Arrhythmia Heart Symptoms

Metabolicheskie arytmi
hypokalemi
Diagnostik
Om 98% av kalium i kroppen fördelas i celler och i fluider är endast 2% av kalium. Särskilt stora lager innehöll kalium i muskler och lever. Under dagen personen förlorar 1-1,5 mmol / kg kalium, som njurar( 90%) visas i huvud och resten( 10%) av svett och avföring. Hur man använder folk rättsmedel, se här för arytmi.
skäl

Otillräckligt intag

paracellulär passage

Renal förlust

extrarenal förlust Enligt forskning MRFIT användning av hydroklortiazid i en dos av 50-100 mg / dag eller klortalidon 50 mg / dag hos patienter med hypertoni och minimala EKG-förändringar ökad frekvens av plötslig död. Samtidigt har andra studier inte bekräftat detta sammanhang. För närvarande, långtidsbehandling av högt blodtryck rekommenderar utgifterna doser 12,5-25 mg / dag. Kvalificering

kaliumbrist för att bestämma användningen av kaliumbrist utvärderings kalium, som normalt uppgår till 3,5-5,0 mmol / l. Dock är nivån av kalium i plasma inte överensstämmer med innehållet av kalium i kroppen, speciellt den intracellulära koncentrationen - kaligistiyu. Till exempel, när den uttrycks gipokaligistii, i fallet med diabetisk ketoacidos, kalium kan bero på ett normalt utträde från celler kalium. Det visas att med den uppenbara förlusten av kalium, och en normal nivå av kalium i kaliumbrist kan vara upp till 200 mM.Tekniska

fel såsom overlay selen när venpunktion eller
långvarig lagring blod, främjar utloppet från kalium
ökning erytrocyter och kalium.
Clinic
Vid den uttryckta kaliumbrist( hypokalemi & lt; 2,5 mmol / l)
visas som visas i Tabell symptom. EKG registrerades
öka amplituden och bredden av tanden P, en liten ökning av intervallet PR, expansion av de komplexa QRS( 20 msek), en ökning U vågsamplitud, T-vågen och minskning av segmentet ST, vilket förlänger intervallet QT.

Simptomomy hypokalemi

Arrhythmia förmakstakykardi,
VT, inklusive dubbelriktat-spindel,
VF,
AV dissociation,
ventrikulära och förmaks extrasystole.
hjärtsymtom
Hypotension,
asystole.
Muscle symptom
Muskelsvaghet,
spasm av musklerna i benen,
svaghet av andningsmuskulaturen,
Gastrointestinala symptom
Förstoppning,
ileus( pares).

Vanliga symptom på svaghet,
apati eller irritabilitet,
känslighet för kyla,
törst.

Behandling Trots opålitlighet bestämma innehållet kalium av kalium i kroppen, är detta index används allmänt för en grov uppskattning av den uttryckta kaliumbrist.
antages att kaliumnivån 3 mmol / l kaliumbrist är ca 350 mM, vid en nivå av 2,5 mmol / l - 470 mmol, och vid nivån för 2 mmol / l - 700 mmol.
Vilka läkemedel behöver korrigera den befintliga bristen på kalium?
Kaliumhalt i olika preparat.
kaliumläkemedels kalium
Panangin, asparkam 1 mmol i 1 tablett eller dragé,
2,5 mmol i 10 ml.
Kaliumklorid 13,5 mmol, i 1 g pulver,
5,3 mmol i 10 ml av en 4% lösning,
10 mmol i 10 ml av 7,5% -ig lösning,
13,2 mmol i 10 ml av en 10% -ig lösning.
Kaliumnormin 13,5 mmol i 1 tablett( 1 g KCl).
Kaliumskumande 15,9 mmol i 1 tablett( 1,18 g KCl).
Anm.: 1 mmol = 1 mekv = 39,1 mg elementärt kalium.1 g = 26,5 mmol.
Observera att kaliumbrist påfyllning
inte ges på samma dag som detta kan leda till komplikationer vid administrering
stora mängder av kaliumklorid. Om parenteral näring ges, bör man ta hänsyn till den dagliga förlusten av kalium i 80-100 mmol.
Genom infusion av kaliumklorid måste komma ihåg lokala
etsande verkan av läkemedlet till bildandet och flebit sklerose effekt. För att minska biverkningarna kan du värma upplösningen upp till 37%, minska koncentrationen och injicera även i olika vener. Den största risken för behandling med kaliumpreparat är förmågan hos en koncentrerad lösning av kalium för att orsaka asystol.
För asymptomatisk eller lågt symptombrist på kalium används
med högt kaliuminnehåll.

sinusarytmi, asystoli,
AV-block( 1-3 grader),
ventrikulär takykardi,
ventrikelflimmer.
Gastrointestinala symtom Diarré
,
kramper.

Vanliga symptom på svaghet, särskilt i de nedre extremiteterna,
ångest, irritabilitet,
parestesier.
Treatment
nödvändiga för att identifiera orsaken till hyperkalemi och fixa det. Dessutom, för att skydda hjärtat uppträdande specifik behandling krävs omgående när kalium & gt; 7 mmol / L eller utseendet hos elektrokardiografiska tecken. Den tillämpliga nödsituation betyder:
10 enheter av insulin i 60 ml 40% glukos / i för 5 min. Effekten utvecklas på 30-60 minuter och varar i flera timmar.
Inandning av nebuliserad salbutamol
10 ml av 10% kalciumglukonat på / in för 2-5 minuter. Effekten av läkemedlet utvecklas snabbt, så om det finns någon effekt i 5 minuter, måste du upprepa dosen. Varaktigheten av verkan av läkemedlet är omkring 1 timme.
läkemedel visas inte vid användning av hjärtglykosider.
natriumbikarbonat, 8,4 ml 40% införs i / i i 5 minuter och, i fallet med att spara ändringarna på EKG, upprepade dosen efter 10-15 min. Om behandlingen utföres flera läkemedel, kalcium som används för att natriumbikarbonat, eller kan utveckla kramper. Eventuell samtidig införande av glukos. Dialys

Hypomagnesemi
Diagnostik
Om 99% av magnesiumet i kroppen fördelas i cellerna. De största
magnesiumreserver som finns i ben( 50-60%), muskel och mjuka vävnader.
Det dagliga kravet på magnesium hos en vuxen är 12-40 mmol.
skäl

