Kolpositologistudie - Orsakar symptom och behandling. MFS.
metod är baserad på ett tydligt uttryck av påverkan av äggstockssteroidhormoner på målorgan, som omfattar det vaginala epitelet. Som ett resultat av denna cykliska epiteliala förändringar sker under menstruationscykeln( vaginala ringar) kännetecknade av olika grader av mognad av epitelceller. Från vaginala väggarna separerade tre typer av celler: de parabasala - små, med en diameter av ca 15-25 mm, med en cirkulär kärna, med ursprung från botten( germinal) skikt, det mellanliggande - större, från 25-30 mikron i diameter och vesikulär kärna med en diameter av ca 9m härledd från den mellersta lagret av vaginala epitelceller och yta, den största, med cirka 6 mikron i diameter, polygonala formade celler som kan vara eller vesikulär eller pyknotiska kärna( diameter mindre än 6 mikron).I det senare fallet, de celler representerar den maximala graden av mognad av det vaginala epitelet, vilket observeras med ökande östrogen mättnad av organismen.
Kvantitativ analys av förhållandet mellan celler i smeten och deras morfologiska egenskaper är grunden för hormonell cytodiagnostik.
cytologi material erhållet genom aspiration eller genom att försiktigt röra verktyget till sidoväggen av slidan( inte skrapa slemhinnan!) För att smeta att får endast de celler som är löst är separerade från den vaginala slemhinnan. Det material som tas är överfört till en bild, fast och färgad. För färgning används ofta polykromatiska metod Schorr( modifikation), vilket tillåter celler att differentiera eosinofil( röd) och basofila( blå) och monokroma metoder( H & E stain eller hematoxylin och magenta).Målade
smeta undersökta under ett mikroskop och räknades celler( 200-300 celler bättre utstryk av centrum).När man räknar celler bestäms tre indikatorer( index).
1. IP( numeriskt index, mogenhetsindex) är den procentuella andelen av de tre typerna av epitelceller - parabasala, mellanliggande och yta. Det registreras som tre siffror från vänster till höger: vänsterskift innebär uppkomsten av parabasala celler indikativa för ovariesvikt, skifta till höger - ökning av antalet hudceller, vilket indikerar en hög östrogenmättnads organism.
2. CI är andelen ytceller med pyknotiska kärnor till det totala antalet celler i smeten. Ju högre värdet av detta index desto högre östrogenmättnad av kroppen.
3. EI - procentandel av eosinofilfärgade ytceller till totalt antal smearceller. Precis som CI, tjänar den som en indikator på östrogena effekter. I norm är EI alltid lägre än CI, annars har eosinofili ett icke-hormonellt ursprung.
Utöver dessa index densitet cellcytoplasman i beaktande( för en tre-punkt-system), placeringen av celler - närvaron av sömmar eller utträngning index, som representerar förhållandet av celler som finns i kluster av fem eller fler celler anordnade separat. Dessa två indikatorer karakteriserar progesteron effekten.
utstryk kan vara tecken på inflammatoriska förändringar, i vilken den endokrinologiska behandlingen omöjlig och cytolys, vilka är utsatta för mellanliggande celler som ett resultat av exponering för Dederleyna pinnar.
I studien av vaginala utstryk kan indirekt bedömas inte bara på förhållandet mellan östrogen och gestagen i kroppen, utan också på hyperandrogenism. Androgena typer av stroke kännetecknas av växlingar är till vänster och uppträdandet av vissa större än parabasala, rundade celler, ren bakgrund av allt utstryk, blek färg av cytoplasman( androgen atrofisk utstryk).Androgena effekter ofta i kombination med östrogen, som också visar sig ÄR ett vänsterskift, men mindre än i det första fallet, en minskning i Cl-värden och El, krökta kanter mellanliggande celler( båtformade påminner om graviditet) ofta cytolytiska förändringar. När
colpocytologic omöjliga i studier( inflammatoriska förändringar i de vaginala väggarna, kraftig uterin blödning) urotsitogrammu användes. I detta fall erhålls smeten från urinsedimentet erhållet genom centrifugering. Färgning och utvärdering av utpressningar är desamma som för vaginal.
Kolpocytologiska parametrar i normal menstruationscykel( M ± t),%
| Studietid( cykeldagar) | ÄR | CI | EI | ||
| Parabasala celler | Mellanliggande celler | Ytceller | |||
| 4-9 | Enstaka förberedelser eller frånvarande | 80,2 ± 7,9 | 19,9 ± 2,4 | 15, 3 ± 2,1 | 10,6 ± 1,9 |
| 10-13 | 0 | 60 ± 6,7 | 40 + 4,1 | 30 ± 3,6 | 25,5 + 4 |
| 14-15: e) | 0 | 15 ± 2,1 | 85 + 9,3 | 80,7 + 9,3 | 75,4 + 6 |
| 16-20 | 0 | 60,5 ± 6,2 | 39,5 + 5,3 | 30,8 + 3,9 | 25,6 ± 4,7 |
| 21-27 | 0 | 80 ± 9,3 | 20 +. 2,9 | 10,6 ± 2 | 8,8 ± 1,9 |