Gastrisk cancer symtom

Magecancer utvecklas aldrig på hälsosam jord. Framkomsten av den föregås alltid av olika patologiska processer, som kallas precancerösa. Som framgår av många års erfarenhet, diagnos av magcancer, särskilt dess tidiga former, - en mycket svår uppgift för terapeuten och kirurg. Dessa svårigheter beror främst på den extrema variationen av kliniska manifestationer av denna sjukdom och frånvaron av ett distinkt specifikt mönster.

Gastrisk cancer uppstår som ett resultat av tillväxten av maligna celler i vävnaderna som bär magen. Mer än 90 procent av cancersna i magen är adenokarcinom som härrör från celler som muterar magen i magen;Lymfom svarar för 3 till 7 procent av cancer i magen. Adenokarcinom orsakar ofta symtom bara efter att de växer för stora och kan inte avlägsnas kirurgiskt;Därför ökar tidig upptäckt kraftigt möjligheten till snabb behandling. Så här behandlar du tumörer med folkmekanismer.

• Även om orsaken till magontumörer är okänd kan miljöfaktorer spela en roll. I geografiska områden där cancer i ändtarmen och tjocktarmen är utbredd är magcancer sällsynt.

• konsumtion av livsmedel som innehåller nitrater eller nitriter( kemikalier som vanligen används som konserveringsmedel) kan öka risken för magcancer. Saltat, syltat, kokt i brand eller rökt produkter utgör självklart den högsta risken för cancerframkallande. Lågt intag av frukt och grönsaker kan också öka risken för magkreft.

• Kirurgiskt avlägsnande av en del av magen( gastrektomi), en kronisk inflammation i vävnader som bekläder magen( gastrit) eller perniciös anemi ökar sannolikheten för att utveckla magcancer.Ärftliga faktorer kan spela en roll. Av okänd anledning, är magcancer vanligare hos personer med blodgrupp A

• Infektion av Helicobacter pylori orsakar också magcancer, särskilt hos dem som är smittade vid ung ålder.

En typ av lymfom är uppenbarligen också förknippad med infektion med bakterien Helicobacter pylori.

Det bör noteras att den kliniska manifestationen av magkancer inte är begränsad till symtom på gastrisk patologi. På förgrunden är vanliga brott mot kroppen. De består främst av oegentligheter på den del av den skyddsmekanismer neurohumoral reglering i toxicitet och andra. Mångfalden av kliniska tecken på magcancer beror på precancerösa bakgrund på vilken de uppkommer, lokaliseringsprocessen i magen, och den makroskopiska formen, det stadium av sjukdomoch tumörens histologiska struktur. Allt detta kräver en genomtänkt inställning till patientens klagomål och en korrekt utvärdering av det objektiva tillståndet. Särskilda svårigheter påträffas i de så kallade maskerade former av magcancer, ofta äger rum under sken av andra sjukdomar, såsom perniciös anemi, angina, lungsjukdomar. Kunskap om klinikkens egenskaper är viktigt för att fastställa diagnosen cancer och särskilt dess tidiga former.

Lokalisering av magkreft .Olika delar av magen påverkas ojämnt ofta av maligna neoplasmer. Det beror på de funktionella och morfologiska egenskaper hos mag- och lokalisering av patologiska processer, mot vilken cancer utvecklas. Eftersom de ofta mest slående pyloric-antral separeras och en liten krökning( gastrit och magsår polypos), sedan maligniteter ofta anordnade i dessa avsnitt.

Oftast är cancern lokaliserad i området av den pyloriska delen av magen och liten krökning.det är i genomsnitt 74% av alla magtumörer. Endast i 26% av fallen påverkar cancern resten av magen.

Eftersom det är omöjligt att fastställa lokalisering i flera maligna tumörer, måste dessa former hänföras till totala magsår.