Minskad entré Alkoholism - den främsta orsaken.
Fastande. Rik på protein och kalciummat. Brist på vitamin B6.
diarré, kräkningar, magen dränering.
Malabsorption.
Ökad utsöndring
polyuri( diuretika, akut njursvikt).
Diabetisk ketoacidos, glykosuri.
Mediciner: antibiotika( aminoglykosider, tikarcillin, karbenicillin, amfotertsin B), ciklosporin, hjärtglykosider, diuretika( särskilt slinga).Andra orsaker

cirros.
Hjärtinsufficiens.
Diabetes mellitus.
protonpumpinhibitorer. Kvalificering

magnesiumbrist För att bedöma magnesiumbrist i en organism med användning av utvärderingsmagnesiumkoncentration i blodplasma, vilket normalt är 0,65-1,1 mmol / l. Cirka 25-30% av magnesium är bundet till plasmaproteiner, men när den totala mängden av magnesium hypoalbuminemi i plasma( magniemiya) minskar och joniserad magnesium innehåll kan inte ändras. Den fysiologiskt viktigare
magnesiumfraktionen är inte associerad med proteiner
.
magnesiumnivån i plasma är inte en tillförlitlig indikator på en magnesiumbrist, eftersom endast en% magnesium dispergerad extracellulärt. Därför utesluter normalt magnesium inte bristen på magnesium.
Notera att 40% magnesiumbrist är kombinerad med en kaliumbrist.

klinik symtom som förekommer endast på uttryckt magnesiumbrist,
nedan. EKG registrerades ökningen i PR-intervallet bredda QRS( 20 ms), en ökning av QT-intervall, ST-sänkning och reducerad amplitud våg T.
manifestationer magnesiumbrist
Arytmier
Paroxysmal Atrial Takykardi med AV-block,
förmaksflimmer,
elongate QT-intervall syndrom,
monomorf VT,
polytopic ventrikulär arytmi,
ventrikulär bigimeniya,
digitalis, alkoholisk arytmi,
resistenta arytmier.
hjärtsymtom
Spontan angina,
sinustakykardi, hypertension.
Neuromuskulära symtom
ökad neuromuskulär retbarhet,
skelettmuskelspasmer, ansikte, hand förlossningsläkare, tremor.
Visceral symptom
Laryngospasm, bronkospasm,
pilorospazm,
spasm av sfinkter av Oddi,
av dyskinesi i gallvägarna,
illamående, kräkningar,
alternering av diarré och förstoppning.
Cerebral symptom
Depression,
nedsatt medvetenhet upp till koma,
kronisk trötthetssyndrom,
eclampsi hos gravida kvinnor.

rika Produkter kalium( & gt; 500 mg per 100 g)
Produkter
Kakao pulver
Potatis torkad
aprikoser urkärnade( aprikoser)
Bönor
Mjölkpulver ko
Laminaria
russin
Persilja
Cream torr
Prune
Datum
päron torkad potatis
Spenat

mjölkchoklad sötmandel

hälleflundra
Sorrel
torkade äpplen
används som ersättning för bordssalt, innehållande 7-14 mmol kalium per 1 g( Valetek salt därav, vari 30% av klorId kalium) eller kaliums formuleringar. Den dagliga dosen är vanligtvis ytterligare kalium är 30-60 mM.kaliumkloridpulver behöver dricka ett glas vatten eller fruktjuice, såsom kaliumklorid är ett irriterande. I fallet med obehandlade
orala preparat med användning av dropp intravenös administrering. När kalium
& gt; 2,5 mmol / l och frånvaron av de EKG-förändringar med användning av en lösning med en koncentration av 30 mmol / l. För lösning av en sådan koncentration behöver 15 ml av en 7,5% kaliumklorid utspädd i 485 ml 5% glukos.kalium introduktion hastighet är typiskt 10 mmol( 330 ml) per timme. Vanligtvis en dag administreras ca 60-90 mM Kalium( 3,2 L).När kalium
2,5-2,0 mmol / l, de EKG-förändringar och närvaron av takyarytmi eller andra symtom, på grund av faran villkoret rekommenderade korrigerande mer intensiv terapi. Applied förhöjda kaliumkoncentrationer lösningar - 60 mmol / l. För lösning av en sådan koncentration behöver 30 ml av en 7,5% kaliumklorid utspädd i 470 ml 5% glukos. Koncentrerade lösningar av kalium införes endast i perifera vener undvikande kardiotoxiska effekter( asystoli).Hastigheten för införande av kalium är 40-60 mM( 660-990 ml) per timme. EKG kräver konstant övervakning och bestämning av halten av kalium i plasma efter 4 timmar. Vanligtvis en dag administreras 90-150 mM kalium( 1,5-2,5 L).När
kalium & lt; 2,0 mmol / l eller svår arytmi( dubbelriktat-fusiform VT, VF) rekommenderar att öka hastigheten av introduktionen
kalium 80-100 mmol / h vid en koncentration av 60 mmol / l lösning. Emellertid
i detta fall har att administreras 1,3-1,7 liter lösning per timme under kontroll
CVP, som kan vara farligt, särskilt om de lämnas kammarsvikt. Uppenbarligen är det möjligt att öka koncentrationen av kalium 90 mmol / l, respektive, för att minska infusion av 0,9-1,1 l / h. I livshotande kalium används vid början av behandlingen som lösningsmedel isoton lösning, glukoslösning i stället. Hyperkalemi

Diagnostik

orsakar ökad leveransformuleringar
kalium, kaliumsaltet av penicillin.
paracellulär passage
acidos. Vävnads
katabolism( sepsis, trauma, feber, tumörer förfall, hemolys, gastrointestinal blödning).
insulinbrist.
Betablockerare( i diabetes, hemodialys).
minskad clearance
njursvikt.
läkemedel( NSAID, ACE-hämmare, heparin, cyklosporin, kaliumsparande diuretika).
Addisons sjukdom. Primär gipoaldosteronizm.
Renal tubulär acidos.
hjärtsvikt.
möjligt psevdogiperkaliemiya, såsom blodkoagulering, leukocytos( & gt; 70 * 109 / l), trombocytos( & gt; 1000 * 109 / L) tätt tryckförband, hemolys under blod tar genom en tunn nål, fördröja blodanalys.

