Rotavirusinfektion symptom
Rotavirus - akut intestinal sjukdom orsakad av rotavirus, som kännetecknas av lesioner i mag-tarmkanalen efter typ gastroenterita. Eta infektsiyaza senare år har ökat markant bland akuta tarminfektioner av viral natur. Användningen av moderna metoder gör det möjligt att bevisa rollen av virala medel vid utvecklingen av akuta tarminfektioner( akuta tarminfektioner) hos 50-60% av barnen.
I strukturen av virusdiarré dominerade rotavirus gastroenterit , som är registrerade i 35-40% av patienterna, och barn upp till tre år, överstiger deras hastighet 60%.Norovirus orsakar OCD hos 18-20% av barnen, adenovirus i 10%.Förekomsten av andra virus( astrovirus, salovirus, kalicivirus) är mycket lägre - från 0,3 till 3%.
Virusmedel av OCD dominerar under alla årstider. Men rotavirus leder i frekvens detekteras under vinter och vårmånader. Hösten identifieras norovirus oftast, vilket står för upp till en fjärdedel av alla fall av OCI som registrerats vid denna tid av året. Förekomsten av adeno- och astrovirala infektioner är föremål för mindre signifikanta fluktuationer under året.
Etiologi .Rotavirus är ett av de etiologiska agenter diarré hos barn och unga djur, inklusive kalvar, grisar, möss, kaniner, rådjur, får, apor.
Namn "rotavirus»( rota - wheel) baserat på elektronmikroskopbild av den yttre kanten i kapsiden fälg form omgivande radiella ekrar som sträcker sig från den inre kärnan. Storleken på viruspartiklarna är 65-75 nm. Innehåller RNA, hemagglutinin och glykoprotein.
Rotavirus är relativt stabil. Motståndskraftig mot effekterna av fysiska och kemiska faktorer.
i feces vid rumstemperatur för att bevara egenskaperna hos infektiösa 7 månader, som förlorat vid uppvärmning till en temperatur av 50 ° C och högre, under frysning, behandling med ytaktiva medel. Infektiöshet ökar när det behandlas med proteolytiska enzymer( pankreatin, trypsin).
Förekomsten av korsinfektion har uppstått experimentellt, men under naturliga förhållanden finns det inga uppgifter om sådan infektion. Infektionen hos djur med humant rotavirus orsakar utveckling av diarrésjukdomar hos nyfödda djur( grisar, apor).
Rotavirus penetrerar och infekterar enterocyter i villi i tunntarmen. Det multiplicerar i cytoplasman och skadar sugcellerna, vilket leder till en störning i tarmarnas matsmältningsfunktion. Lys av infekterade celler bidrar till utgången av viruset i tarm lumen, vilket leder till ansamling av avföring dess stora antal.
Diarré är associerad med absorptionens patologi, inklusive nedsatt absorption av glukos och natrium. Villiens mycket differentierade sugceller ersätts av omogna kryptceller, som inte kan ersätta absorptionen omedelbart.
Källan och reservoaren för infektion är bara en person( patient eller bärare).Patienten utsöndrar patogenen i den externa miljön i 2-3 veckor. För barn är källa till infektion huvudsakligen vuxna. Bäraren är registrerad både hos barn, inklusive hos nyfödda och hos vuxna.
Orsaksmedlet överförs genom kontakt med hushållet, nosokomial, mat och vattenutbrott är möjliga.
Känsligheten för rotavirus är universell, sjukdomen kan uppträda vid vilken ålder som helst, men den högsta förekomsten registreras hos barn 6-12 månader. Hos barn under de första sex månaderna är rotavirusinfektion sällsynt.
Hos spädbarn rotavirus gastroenterit förekommer ofta i form av blandade infektioner( i kombination med salmonellos, shigellos, opportunistisk tarminfektion).
för rotavirus gastroenterit kännetecknas av en ökad incidens under vintern och våren i år, på grund av bättre bevarande av viruset vid låga temperaturer. Efter denna sjukdom
bildas transient immunitet, och därför den möjliga återfall av sjukdomen.
