritoneum och fiber.

Bimanuell undersökning är en fortsättning på den vaginala studien. I det här fallet är en arm( intern) i slidan och den andra( yttre) - ovanför pubis. Om bimanual undersökning är nödvändig för att palpera organ och vävnader inte med fingertopparna, och över deras ytegenskaper.

Undersök först livmodern. Att fastställa sin position, form, storlek och konsistens fingrar som förs in i slidan, är den vaginala delen av livmodern fixeras genom att lyfta den uppåt och något anteriort och därigenom bringa fundus in i den främre bukväggen. Normalt är livmodern belägen i bäckenet i mittlinjen på samma avstånd från blygdbenssammanfogningen och korsbenet, liksom de laterala bäckenväggarna. I den vertikala positionen för kvinnor ögonbotten upprättas och fram och inte sträcker sig utanför planet för ingången till en liten bassäng och livmoderhalsen är vänd nedåt och bakåt. Mellan nacken och livmoderns kropp finns en vinkel öppen framåt. Det finns emellertid ett antal avvikelser från detta normala läge av livmodern i form av olika böjar( typiskt) och skiftar den i en eller annan riktning och tvingar att ändra metod för studien.

Normalt har livmodern hos en vuxen kvinna formen av en päronpussad framsida till ryggen;dess yta är jämn. När du känner är livmodern smärtfri och skiftar i alla riktningar. Fysiologisk reduktion av livmodern observeras under klimatperioden. Patologiska tillstånd som åtföljs av nedsatt livmoderhals innefattar infantilism och atrofi i livmodern( med förlängd amning efter snabb avlägsnande av äggstockarna).

Konsistensen av livmodern är normalt tautoelastisk, livmoderväggen mjukas under graviditeten och livmoderväggen är komprimerad. I vissa fall kan livmodern fluktuera. Detta är typiskt för hematometrar och piometrar.

Efter undersökningen börjar livmodern palpation av bilagorna( äggstockar och äggledare).Oförändrade livmoderrör är tunna och mjuka, vanligtvis är de inte probed. Bunter, fibrer och bihålor i livmodern är normalt så mjuka och smidiga att de inte kan palperas.

Sactosalpinks känns i form av en långsträckt mobil formation som breddar sig mot tratten. Pyosalpinx är oftare mindre mobil eller fast med spikar.

Ofta i patologiska processer varierar äggledarens position, de kan lödas av spikar framför eller bakom livmodern, ibland även på motsatt sida.Äggstockarna är välproverade hos kvinnor med nedsatt näring i form av en amygdalaformad kropp som mäter 3x4 cm;De är tillräckligt mobila och känsliga.Äggstockar förstoras vanligtvis före ägglossning och under graviditet. Rätt äggstock är mer tillgänglig för palpation än vänster.

Periferfiber( parametrar) och livmoderhinnan( perimetrium) är endast palpabla om de innehåller infiltrera( cancer eller inflammatoriska), vidhäftningar eller exsudat.

När vaginal undersökning inte är möjlig( hos jungfrur, med vaginal atresi), liksom i tumörformationer, indikeras en rektal kombinerad studie.

Studien utförs på en gynekologisk stol i gummihandske eller fingertopp, oljad med petroleumgel. Det är nödvändigt att föreskriva en rengörande enema.

En kombinerad rektalvaginal-abdominal undersökning indikeras om det finns misstankar om patologiska processer i vaginala väggar, rektum eller i rektalvaginalt septum.