Kliniska symptom debuterar vanligen hyperkalemi när halten kalium i plasma
& gt; 6,5 mmol / l.
ofta inspelade EKG-förändringar följande sekvens: först, när kalium 5,7-6,5 mmol / l, det finns hög och pekade T-våg kan sedan utveckla en grad AV-block. När kalium 6,5-7,5 mmol / l tillplattad utsprång P, och vid nivån 7,0-8,0 expanderade QRS-komplex och ST-sänkning observeras.

hastighet hyperkalemi symptom kan vara annorlunda.
exempel från de första elektrokardiografiska tecken tills hyperkalemi asystoli eller ventrikelflimmer kan ta flera minuter. Symtom på hyperkalemi

transportkörning med arytmier
Enligt rapporter medicinska problem, inklusive arytmier,
mycket sällan leda till trafikolyckor. Av 3000 olyckor vid körning av personbilar var endast 0,84% orsakad av arytmier. Enligt de europeiska länderna 0,1% av trafikolyckor av kommersiella fordon är kopplade till medicinska problem, varav endast 10-25% på grund av hjärtsjukdomar.
beakta risken för övergående störningar i medvetandet vid olika
personliga arytmier och begränsning av behörighet att föra fordon på OC
Nove rekommendationerna AHA / NASPE Experter( 1996) och ESC( 1998).
bör noteras att studier utvärderar hjärtrytmen och lednings
kör fordonet är mycket bristfällig, så
de flesta av rekommendationerna grundar sig på extrapolering av tillgängliga data och är empirisk.

Ventrikulär arytmi ventrikulära hjärtslag och instabil kammartakykardi utan strukturell hjärtsjukdom
är säkra och är inte en begränsning för transport
körning. Hjärtsjukdomar utesluts efter undersökning( ekkokardiografi, stressprov).Om det finns tvivel om förekomsten av kranskärlssjukdom, särskilt hos män äldre än 36 år, visar en koronarangiografi. Med hjärtsjukdom kan ventrikulära arytmier öka risken för plötslig död.
Individer med ihållande VT eller VF i kommersiella fordon kör
inte tillåtet. Efter framgångsrik behandling av stabil VT eller VF vid
bakgrund antiarytmisk terapi återfall i ventrikulär takyarytmi
första året förekommer i 17% av fallen, med den högsta frekvensen
dem förekommer i den första månaden, är 2 till 7 månader återfallsfrekvensen måttlig, och senare är kraftigt reducerad.
Patienter med ICD under flera år för observation i 70% av fallen är registrerade repetitiva urladdningar, varav 10% var tillsammans med synkope, och 10% predobmorokom. Tyvärr finns inga tecken som förutsätter risken för svimning.
brist på svimning vid första ICD urladdning garanterar inte frånvaron av synkope i efterföljande urladdningar. Eftersom den högsta frekvensen av återfall inträffar inom de första 6 månaderna efter urladdningen bör privatfordon inte köras under denna period. Det finns samma begränsning efter varje urladdning av ICD, oberoende av närvaron av synkopi. Patienter rekommenderas att endast driva lätta fordon. I fallet med långa resor, särskilt på höghastighets motorvägar, är det önskvärt att ha en vuxen partner.
tolerans mot driv transport av patienter med ventrikulära arytmier( AHA / NASPE, 1996)
Form VT Personlig Commercial
transportfordon
instabil, bezsimptomnaya + +
instabil, symptomatisk efter tre månader efter 6 månader
stabil efter 6 månader _
idiopatisk, asymptomatiskEfter 3 månader efter 6 månaders syndrom>QT asymptomatisk + syndrom & gt;QT Symptom Efter 6 månader?_
Ventrikelfibrillering Efter 6 månader?_
Anmärkningar: Tabellen indikerar kontrollbehandlingsperioden utan
symtom, varefter fordonskörning är tillåten.
Idiopatisk VT är oftast asymtomatiska och sällan övergången
dit i ventrikelflimmer. Efter exklusive
hjärtsjukdom( hypertrofisk kardiomyopati, högerkammar dysplasi), och risken för myokardischemi under takykardi( koronar angiografi) är transportkörning tillåten.
Efter avlägsnande av orsaken till syndromet av förvärvad långsträckt invariant
Tervala QT( elektrolytstörningar, läkemedel), är transportkörning inte begränsad. Medfödd syndrom ofta under
fysisk eller emotionell stress utvecklar VT att mo
Jet leda till svimning eller dödsfall. Behandling är effektiv hos de flesta patienter, och förekomsten av symtom minskas betydligt efter 40
år. Med asymptomatiskt syndrom med förlängt QT-intervall eller frånvaro av symptom inom 6 månader, får du köra personliga fordon.
supraventrikulär arytmi
Bland patienter med SVT, som syftar till EFI, och 25% i
historia hade minst en svimning. En hög risk för svimning observeras hos unga patienter, eftersom AV-noden kan överföra upp till 300 pulser per minut, speciellt när stress uppstår vid körning av ett fordon.
I AF kan synkope associeras inte bara med hög hjärtfrekvens, men också syndrom med bradykarditakykardi.
Vid individer med AV-nodal ömsesidig takykardi uppträder synkope i
33-39% av fallen. Mycket sällan transformeras denna takyarytmi till polymorf VT eller ventrikelflimmering. Effektiviteten av
-behandling på grund av spontan variation i frekvensen av takykardi är mycket svår att bedöma
.Efter kateterablation överskrider inte arytmins recidivitetshastighet 10%.
Polymorf atriakakykardi utvecklas vanligtvis i svåra lung- och hjärtsjukdomar som hindrar upptagning till
-körning.
I WPW-syndrom är synkroniseringsfrekvensen 11-29%, och plötsligt sker
-dödsfallet i 1-8%.Efter lyckad kateterablation av
elimineras risken för synkope och plötslig död. Effektiviteten av ablation dokumenteras av flera dagliga EKG i 6 månader och EFI.Även i frånvaro av takyarytmier( WPW fenomen), är risken för plötslig död ca 0,1%, som synes, är det lämpligt att ha förare av kommersiella fordon för att bedöma förmågan att utföra DP som en "snabbt" DP har den första attacken av AF kan sluta dödligt.
Sinus bradiaritmii
asymtomatisk dysfunktion i sinusknutan utan skador
hjärta är inte en begränsning för fordonskörning.
Symptomatisk bradyarytmi visar en implantation av ECS, vilket helt eliminerar symptomen på
.Återfall i symtom kan bero på takyarytmi eller progression av hjärtsjukdom.
Ledningsförmåga
Med AB-blockad av 1 grad, speciellt normaliserad med ett stressprov, finns det inga begränsningar. AB-blockaden av den andra graden av typ I är också gynnsam. För AB-blockad av 2: a graden av typ II eller 3 grader visas inte körning av kommersiella fordon.
Ofullständiga BNPGs och deras grenar är inte kontraindikationer för körning av transporter. Komplett BNPG vid normala resultat av
ekokardiografi, stresstest och Holter monitoring ECG
begränsar inte heller körningen av kommersiella fordon. I fallet med
kräver komplett BLNGP även koronar angiografi.
Observera att patologi ledande systemet återspeglar förekomsten av lokala eller utbredda skador på hjärtmuskeln, vilket ökar risken för uppkomsten av kammartakyarytmier, ofta orsakar svimning.
Neurogent synkope
Neurogent( 37%) förekommer bland synkope vid körning av ett fordon, mindre frekventa arytmogena synkope( 12%).
Neurogent synkope har oftast en blandad utvecklingsmekanism, inklusive bradykardi och vasodilation. Komplexiteten i bedömningen beror på den uttalade variabiliteten hos sjukdomen.Å ena sidan har många människor en enda kortvarig svag i sitt liv, och å andra sidan uppstår frekvent svimning trots aggressiv behandling.
på taktik av behandlingen påverkar svårighetsgraden av synkope: svag och sällan förekommande svimning med föregångare, vilket resulterar endast i en vertikal position, eller frekvent och längre utan förvarning, vilket resulterar i vilken position som helst. I fall
carotid sinus syndrom under tre års period efter implantation
synkope stimuleringsfrekvensen var 9% vs. 57%
utan pacemaker implantation.