-patogenes. Fastän rotavirus inträffar syndrom som kännetecknas som akut gastroenterit, förmodas det att endast virus tränger in i epitel hos tunntarmen, huvudsakligen i epitelceller i duodenum och övre jejunum.
Penetration av viruset i epitelceller orsakar accelererad progression av epitelceller från basen av villi till deras apex. Cellerna har inte tid att differentiera, förkortar tiden av sitt liv, minskad halt av enzymer och därmed störd dela disackarid, är det deras ackumulering i tarm lumen, som lockar vatten och förhindrar dess absorption, utvecklar osmotisk diarré.
Slutförande av infektion på grund av de virus försvinnande känsliga epitelceller hos villi och deras substitutionsvirus okänsliga för omogna epitelceller. Interferons roll vid blockeringen av infektionen är möjlig.
Den patoanatomiska bilden. Mikroskopisk undersökning av tunntarmen slemhinna detekterade delar med en tillplattad yta, förkortade fibrer, märkt mononukleär infiltration av de mukösa membranceller. Efter 4-8 veckor är smärtmuskeln i tunntarmen helt normaliserad.
Klassificering av rotavirusinfektion:
I. Form:
1. Typisk:
• gastroenterit;
• gastrit;
• enterit.
2. Atypisk:
• raderad;
• subklinisk.
II.Med gravitation:
1. Ljus.
2. Medium-heavy.
3. Tung.
III.Nedströms:
1. Akut.
2. Den utdragna.
3. Med komplikationer.
4. Mixt infektion.
Inkubationsperioden varar från 10 timmar till 3 dagar. Sjukdomen börjar akut. Tidiga tecken på sjukdomen inkluderar diarrésyndrom. Avföringen med rotavirusinfektion är riklig, vattnig, gul, skumaktig, med en skarp lukt.
I mild form av sjukdomen kan avföring vara mjuka och frekvensen överstiger inte 5 gånger om dagen.
Med en måttlig form av sjukdomen kan avföringsfrekvensen nå 10 gånger om dagen.
Uppköst uppstår samtidigt med diarré, men oftare i flera timmar före henne. Ofta i början av sjukdomen noteras illamående.
I mild form av sjukdomen är kräkning singel eller frånvarande.
Med måttlig form av rotavirusinfektion upprepas kräkningar( 3-4 gånger), men hos de flesta patienter slutar det inom 24 timmar.
Med en mild form av sjukdomen förblir kroppstemperaturen vanligtvis normal, berusningen är frånvarande eller mild.
Moderata svåra infektionsformer åtföljs av en kort( 1-3 dag) ökning av kroppstemperaturen, måttligt uttryckta symtom på förgiftning. Möjlig utveckling av exkoxikos.
Rotavirusinfektion kännetecknas av buksmärtor, uppblåsthet, rubbning längs tarmarna. Med en mild sjukdomssjukdom är denna symtomatologi dåligt uttryckt, med en måttlig - mer distinkt.
Hos 20-60% av patienterna registreras symptom på katarr i övre luftvägarna. I detta fall finns hyperemi och granularitet av slemhinnan i den mjuka gommen, palatinbågar och bakre faryngeala väggar. Patienter klagar på hosta, svett i halsen, svårigheter i nasalt andning. I vissa fall förekommer katarralsymptom före gastrointestinala manifestationer, de flesta förefaller något senare. Graden av svårighetsgrad hos katarrala fenomen beror på svåraheten hos rotavirusinfektionen.
Funktioner i samband med rotavirus gastroenterit hos nyfödda och barn i det första levnadsåret. Rotavirusinfektion hos spädbarn utvecklas sällan. Det är möjligt att utveckla både sporadiska fall och grupputbrott i modersjukhus. Infektion sker från mödrar eller personal.