Symtomatologi av magcancer är extremt komplex och varierande. Alla symtom på sjukdomen måste delas in i två stora grupper: lokal och allmän. Både de och andra avslöjar sedan anamnesen. Naturligtvis måste du komma överens med AV Melnikov, som förnekar existensen av den så kallade latent eller asymtomatisk cancer, som om patienten går till en läkare för att få hjälp, då han har ett antal symtom som han märkte att utvecklingen av en mer eller mindre långkoll på tiden

Oftast klagar patienterna av smärta. Enligt de flesta författare, förekommer det i 80-86% av patienterna, och enligt AI Saenko( 1968) - i 95,1% av patienterna. Lokaliserad främst i epigastriesmärta är inte kännetecknande för strålning, till exempel med magsår, men avancerad cancer( när groning i bukspottkörteln, diafragman, lever) kan stråla ut till baksidan, höger axel, hjärtat. Smärtan är annorlunda. Det kan inträffa omedelbart efter en måltid, 2-3 timmar efter en måltid eller på natten. Ibland visas det efter att ha ätit feta livsmedel, men oftare är det inte förenligt med livsmedlets natur. Det finns också ingen periodicitet av smärta, även om patienter ibland märker förbättring i allmänt tillstånd. Den egenheten smärtan av magcancer är att det som regel finns det ingen skarp och stark och är trubbig och permanent. Ibland är smärtan knappast palpabel. Patienter noterar samtidigt känslan av tryck och stöd i den epigastriska regionen. Fall av magkancer åtföljd av mycket allvarlig smärta av gastralgisk typ beskrivs. Framväxten av en stark och ihållande smärta, särskilt stråla ut till baksidan visar försummelse av sjukdomen, groning av cancer i bukspottkörteln, retroperitoneal fett.

oerhört viktigt symptom som bör varna läkaren ändrar karaktären av smärta hos patienter som lider av magsår.Ändra frekvensen av smärta, dess bestrålning - extremt alarmerande symtom, särskilt om de är förenade med allmän svaghet, avmagring, aptitlöshet, minskad magsyra.

Patienter med gastrisk cancer utvecklar ofta dyspeptiskt syndrom. Den kännetecknas av förekomsten av illamående, halsbränna, känsla av fullkomlighet och tyngd i Epigastrium efter maten, uppstötningar eller kräkningar av mat äts. Dessa symtom uppstår inte alltid samtidigt. Ofta kan du identifiera en av dem, men i de flesta fall är de på något sätt kombinerade. Enligt flera författare, händer rapningar i 68% av patienterna, illamående - på 10,3-20%, halsbränna - på 6,3%, kräkningar - vid 28-48%.

Kräkningar kan varieras: mat ätit, maginnehåll, stagnerande maginnehåll( i tumör stenos och stås), sura maginnehållet( med en betydande halt av fri saltsyra i mag cancerpatienter med normal eller förhöjd utsöndring).Sällan Hematemesis färg kaffesump eller med en skvätt rött blod eller kräkas innehållet i en unken, gangrenous lukt( ett tecken på tumörlys).Alla dessa tecken kan inte bara ha diagnostisk men också prognostisk betydelse. Men mest berömda rapningar ätit mat eller luft, ibland med ett ruttet-ägg lukt som tyder på pylorusstenos, fördröjd mat i magen och jäser det.

ofta symptom på magcancer är svårt att passera fast föda, överdriven salivavsöndring eller omvänt, muntorrhet, uppstötningar bara svalde mat.

Således är alla ovanstående symtom på gastrisk obehag ganska vanliga. Frekvensen av deras förekomst beror på tumörens makroskopiska form, lokaliseringen och utvecklingsstadiet av processen. De mer avancerade former av sjukdomen, desto fler symptom och desto ljusare de visas, men inte finns absolut parallellitet mellan längd och svårighetsgrad av symtom sjukdomen upptäcks.

Vanliga tecken på magcancer bör tillskrivas i första hand såsom allmän svaghet, förlust av aptit och viktförlust. Enligt AI Saenko finns de hos 75% av patienterna med olika stadier av processen. Mycket ofta föregår uppkomsten av dessa symtom kort febril sjukdom fortsätter med subfebrile temperatur och vilka patienter som är förknippade aptitlöshet. I vissa fall kan patienter har en motvilja mot någon mat, såsom kött, bröd och så vidare. Dessa symtom kan vara de första tecknen på sjukdomen. Men hos vissa patienter verkar de ganska sent. AV Melnikov anser det lämpligt att lyfta fram triad av symtom, som han kallar "cancer triaden": viktminskning, aptitlöshet och gastric obehag. Enligt författaren är denna triad av stor betydelse för erkännandet av magkreft.

fäster stor vikt för tidig diagnos av magcancer, AI Savitsky anser att vid bedömningen av sjukdomssymtom inte bör utgå från individen, tydligt manifesterade symptom som främst kännetecknar utvecklade och ofta försummade former process och att ta hänsyn till ett antal små, ibland obetydlig, tecken. Författaren kallar komplexet av dessa symtom "ett syndrom med små tecken".Det kännetecknas av:

1) omotiverad allmän svaghet, trötthet, minskad kapacitet;

2) ihållande minskning eller förlust av aptit, tills motvilja mot mat eller vissa av dess typ;

3) gastric obehag, som åtföljs av en känsla av mättnad och bräddavlopp magen eller propping epigastrisk, slack förekomst av obehagliga känslor av smärta, ofta luft eller uppstötning av mat som äts och t D..;

4) omotiverad progressiv viktminskning;

5) en stabil, gradvis ökning av anemisering av patienten;

6) mental depression.

bör noteras att sådana fenomen bara observerats hos svårt sjuka patienter med generaliserad process. Därför lägger vi inte särskild vikt vid detta syndrom. I allmänhet är detektering av små funktioner och syndrom av stor betydelse, eftersom en betydande andel av patienterna som de uppträder i ett tidigare skede av sjukdomen. Man bör komma ihåg att det i vissa fall Uttalade bild av sjukdomen någonsin kunde stanna, men små tecken kvar. Det är oftast ses med terapeutiska medel som minskar effekterna av gastrit, som alltid åtföljs av magcancer.

B. X. Vasilenko, släppa latenta( smärtfri) former och former magcancer smärtsyndrom, ger små tecken på sjukdom av stor betydelse, särskilt för differentiering av cancer och magsår.

Såsom noterats redan, de kliniska manifestationerna av cancer beror mestadels på lokaliseringsprocessen, bakgrunden på vilken den utvecklas, och den makroskopiska strukturen av tumören. Den mest levande bild av sjukdomen uppstår när pyloric del av magcancer. I detta fall de främre symptom såsom smärta, illamående, tyngdkänsla i Epigastrium, mättnadskänsla, kräkningar eller uppkastning av mat som äts, viktminskning, allmän svaghet. Om tumören fångar gatekeeper och dess stenos, som oftast observeras vid Scirrhus och mindre - ulcerös-infiltrativa former av cancer, då, förutom dessa symptom, det finns en känsla av rullande i Epigastrium, riklig kräkningar av osmält mat, rapningar ruttna. Med tiden är effekterna av stenos förstärks och blir permanent, vilket leder till en kraftig utarmning av patienterna. När ulcerös infiltrativa och fat magsår former av cancer oftast inträffar kräkningar med blod på grund av magblödning. Smärtan i sådana fall är mycket starkare än vid Scirrhus som tumör sår relaterad infektion och fenomenet akut gastrit!

I de fall där det inte finns någon infiltration av pylorusstenos, och han var ständigt gäspningar, patienter har diarré, smärta i epigastrisk regionen efter att ha ätit. Dessa fenomen minskar eller försvinner snart. Kanske reflex kräkningar, förklarar kort kramp i pylorus. Polypoid tumör kan också framkalla kräkning och svår paroxysmal smärta på grund av en tillfällig blockering av tumörgatekeeper och ibland förlust slemhinna i pylorus. På grund av tumör sår kräkas kan vara mer eller mindre starkt färgade med blod, men blodiga kräkas händer inte.

Med cancer i kroppens mage( små krökningar, främre och bakre väggar) är den kliniska bilden mycket varierad och beror på tumörens form. Det mest tidiga utseendet på saucer-ulcerös cancer. Framväxten och utvecklingen av den från början är åtföljd av smärta som uppstår under och efter måltiden. Smärtan kan vara akut eller tråkig, men den är konstant och beror inte på tiden för måltiden eller på dess natur. På grund av konstant blödning och berusning ökar anemi, allmän svaghet, utmattning, trötthet. Uppkastning är i regel frånvarande, men om det händer är kräkningarna alltid färgade med blod. Ibland är det svårt att blöda. Ulcerativa infiltrativa former, som underlagssår, leds ofta av svår smärta, som ibland strålar ut i ryggen. Som ett resultat av tumörns upplösning, infästning av infektion, förvärring av gastrit och ofta lymfadenit hos patienter, stiger kroppstemperaturen till subfebrila siffror. Men tumörer som ligger i magekroppen kan vara ganska långvariga, eftersom de inte infiltrerar varken pylorus eller matstrupe. Detta gäller speciellt för scirrer som utvecklas utan sårbildning. Sådana patienter har ofta bulimi orsakad av den gapande pylorusen, diarré, smärta i den epigastriska regionen, i samband med tumörtillväxten i angränsande organ. Med tumörutvecklingen ökar förgiftningen. Men ofta scirrhous tumörer som fångar hela magen från gatekeeper till hjärtdelen inte åtföljs av betydande lokala och allmänna störningar. Tumören manifesteras vanligtvis av en ökad generell svaghet, progressiv gallring och diarré.