Arytmier under graviditet
Graviditet åtföljs av en ökning av frekvensen av arytmier som i
strukturell hjärtsjukdom, och utan den. Ofta registreras förmaks- och ventrikulära extrasystoler, vilka även vid en hög frekvens och polymorfa naturen i allmänhet inte påverkar status hos modern och fostret
.Beskrivs mer frekventa paroxysmal atrial och ventrikulär takykardi. I de flesta fall
takyarytmier( atrial och atrioventrikulär paroxysmal), bradyarytmier( sinoatriellt block, pacemaker migrering av förmaken, förmaksrytmen eller AB) och arytmi inte åtföljs av hemodynamiska kompromiss och kräver inte behandling.
Under normal graviditet är inte ovanligt yrsel, svimning och hjärtklappning, men dessa symtom sällan förknippas med
hjärtarytmier och ledning.
Om du ofta har episoder med okontrollerade arytmier med hemodynamiska kompromiss är graviditet inte visas. Graviditet
ställer höga krav på säkerhet av läkemedel för fostret. Mellan bokmärken fostrets organ( första 3-8 veckor) administrering av läkemedel är möjlig endast av hälsoskäl. Som regel, inte använda nya läkemedel med otillräcklig erfarenhet av kvinnor under graviditet. Vid behandling med antiarytmika bör övervaka EKG och hjärtfunktion av mor och foster. Koppning
takyarytmier
Katastrofbistånd takykardi visas endast när de uttrycks
hemodynamiska störningar. Särskilt farligt hypotoni som kan försämra blodtillförseln till fostret och i fallet av fetal bradykardi kräver elkonvertering - läkemedel eller elektrisk.
Note säkerhets EIT alls under graviditeten. I
Samtidigt, även om urladdningen energi som når fostret är försumbar, du måste övervaka att övervaka statusen för fostret.
notera att kortvarig användning av antiarytmika för lindring av takykardi under graviditeten är betydligt säkrare än långtids förebyggande terapi.
Betablockerare är säkra, men du måste ta hänsyn till möjligheten
stärka livmoder kontraktilitet. För att utesluta utvecklingen av nyfödda bradykardi, hypotension, hypoglykemi och neonatal asfyxi
nödvändigt att avbryta behandlingen med betablockerare under 48-72 timmar före födseln. Om detta inte är möjligt, det måste finnas under 48-72 timmar efter födseln
kontinuerlig övervakning av hjärtfrekvensen, blodtryck, lungfunktion, glykemiskt nyfödda. Verapamil används flitigt i obstetrisk praxis som tokolys.
kinidin är väl studerats hos gravida kvinnor, så det
detta läkemedel rekommenderas för lindring av AF( ACC /AHA/ ESC, 2001).
Men tänk på att höga doser av läkemedlet kan öka
livmoder kontraktilitet.
för lindring av takykardi kan också användas lidokain, prokainamid, flekainid och amiodaron.
Förebyggande takyarytmier
Det första man måste försöka eliminera orsaksfaktorer och utlöser arytmier: droger( beta-agonister), sköldkörtelsjukdom, rökning, alkohol, koffein innehåller drycker, elektrolytobalans.
att bedöma säkerheten av droger under graviditeten FDA
kommittén har utvecklat en speciell klassificering.
riskkategorier under graviditeten( FDA)
klass B Droger:
Lidokain moratsizin
Klass C: verapamil, digoxin, disopyramid, diltiazem, ibutilid, mexiletin, metoprolol, prokainamid, propafenon, propranolol, sotalol, tokainid, flekainid, kinidin,esmolol
klass D: amiodaron, atenolol, fenytoin
beta1-blockerare( Bisoprolol, metoprolol) är tillräckligt säker. Icke-selektiva beta-blockerare( propranolol, nadolol, timolol) kan orsaka fostertillväxthämning, och i senare stadier är säkra och används mycket tillräckligt.
kinidin ökar uterin kontraktilitet endast toxiska doser
eller uppkomsten av spontana livmodersammandragningar. I vanlig
stöder terapeutiska doser, är det säkert. Prokainamid på
kronisk administrering orsakar lupus syndrom, så det är sällan används. Erfarenhet av användningen av disopyramid är otillräcklig och det finns rapporter om ökad livmoder kontraktilitet när man tar det i normala doser.
effekter på fostret narkotika 1C klass och mexiletin lite studerat. Amiodaron
tränger delvis in i moderkakan och läkemedelskoncentrationen är ca 20% av moder. Långvarig behandling i
9% av nyfödda diagnostiseras med neonatal hypothyroidism och goiter. Därför
läkemedel förskrivs endast i svåra takyarytmier när det gäller ineffektivitet av andra droger.
Sotalol penetrerar perfekt placentan och ackumuleras i fostervätskan. Såsom farmakokinetik
tillåter denna drog för att behandla takykardi( atriell, supraventrikulär takykardi) hos fostret. Det verkar som om sotalol inte orsakar en försening i fosterutvecklingen.
radiofrekvent ablation, används ofta för att förebygga många takyarytmier önskvärda under graviditeten på grund av risken för joniserande strålning. Behandling
bradyarytmier
Om symptomatisk bradykardi( AV-block 2-3 utsträckning bifastsikulyarnaya blockad) under graviditeten är en temporär eller permanent pacing.
Kvinnor med en artificiell pacemaker tolereras vanligtvis väl. Företräde bör ges till ECS som arbetar i "efterfrågan" -läget och med en anpassningsändrande frekvens av stimulering. Tydligen är EKS med isotopiska energikällor ganska säkra, vars strålningsnivå är lägre än den naturliga radioaktiviteten.
arytmier hos idrottare
hjärtarytmier och ledning förekommer i sport-
myeon ofta. Vid bedömningen av prognosen för arytmier och idrottsman grundläggande kunskap
chenie har risken för plötslig död och symtom( presinkope, synkope), kunde
leda till allvarlig skada. Analys
1866 plötsliga dödsfall i idrottsmän under 1980-2006
år i USA visade att den främsta anledningen är
kardiovaskulär sjukdom( 56%, inklusive hypertrofisk hjärtmyopati
- 36%, medfödda avvikelser i kranskärlen - 17%).
arytmier i hjärtinfarkt
Hos patienter med akut hjärtinfarkt utvecklar ofta
onormal hjärtrytm och ledning, vilket kan ta några dagar, ofta åtminstone stabilisera läget i hjärtmuskeln.
detekterades mest frekvent en accelererad ventrikulär rytm, ventrikulär
arytmi och takykardi, förmaksflimmer, och dysfunktion i sinusknutan och AV-block.