För barn av de första 6 månaderna av livet är sjukdomen också sällsynt. Den högsta incidensen är registrerad hos barn i åldern 6-12 månader.
Sjukdomen uppstår ofta allvarligt på grund av utvecklingen av dehydrering och komplikationer. Speciellt är det karakteristiskt för barn i tidig ålder från "riskgrupper"( skador på perinatalt nervsystem, artificiell utfodring, exudativ diatese, VUI, etc.).
I 90% av nyfödda med rotavirusinfektion bildas sekundär laktasbrist. Detta manifesteras i en ökning av varaktighet och intensitet i diarré, utseendet av smärta och ångest som ökar efter att ha ätit, en djupare överträdelse av vatten-saltbalansen. I vissa patienter försvinner laktasbrist under konvalescens, men 50% av dessa släpps ut med denna patologi, vilket kräver lämplig korrigerande behandling, ibland - upprepad sjukhusvistelse.
Hos spädbarn rotavirus gastroenterit förekommer ofta i form av blandade infektioner( i kombination med salmonellos, shigellos, opportunistisk tarminfektion).
På grund av bildandet av blandad infektion förändras de kliniska manifestationerna av sjukdomen. I synnerhet förvärvar avföringen entericolitisk eller till och med hemokolytisk karaktär. Febern är mer uttalad( 38-39 ° C) och kvarstår länge( 5-7 dagar).Utveckla toxicos och exsicos.Återhämtning kommer inom 2-3 veckor. Möjligheten till ett dödligt utfall är inte uteslutet.
diagnos av rotavirusinfektion utförs på basis av epidemiologiska data, med hänsyn till den ledande syndrome "sekretorisk diarré" samt resultaten från laboratorieundersökningarna - virologiska och serologiska.
Referensdiagnostiska kriterier för rotavirus gastroenterit:
• frekvent registrering under vintersäsongen;
• skarp start;
• upprepade kräkningar( inom 1-2 dagar), som ofta föregår diarrés början,
• avföringen är flytande, vattnig, riklig, utan patologiska föroreningar, ofta skummad;
• buksmärta, ofta intensiv, med övervägande lokalisering i epigastriska och peripumpområdena;
• Rubblande längs tarmen, måttlig uppblåsthet;
• ökning av kroppstemperatur inom 38 ° C, kortvarig;
• Förgiftning är liten eller frånvarande;
• Dehydrering är möjlig;
• Mindre andningssyndrom;
• snabb positiv dynamik.
Laboratoriediagnos av rotavirusinfektion. Specifika metoder
studier syftar till detektering av virus i avföring via RIF, ELISA, PCR
rotavirus gastroenterit - antropoonoznaya intestinal infektion som drabbar främst barn( 90%) vid en ålder av 6 månader.upp till 2 år. Sjukdomar för försvagade nyfödda är särskilt farliga.
Rotavirus av människa och djur hör till släktet Rotavirus av familjen Reoviridae. Det generiska namnet är härlett från det latinska ord för Rota - hjulet, som i elektronmikrofoto av den yttre formen av kapsiden liknar en hjulfälg och inre kapsid kapsomerer - hjulekrar. Virionsgenomet representeras av ett dubbelsträngat( !!) RNA.Det finns fyra
serologisk variant( serovar) humant rotavirus och djur, förutom den allmänna generiska antigenet, är de förknippade med varje typ specifik utföringsform av antigener i den yttre kapsiden.
Rotavirus odlas med stor svårighet, att stimulera deras reproduktiva använda speciella tekniker som ökar känsligheten hos celler för virus: trypsin lösning sätts till cellkulturen centrifugerades. Utsignalen från mogna virioner från celler åtföljs av explosiv cytolys.