Polypösa tumörer i magen, liksom scirrus, verkar inte länge med lokala symtom. Att växa upp till stora och ibland stora storlekar och sårbildning ger upphov till smärta oavsett intag av mat, illamående, ibland kräkningar med blodblandning.Även om symtom på förgiftning med dessa former är obetydliga, men fenomenen anemi, protein och vattenhushåll beror på den konstanta långvariga blödningen och riklig förlust av protein och vätska.

Ingen mindre mångfaldig klinisk kurs karaktäriseras av tumörer i den undre och kardiala delen av magen. Om de ligger på en liten krökning av kardialdelen och sår, finns det smärta i att äta, ibland mycket stark, så att patienterna är rädda för att äta och snabbt blir utarmade. Tumörer i botten av magen förekommer inte under lång tid;smärta noteras med spjälkning av membranet, retroperitoneal vävnad, pankreas eller lever. Ofta strålar smärtan till hjärtat, vilket leder doktorn till en falsk idé om angina.

Tumörer som passerar till matstrupen, stenoser det, orsakar svårighet att passera vid första tjocka, sedan halvvätska och flytande mat. En sådan ökning av symtom är mycket karakteristisk för tumörer i hjärtkroppen i magen. Samtidigt uppstår mer eller mindre allvarlig smärta under måltiderna, överdriven salivation, upprepning av inte bara svalnat mat utan även vätska. Ibland klagar patienter på smärta och en känsla av tryck bakom brystbenet, vilket är en följd av matstrupen och utvecklingen av esofagit. Symptomen på dysfagi och smärta uppstår emellertid inte bara på grund av övergången av tumören till matstrupen, men oftare som ett resultat av samtidig esofagitcancer. Betydligt mindre kan observeras skirr. Polypos tumörer detekterades inte. Funktioner av tumörlokalisering och deras makroskopiska former medför en relativt långsam ökning av symtom. Hos patienter utvecklas utarmning och anemi långsamt, men med utvecklingen av dysfagi ökar dessa symtom snabbt. Största tecknet på cancer i hjärtkomplexet är protein och vattenstark, ofta åtföljd av en liten ökning av kroppstemperaturen.

Den kliniska bilden av magkreft är ännu mer komplicerad när tumören hos närliggande organ växer. Förekomsten av dessa komplikationer indikerar inte alltid inoperabilitet, även om det är en indikation på försummelsen av processen.

Vid cancer i den pyloriska delen av magen växer tumören oftast i bukspottkörteln, det stora och det lilla omentumet, det tvärgående kolonet eller dess mesenteri. I sådana fall ökar smärtan i den epigastriska regionen avsevärt, strålar ut i ryggen och blir ibland diffus. Sprängning av tumören i tvärgående kolon utan perforering kan orsaka partiell obstruktion. Vid perforering utvecklar patienter en fekal lukt från munnen, ibland uppfattas kräkningar med lukt av avföring. Sådana patienters tillstånd förvärras kraftigt, kakexi utvecklas snabbt.

Sprängning av tumören i levern eller dess grindar kan åtföljas av gulsot, men avföringen är nästan alltid färgad normalt, eftersom det vanligtvis inte finns någon fullständig obstruktion av gallgångarna.

Spridning av tumören längs peritoneum åtföljs av utseende av ascites, en utspillad smärta i hela buken. Intoxikation och anemi hos patienter utvecklas snabbt.

Som framgår av ovanstående är de kliniska manifestationerna av magcancer mycket komplexa och olika. De är beroende av tumörens anatomiska form, dess placering och fördelning. Allt detta vittnar om behovet av ett individuellt tillvägagångssätt vid utvärderingen av varje symptom, en skicklig jämförelse av dem för en korrekt diagnos. Vi måste sträva efter den första möjliga diagnosen för att säkerställa en radikal operation. Därför måste patienter, särskilt de över 40 år, som uppvisar vissa, även mindre klagomål, utsättas för en ändamålsenlig undersökning.

I magkreft, speciellt i dess tidiga former, förändras patientens allmänna utseende inte märkbart. Under undersökningen är det först och främst nödvändigt att vara uppmärksam på färgningen av huden och slemhinnorna. Ofta är ansiktshuden blek, och med allvarlig förgiftning eller med stenoserande former av cancer i pylor- eller hjärtdelen har den en jordartad snedning.