Behandling Trots otillförlitlig bestämning av magnesiumhalten av organismen nivån magniemii, är den senare siffran allmänt används för en grov uppskattning av den uttryckta magnesiumbrist( & lt; 0,5 mmol / l).Hypomagnesemi registreras endast när den uttrycks magnesiumbrist i en organism. Därför, i följande fall orsakar magnesiumförlust och symptom associerade med bristande förmodligen magnesium, vanligtvis börjar behandling trots normal magniemiyu. Bland läkemedel
nämner låg halt magnesium i
utbredda förberedelser Pananginum och asparkam.
magnesiumhalt av de olika läkemedelsformuleringar
magnesium magnesiumhalt
Panangin 0,5 mmol( 12 mg) i en tablett, dragé,
Asparkam 1,4 mmol( 34 mg) i 10 ml.
Magnesiumsulfat 8 mmol i 1 g pulver,
20 mmol i 10 ml av en 25% -ig lösning.
M. Oaks 10 mmol( 240 mg) i en tablett. Uro
mage 3,5 mmol( 84 mg) i en tablett.
Magne B6 2 mmol i 1 tablett.
Anm: 1 = 2 mekv mmol = 24 mg elementärt magnesium
Om det är asymtomatiska eller oligosymptomatic magnesiumbrist,
sedan används orala medel, t ex magnesiumoxid eller klorid, i en dos av 10 mmol( 240 mg) var bättre i 1-2 doser. Samtidigt användbart att tilldela låsanordningar.

kan hjälpa livsmedel som innehåller stora mängder magnesium

rika produkter magnesium( & gt; 100 mg per 100 g)
Produkter
halvah Tahyna
vattenmelon
Persilja
Egg pulver
halvah solros
Laminaria
mandel söt
Havregryn
Bovete
havregryn
pulveriserad
urkärnade aprikoser( aprikoser)
Bönor
Prune
hirs
Notera att i njursvikt magnesium dos bör minskas till ca 2 gånger.

Bland riskfaktorer för hjärtarytmi och ledning är följande:
Nekros / myokardischemi.
vänsterkammardysfunktion.
Stress giperkateholaminemii.
vagotonia.
Elektrolytstörningar. För
hjärtrytm och ledning i tillstånd kännetecknade av minskad blodförsörjning till krans frekventa amplifieringen
myokardischemi, ökad vänsterkammardysfunktion och hjärtsvikt, hypotoni, liksom förekomsten av emotionell stress och rädsla för döden.


förmaksflimmer AF finns i 13-15% av patienter med myokardinfarkt och utvecklar oftast i närvaro av ST-höjning på EKG och äldre. Hos patienter med AF
avslöjade ofta ocklusion av den högra kransartären, särskilt vid
misslyckande vänsterkammarfunktion.
När denna arytmi är 79% ökad sjukhus dödligheten med 46% ökar den totala dödligheten på lång sikt, och 2,3-faldigt ökad risk för stroke.
Sekundär FP, som utvecklas under den akuta fasen av hjärtinfarkt, i en efterföljande
kan inte upprepas.

I frånvaro av allvarliga brott mot hemodynamik är möjligt att begränsa pulsstyrning med betablockerare. Om det finns indikationer för elkonvertering
, särskilt i svåra fall, är det att föredra att EIT.För medicinsk användning elkonvertering amiodaron, sotalol, och det är mindre önskvärt och prokainamid propafenon.
Vanligtvis hjärtinfarkt bedrivs aktiv antitrombotisk terapi, som minskar risken för tromboemboli och elkonvertering
genomföras utan förberedelse, om så är nödvändigt. Under bibehållande
AF visas warfarin( INR 2,0-2,5) tillsammans med acetylsalicylsyra och klopidogrel under 3-6 månader, mer warfarin + aspirin eller klopidogrel, och efter 12 månader - en warfarin upprätthålla INR nivåer mellan 2,0-3,0.
Långvarig användning av warfarin hos patienter efter hjärtinfarkt med AF
minskas med 29% relativ och absolut 7% årliga dödligheten. Närmare bestämt är denna situation behandlas under behandling av förmaksflimmer.

Accelererad idioventrikulär rytm
Accelererad idioventrikulär rytm förekommer i 20-60% av patienter med myokardinfarkt, ofta med myokardiell reperfusion och
vanligtvis förknippas med onormal automatik av Purkinje-fibrer.
accelererade idioventrikulär rytm manifest
monomorf QRS-komplex med en bred puls av 60-120 per minut, varaktighet
vanligtvis upp till några minuter, och vanligtvis inte åtföljs av symptom. Det är viktigt att notera att denna VT också kan tolereras väl av patienter.
skillnad fullständig AV-blockering med normala atria excite
frekvens som vanligtvis är lägre än frekvensen av ventrikulära excitationer. När VT
ventrikulär exciteringsfrekvensen är typiskt över 120 och störda hemodynamik.
patienter med denna arytmi upptäcks långsammare och sällan
upplösning av ST-segmentet, värre öppenheten hos kransartärer och hjärt
större riskzonen.
är viktigt att notera att den accelererade rytmen idioventrikulära inte ökar risken för VT / VF och inte kräver antiarytmisk terapi. Dessutom i samband med rabatt
sinusknutan automatik antiarytmika
kan inducera asystoli. Kammartakyarytmier