Rotavirus är resistenta mot lågt pH( upp till 3,0), konventionella desinfektionsmedel, eter och tvättmedel. Under en lång tid( flera månader) håller de smittsam aktivitet i avföring även vid rumstemperatur, i kylan - ännu längre. Känslig för värme - kokande dödar dem direkt i närvaro av rengöringsmedel, de redan dödat 500 C.
tropiska till epitel i villi i tunntarmen. Föröka sig i de apikala villus celler, vilket resulterar i deras förstörelse i tarm innehållet i enzymer som bryter ned disackarider minskas betydligt - maltos, sackaros och laktos. Kvitto
kymus med överskott koncentration av disackarider i kolon resulterar i en drastisk ökning i volym av vatten: störd absorption från tarmen, dessutom tillförs vatten in i lumen av vävnaden på grund av en ökning av det osmotiska trycket. Samtidigt utvecklas inflammation snabbt i slemhinnan. Sammantaget leder detta till funktionsstörningar med riklig diarré och stor förlust av kroppsvätskor och salter.
Från de förstörda villivirusen går in i tunnan i tarmen och utsöndras med avföring i den yttre miljön, där de kan bestå i lång tid.
transmissionsmekanismen - fekal-oral smitta av barn förekommer oftast genom kontakt-hushåll genom händerna på vuxna, sängkläder och andra föremål. I 1 g avföring resulterar patienten i upp till 10 miljarder viruspartiklar. Passiv antiviral immunitet på grund av antikroppar av klass Ig G - efter 3 månader.livet är försvagat, i framtiden stöds det endast av antikroppar av klass IgA, innehållet i bröstmjölk. Därför kan smittsam dosen för små barn vara små.
Källan för rotavirusinfektion är en sjuk person med manifestationer av diarré, som vanligtvis varar cirka 1 vecka.Ökningen av sjukligheten observeras på vintern på grund av grupputbrott hos barns institutioner och modersjukhus.
Inkubationsperioden är i genomsnitt 2 dagar( från 12 timmar till 3 dagar).Distinkera akut( i 20% av infektionsfall), utslitna och asymptomatiska kliniska infektionsformer. Klassiska symptom av akut viral gastroenterit kännetecknas av ett kliniskt triad:
• feber till 38-39 ° C;
• kräkningar;
• Diarré med stor förlust av vätska.
Patienterna är oroade över buksmärta, ibland tecken på inflammation från sidan av andningsvägarna. Med den snabba utvecklingen av acidos är ett dödligt utfall möjligt.
Kliniska symtom observerats upp till 7 dagar, sedan kommer konvalescens skede på grund av den skyddande effekten av de aktiva faktorerna i humoral immunitet - neutraliserande antikroppar IgA och IgM klasser. Ett särdrag hos flödet av rotavirusinfektion i 50% av små barn är längre( upp till 3 veckor) virusisolering från avföring efter försvinnandet av kliniska tecken på sjukdom. Detta faktum har en viktig epidemiologisk betydelse om barnet återvänder till barnslaget efter sjukdomen.
Postinfectious immunitet tillräckligt hållbar och långvarig, som upprätthålls naturligt antigen stimulering vid periodiska admission rotavirus utanför tarmen.
Praktiska laboratoriediagnos är baserad på den tidiga upptäckten av rotavirus i feces coprofiltrates antigener något senare - specifik serum IgM klass antikroppar. I båda fallen används enzymbunden immunosorbentanalys oftast med lämpliga testsystem. Att indikera viruset under epidemiologiska studier vetenskaplig metod används ibland immunoelektronmikroskopi( lEM), en molekylär hybridisering tester och andra.
detektion av rotavirus i miljö föremål involverar preliminär koncentration rotavirov via adsorptionskromatografi på makroporöst glas.
Behandling av innefattar patogenetisk terapi för att återställa saltbalansen och syrabasbalansen i patientens kropp. Applicera oral eller parenteral rehydrering av kroppen med saltlösningar. Specifik profylax
genom rotavirus immunglobulin för enteral administration. Det är nödvändigt att utföra normal sändning avbrytande patogena tarminfektioner från patienter, som bygger på strikt efterlevnad av reglerna för personlig hygien personal och mödrar på förlossningssjukhus och hälsostandarder barnomsorg.