Hudens hudlighetsgrad och torrhet indikerar en snabb gallring och kränkning av vatten-salt och proteinmetabolism. I händelse av försummad sjukdom, med närvaro av metastaser vid leverportarna, kan hudens och scleras gulsot förekomma.

Hos patienter med låg näringsstatus är det ofta möjligt att se tumörens konturer, dess förskjutning vid andning eller peristalt i magen. I närvaro av stenosformer av cancer är peristalt och antiperistalt i magen tydligt synliga. I frånvaro av utarmning och närvaron av en stor tumör i den epigastriska regionen är utsprånget synligt. Speciellt är det märkbart i fall av tumörspiring i närliggande organ( lever, tvärgående kolon).Förekomsten av metastaser i leverans vänstra lob bestäms också ofta genom undersökning i form av ett större eller mindre utskjutande i den epigastriska regionen.

Formen på buken är inte mindre viktig för att etablera diagnosen. Utbuktande mage, intensiv bukväggen med blanka hud sträckt och dilaterade vener indikera närvaron av ascites grund dissimination processen peritoneum eller levermetastaser grind.

För palpatorisk undersökning av bukhålorganen är det lämpligt att använda den klassiska tekniken för VP Obraztsov.

Studier har visat ett antal författare, med lokalisering i pyloric del av magsäcken palperas tumören oftast i cirka 70-80% av patienterna. Samtidigt probes i den epigastriska regionen en tätare, humpig, ofta mobil tumör med en större eller mindre storlek, vars konturer inte alltid kan bestämmas. Tumörens palpabilitet beror också på dess makroskopiska struktur. Så bestäms skirr oftast, eftersom det oftare är lokaliserat i den pyloriska delen av magen och skiljer sig i en tät konsistens. Yaw-infiltrativa tumörer är också ofta palpabla. Dock är palmsliknande och polypotiska tumörer palperade mycket mindre ofta hos cirka 30% av patienterna, vilket beror på deras mildare konsistens och placering i de högre delarna av magen.

Vi kan inte hålla med forskarna som säger att tumörens palpabilitet är ett tecken på att den inte fungerar. Enligt AV Melnikov( 1960) utfördes verksamheten hos 80-87% av de patienter som hade stor palpabel svullnad. Palpation av tumören i vänster hypokondrium indikerar inte heller sin inoperabilitet, men är ett tecken på skador på magen. I sådana fall bestäms tumörens undre pol, och resten av den går till vänster hypokondrium och är otillgänglig för palpation. Om denna tumör är mobil, kan de flesta patienter utföra operationen, oftast totalt gastrectomy.

För att bedöma patientens användbarhet är det också nödvändigt att undersöka andra organ, särskilt levern. Den täta serrated kanten av levern, tuberös yta och ömhet i palpation vittnar om närvaron av matastaser i den. Ibland kan med palpation av bukhålan detekteras flera tumörer som i kombination med ett antal andra tecken kan indikera en generalisering av processen.

Vid undersökning patienten får aldrig glömma behovet av att kartlägga naveln och supraklavikulära områden, där man ofta kan upptäcka metastatisk tumör. Detektering av den vänstra supraklavikulära området vid insättningen av sternocleidomastoideus av ett eller flera täta lymfkörtelmetastas indikerar Virchow. Det är oerhört viktigt att undersöka bukhålan för närvaron av askvätska i den.

Det sista steget är fysisk undersökning bäcken undersökning och digital rektal undersökning, vilket gör det möjligt att utesluta metastaser eller Krukenberg Schnitzler.

• Kirurgi för att ta bort så mycket av tumören som möjligt är det viktigaste sättet att bekämpa magkreft. En del av eller hela magen, närliggande lymfkörtlar, bukspottkörtel och mjälte kan också tas bort om det finns en misstanke om att cancern har spridit sig till dessa områden.

• Strålbehandling kan användas i stället för eller förutom kirurgi för att minska smärta och blödning.

• Andelen överlevande med magsymtom ökar med kombinationen av operation och kemoterapi. Lymfom, orsakad av bakterien Helicobacter pylori, behandling med vissa antibiotika, och inhibitorer av magsyra( såsom-OMe prazola) kan leda till fullständig tumörregression.

• Rådfråga en läkare om du känner några symtom på magkörtel.