När EKG-övervakning av patienter med akut hjärtinfarkt
i 45-60% av fallen av ventrikulär takykardi detekteras, företrädesvis inom de första 48 h. Utveckling eller underhåll av stabil VT efter 48 timmar från starten av hjärtinfarkt leder till en ökad risk för dödsfall från VF.I detta fall, enligt studien GISSI-3 under 6 veckor, dödlighet ökat med mer än 6 gånger.
väldigande majoritet av VT / VF visas i de första 48 timmarna efter starten
smärta och inte leder till en ökad risk för plötslig död i framtiden. Samtidigt
stabil VT och VF efter 48 timmar tenderar att återkomma och är associerade med ökad dödlighet. Studien
MERLIN-TIMI 36 instabil VT efter 48 timmar hos patienter med hjärtinfarkt utan ST
lyft höjde årliga risken för plötslig hjärtdöd i
2,2-2,8 gånger.
fruktar reperfusion ventrikelarytmier är starkt överdrivna och reperfusion minskar troligen risken för kammartakyarytmier än
ökar dem.
intressant att tidig reperfusion, å ena sidan, sparar mer livskraftiga hjärtmuskeln och minskar storleken av ärret och å andra sidan ökar
i hjärtfrekvens i utvecklingen av kammartakykardi på grund av minskning av längden av retur köra runt anatomiska hinder. På grund av en ökad risk för plötslig arytmidöd hos patienter med hjärtinfarkt före utskrivning från sjukhus är lämpligt att Holter-övervakning och stresstest.
Återhämtning av sinusrytmen. När fördröjd monomorf VT
utan hemodynamisk kan använda
intravenös administrering av 150 mg amiodaron för 10 min och upprepas av 150 mg var 10-30 minuter till 8 gånger. Eventuellt och tillämpning av prokainamid och lidokain, vilket är betydligt sämre. I misslyckad behandling, symtom på hjärtmuskelischemi eller allvarliga hemodynamiska störningar
nödvändiga elektriska elkonvertering
( monofasisk) mynnar i 100-200-300-360 J.I fallet med livshotande
polymorf VT transporteras direkt elkonvertering elektriska urladdningar i 200-300-360 joule. När
stark refraktär och polymorf ventrikulär takykardi, inklusive "åskväder" visas akut revaskularisering, undertryckande
sympathicotonia betablockerare( propranolol 0,1 g / kg, metoprolol
5 mg / tum upp till 3 gånger vid 2 min) eller blockad stellateganglion, intra-aorta ballong motpulsering. Anser också ange lämpliga beredningar av kalium och magnesium till nivån av 4,0-4,5 mmol / l och 2,0 mmol / l, respektive. Till exempel, är det rekommenderat att införa 5 mg magnesium( 20 ml av en 25% -ig lösning av 4 timmar).I fall
bradizavisimyh former takyarytmi kan vara användbara
temporär stimulering för takyarytmi undertryckande högre frekvens pacemaker.

Behandling Behandling av hypertyreos hypertyreoida
När AF utan att undertrycka sköldkörtelfunktion signifikant effekt bör inte förväntas av antiarytmisk terapi. I händelse av en eutyreoid tillstånd i 62% av patienterna i sinusrytm återställdes inom 8-10 veckor. Efter 3 månader är osannolikt att återupprätta sinusrytm. Behandling
tireostatikami( metimazol, metimazol, propyltiouracil)
genomfört långsiktiga( 12-18 månader) med en hög frekvens av återfall under ett år efter avslutad behandling( upp till 60-70%).Till exempel, metimazol
administreras vid en dos av 30 mg / dag. Efter att ha nått euthyrosis( 4-8 veckor) att gradvis minska dosen av 5 mg per vecka överfördes till en underhållsdos av 5-10 mg / dag.behandling är övervakad bedömning av sköldkörtelhormon och fri tyroxin var 3 månader.
resektion av sköldkörteln kan kompliceras hyperparatyroidism,
lyaringealnogo nervskada( ca 1%), upprepning av hypertyreoidism( ca 10%), därför används det endast i speciella fall( komprimering struma, hypertyreoida amiodaronovy okontrollerade biverkningar av läkemedelsbehandling i gravida).Säkrare
radikal behandling med radioaktivt jod
efterföljande substitution levotyroxin terapi.
Sådan behandling kan utföras vid Botkin sjukhuset i Moskva, Northwest regionala endokrinologi center i S: t Petersburg, Omsk
Regional Hospital, City Hospital 13 i Nizhny Novgorod, sanatoriet "Chigota" i Serbien.
Behandling av AF
Sedan återställa sinusrytmen är opraktiskt att styra hjärtfrekvensen används betablockerare( atenolol, metoprolol, propranolol) med gradvis tillbakadragande. Det bör noteras att i hypertyreos ökad clearance av läkemedel som metaboliseras i levern( karvedilol, propranolol, metoprolol), och kan kräva högre doser. Eftersom behovet av att uppnå euthyrosis respektive minska dosen av medicinen. Notera att i 37% av fallen vid tyreotoxikos ökad nivå av alanintransaminas, och 64% nivåer av alkaliskt fosfatas, vittnar kolestas. Möjlig utveckling av hepatit inklusive fulminant.
Om betablockerare inte kan tillsätta, användning av kalciumantagonister
( verapamil, diltiazem).I hypertyreos ökade digoxin motstånd och risken för biverkningar.
Även tillförlitliga uppgifter om hypertyreos på grund av en ökad risk för tromboembolism
nej, ryska och internationella
rekommendation konstaterar lämpligheten att utse orala antikoagulantia, åtminstone tills en eutyreoid tillstånd.
Samtidigt i de senare rekommendationer ACCP( 2008) utnämning av orala antikoagulantia är baserad på ett system med högriskkriterier tromboembolism CHADS2, inklusive hypertyreos inte.
Om din läkare har beslutat att utse warfarin, är det viktigt att tänka på att patienter med hypertyreos att justera dosen av orala antikoagulantia hårdare. Till exempel, kan det öka clearance K-beroende koagulationsfaktorer och därmed öka risken för blödning.
Vid planering av behandling av AF använder radiofrekvent ablation kate-
Terni euthyrosis behöver för att nå först och spendera
behandling samtidigt som OP är tidigast 6 månader.
Amiodaron-inducerad destruktion av sköldkörteln
Patienter som tar amiodaron, ofta( 34%) utvecklade
tyreoideadysfunktion( Fuks A. G., et al., 2004).Den komplikationer beror på dosen och jod intag i befolkningen. Amiodaron
minskar perifer omvandling av tyroxin till trijodtyronin, vilket resulterar även i eutyreoid att öka nivån av tyroxin och trijodtyronin
reduktion enligt det normala tyroidstimulerande hormon( eutyreoid hyperthyroxinemia fenomen).Vidare kan mottagnings
amiodaron orsaka övergående ökning eller minskning tyroidstimulerande hormon, såväl som en liten ökning i nivån av fritt tyroxin.
Tyreotoxikos Tyreotoxikos
EMIAT studie in i 1,6% av fallen
som fick amiodaron 200 mg / dag. På samma gång, i regioner med en låg förbrukning av jod
frekvens amiodaronovogo tyreotoxikos når
10-12% mot 1,7% i de regioner med hög jod konsumtion. Ofta komplicerat förhållandena manifeste återfall i förmaksflimmer och takykardi är oftast inte observerats. Experter rekommenderar att kontrollera funktionen hos sköldkörteln var 4-6 veckor med amiodaron.
Ett stort antal av jod( 75 mg per tablett behöver vid 100-200 mg / dag) och kemisk likhet med amiodaron tyroxin främja uppträdandet av resistenta förstärkningssköldkörtelfunktion, tills utvecklingen av sann tyreotoxikos.

Feldiagnos När amiodaron-inducerad hypertyreos
bör komma ihåg att en liten minskning tyreoideastimulerande hormon och
En ökning av fritt tyroxin inte kan vara pålitliga diagnostiska
funktioner och bör syfta till att öka trijodtyronin.
Några fall av amiodaron-inducerad tyreotoxikos är associerad med
påverkan av överskottet av jod och utvecklar ofta på bakgrunden av nodulär struma eller
latent diffus toxisk struma i områden med låg jod förbrukning
Niemi( typ 1).Överskottet av jod orsakar okontrollerade syntes
tyroidhormoner( jod-Basedow fenomen).I dessa fall, när Doppler
bestämda hypervaskularisering, normal eller ökat upptag
radioakivnogo jod( & gt; 5% per dag) kan bestämmas genom antikroppar mot sköldkörteln peroxidas.
I andra patienter, amiodaron-induced tyreotoxikos utveckla
INDIKERAR på grund av sköldkörteln inflammation är oftast i bakgrunden
normal sköldkörtel. I dessa fall bestäms gipovas-
kulyarizatsiya sonografi med mycket låg absorption radioakivnogo
jod( & lt; 2% per dag) och histologiska särdrag destrkutivnogo tyroidit
( typ 2).Antikroppar mot sköldkörtelperoxidas är frånvarande. Ofta har sköldkörteln skada funktioner 1 och 2 typer. Behandling

I 50% av fallen efter utsättning av amiodaron observerade vyzdorovle-
set. För typ 1 kan tionamider hjälpa, möjligen i kombination med per-
kaliumklorat. Ofta behandling av amiodaron-inducerad tyreotoxikos
hjälp tyreostatika mycket svårt och ofta icke
möjligt. Vid typ 2
effektiva kortikosteroider( t.ex. prednisolon 30-40 mg / dag med gradvis minskning av dosen i 2-3 månader), ibland plasmaferes. Om det är omöjligt att skilja den typ av sjukdom, använda en kombination av prednisolon och tireostatikami. Om det inte hjälper ens en kombinerad behandling( methimazole + kaliumperklorat + kortikosteroider), i svåra fall, bland annat vid behov fortsatt behandling med amiodaron, tyreoidektomi har att spendera. Det senare bör ske tidigare innan utvecklingen av svåra konsekvenser.
öka jodhalten i kroppen efter att ha fått amiodaron
tillåter inte den mest effektiva behandlingen
radioaktivt jod.
hypotyreoidism
Amiodaron-inducerad hypotyreos är vanligare i
områden med hög jod intag. Sjukdomen - effekt Volfa-
Chaikoff som kännetecknas av minskad syntes av sköldkörtelkörtelhormoner
vid hög jodidhalt.
Diagnosen bygger inte så mycket på en ökning av tyreoideastimulerande hormonell
på, vilket kan vara det normala inom 3 månader efter utsättande av amiodaron
mycket på minskningen av fritt tyroxin. Betydligt mer
fastställas med subklinisk hypotyreos
ökar sköldkörtelhormon och normala nivåer
tyroxin och trijodtyronin.
Behandling initieras vid avbrytande av amiodaron, om möjligt. Vanligtvis normaliserar sköldkörtelfunktionen normalt hos patienter utan den ursprungliga autoimmuna thyroiditiden inom 2-4 månader.
Om det är nödvändigt på grund av fortsatt behandling med amiodaron
farlig arytmi, den levotyroxin administreras, de doser som kan vara högre än konventionella
.
val levotyroxin dos bygger på att upprätthålla en hög normaliserad
mal nivåer av fritt tyroxin eller till och med något över det normala. I
Till skillnad från andra typer av hypotyreos, bör inte försöka normalisera
Vat tyreotropin nivå, eftersom det ofta krävs höga doser
levotyroxin( ~ 250 ug / dag) med utveckling av hypertyreos.

För att förhindra ihållande VT rekommenderar, först och främst för att genomföra angiografi och perkutan koronar intervention och kranskärlsbypasskirurgi och aneurysmectomy vid behov.
för medicinsk profylax sustained VT används amiodaron, vilket minskar risken för plötslig död, särskilt i kombination med betablockerare
.Samtidigt, är den totala dödligheten inte minskas, och när
hjärtsvikt III-IV FC läkemedlet kan vara farligt. Tydligen ganska effektiva och sotalol. Betablockerare kan inte effektivt förhindra ihållande kammartakykardi.
Vid hjärtsvikt hos patienter efter hjärtinfarkt
risk för plötslig hjärtdöd har ökat 3,2 gånger under fem års uppföljning
.Därför, i patienter med vänsterkammardysfunktion( EF & lt; 30-35%) och hjärtsvikt efter 40 dagar är lämplig implantering elkonverterare-defibrillator( ACC /AHA/ HRS, 2008).
Med täta attacker av VT utan hemodynamiska radiofrekvent ablation minskar frekvensen av skov takykardi.
Instabil VT brukar inte orsaka hemodynamiska
brott och kräver inte behandling. För förebyggande av betablockerare används
( 100 mg atenolol 1 gånger, metoprolol 100 mg två gånger).I fallet med vänsterkammardysfunktion( EF & lt; 40%) ACEI visas. I kontrollerad
dovaniyah undersökt användningen av läkemedel av klass 1 i patienter efter hjärtinfarkt
associerad med ökad dödlighet, emellertid, dessa läkemedel är inte visade.

Arytmier och sköldkörtelsjukdom

Ökande sköldkörtelfunktionen i 5-15% av fallen tillsammans med störningar i hjärtrytmen, typiskt i form av AF.Ca 3-5% av fallen av AF är associerade med hypertyreoidism, och i 75% är det subkliniska varianter med normala nivåer av tyroxin, trijodtyronin och reducerade nivåer av thyroid-stimulerande hormon
.I Rotterdam epidemiologisk studie har visat att även nivåer av tyreoideastimulerande hormon och tyroxin på den övre gränsen för normal, är förknippade med ökad risk för AF 62-94%.
I manifest 15-25% av fallen av hypertyreoidism ihållande AF föregås ofta av återfall av takyarytmier.
För äldre AF är ofta den enda manifestation av hypertyreos, till skillnad från de unga( 35% vs 2%), och därför i alla fall av takyarytmi hos äldre hypertyreoida bör utvärdera möjligheten att dess ursprung, även i frånvaro av kliniska tecken på hypertyreos. I vissa fall kan patienter med hypertyreos utveckla oåterkalleliga förändringar i hjärtmuskeln, och sedan AF
blir konstant.
Trots motstridiga uppgifter inte kan utesluta en ökad risk
ischemisk stroke hos patienter med thyrotoxic AF
.Tromboembolism förekommer ofta i den första månaden av sjukdomen.
Tillsammans med förmaksflimmer kan hypertyreos verkar förstärka befintliga
kammartakyarytmi.
skäl
giftiga diffus struma( Graves sjukdom).
toxisk multinodulär struma.
Toxic adenom.
tyreoidit( subakut, postpartum, limoftsitarny, läkemedel).
Jod-inducerad hypertyreos( amiodaron, kontrastmedel).
Hypertyreos orsakas av sköldkörtelhormon. Hypofysadenom.
metastaserad sköldkörtelcancer.

Diagnos Kliniska och laboratorie tecken på hypertyreos presenteras i tabellen.
Tabell
diagnosen hypertyreos
Subjektiva symptom
svettningar,
ångest,
hjärtklappning,
trötthet,
sömnstörningar,
proximal muskelsvaghet( om du squat, är det svårt att få upp),
ansträngning dyspné,
giperdefekatsiya,diarré.

objektiva manifestationer av handtremor, språk,
Exoftalmus,
eftersläpning talet
viktminskning med bibehållen aptit,
varma och svettiga handflator,
benet svullnad,
takykardi, förmaksflimmer,
struma( diffus, nodulär).

val levotyroxin dos bygger på att upprätthålla en hög normala nivåer av fritt tyroxin eller till och med något över det normala. Till skillnad från andra typer av hypotyreos, bör inte försöka normalisera nivån av tyreoideastimulerande hormon, som ofta krävs höga doser av levotyroxin( ~ 250 ug / dag) med utveckling av hypertyreos.
arytmier hos äldre och äldre
förmaksflimmer
Cirka 70% av OP i åldrarna 65-85 år med en nära frekvens hos män och kvinnor.Öka frekvensen av arytmier är relaterad till faktorer såsom arytmi risk som vänster ventrikulär dysfunktion och hjärtsvikt, arteriell hypertoni, kranskärlssjukdom.
AF är en oberoende riskfaktor för dödlighet. I äldre åldersgrupperna var signifikant mer sannolikt( 58-67%) förekommer i ihållande AF.
ökar med åldern AF andel bland orsakerna till stroke och därmed behovet av antikoagulation. Inte av en slump, i urvalskriterierna ingår antikoagulantia CHADS2 ålder & gt; 75 år och är nära förknippad med ålder zabolevaniyabe strategi för förvaltningen av patienter med förmaksflimmer - rytm kontroll med antiarytmika och kontroll av hjärtfrekvens med hjälp av en drog blockad av AB - har visat liknande resultat. Hos äldre och äldre närvaron av hjärtsjukdomar, känslighet för permanent
flöde, en ökad risk för biverkningar av läkemedel kan
i de flesta fall föredrar att styra pulsen med adekvat antikoagulerande terapi. Till exempel, är behandling med amiodaron äldre patienter förknippas med ökad incidens av pacemaker implantation i 2,1 gånger.
ökad risk för läkemedelsbiverkningar, svårigheter att valet av dos, minskad åtagande att förklara det faktum att få adekvat behandling hos äldre och äldre på mindre än halva tiden.

är viktigt att notera att trots den ökade risken för blödningskomplikationer hos äldre
warfarin signifikant minskar dödligheten och
överlägsen aspirin som ett medel för att förebygga tromboemboliska komplikationer och bör tilldelas om det är möjligt att styra
INR månad. Vidare var förekomsten av biverkningar av aspirin signifikant högre( 33% mot 6%, p = 0,002) än med warfarin hos patienter äldre än 80 år.
planering behandling med perorala antikoagulantia ska också bedöma frekvensen av fall hos äldre patienter.
planerar invasiv behandling av AF använder radiofrekvent ablation kateteronoy bör övervägas en ökad risk för komplikationer hos äldre och minska effektiviteten av behandlingen.

ventrikelarytmier Ventrikulär arytmi förekommer i äldre och gammal nog
ofta, särskilt i hjärt-kärlsjukdomar och under Holter övervakning. Enligt epidemiologiska studier, förekommer mer än 80% av plötslig hjärtdöd hos personer äldre än 65 år.
är viktigt att veta att komplexa ventrikulära arytmier och instabila kammartakykardi hos patienter utan hjärtsjukdom har ingen effekt på risken för CHD, plötslig död och all dödlighet i asymtomatiska fall behandling som krävs.

närvaro av hjärtsjukdom( CHD, vänsterkammardysfunktion, hjärtsvikt) ventrikulära arytmier( extrasystoler komplexa, stabila och instabila VT), avslöjats genom Holter-övervakning, är en indikator på ökad risk för koronara händelser, och plötslig död. Det är därför nödvändigt aktiv behandling av den underliggande sjukdomen, inklusive betablockerare. Senaste från äldre personer med kranskärlssjukdom minska frekvensen av arytmier, plötslig och total dödlighet. Om det behövs kan du tilldela
sotalol eller amiodaron.
flesta studier om primär prevention av plötslig död
använder ICD resultaten inte beror på ålder. Till exempel, i patienter efter hjärtmuskelinfarkt med vänsterkammardysfunktion, reduktion i mortalitet efter implantation av en elkonverterare-defibrillator efter en ålder av 75 år var liknande den hos patienter yngre än 65 år( -68%).
Men i en nyligen genomförd studie av ICD inte ta betydande fördelar för patienter efter 80 år.
sjukhus dödlighet efter implantation av en cardioverter-defibrillator efter 80 år ökat och speciella randomiserade studier i denna grupp har genomförts.