Hudsjukdomar

påssjuka( påssjuka) - akut smittsam virussjukdom, en sjukdom i spottkörtlarna, öronspottkörtlar synnerhet som är anordnade i hålrummen under förmaksöronen. I början fyller körtlarna hela hålan och sväller sedan upp ansiktet. Detta ger upphov till öronen. Om du håller fingrarna under käken kan du känna den svåra svullnaden som löper längs den. Sjukdomen åtföljs av en skada i körtel organ som har en gemensam embryonalt ursprung och / eller nervsystemet - hjärnhinnorna eller perifera nerver.

När barnet har svullnad i halsen, alltid väcker frågan: gris ( special sjukdom i öronspottspottkörtlar) är antingen en av de andra, en sällsynt sjukdom i parotideallymfknutorna körtlar( som kan upprepas flera gånger), eller är det de vanliga svullna körtlar( lymfkörtlarligger på sidorna av nacken)?Vanliga lymfkörtlar svullnad efter angina ligger lägre i nacken och inte under auriklarna. En fast tumör passerar inte under käften.

När ett barn blir sjuk med kuspor märks det vanligtvis först svullnaden bakom öronen.Äldsta barnet kan klaga på smärta runt öronen eller halsen, särskilt när svälja och tugga, dagen före uppkomsten av tumören. Han kan generellt kännas dålig. Ursprungligen är temperaturen vanligtvis låg, men på andra eller tredje dagen kan den stiga. Vanligtvis börjar tumören på ena sidan, men efter en dag eller två framträder den på andra sidan. Ibland tar det en vecka eller mer att sprida sig till andra sidan, och i vissa fall visas det inte i andra fall på andra sidan.

Det finns också andra spottkörtlar, förutom parotid, och ibland kan honar fånga dem. Det finns submandibulära körtlar belägna under den nedre delen av underkäken. Hyoidkörteln ligger bakom hakens spets. Ibland finns det komplikationer efter hudkräfta och ingen av spottkörtlarna sväller.

Försvagad svullnad på 3 till 4 dagar med en mild hudsjukdom. I genomsnitt varar det från en vecka till tio dagar.

Det orsakssamband som orsakas av äggpapsepidemi är ett virus som tillhör släktet Paramyxovirus, familjen. Paramyxoviridae, morfologiskt typiskt för storformad para-mixovirus( 120-300 nm), avrundad. Skalet innehåller 3 lager - proteinmembranet, lipidskiktet och de yttre glykolipidutskotten. Singelsträngat RNA är inte segmenterat, innehåller RNA-beroende RNA-polymeras. Nukleokapsiden hos den virala partikeln utgör huvudkomponenten i det lösliga( 5) komplementbindande antigenet. Har hemagglutinerande, hemolyserande och neuraminidasaktivitet. Viruset finns i de första dagarna av sjukdomen i saliv, i spyttkörteln, finns specifika antikroppar i blodet. Immunitet kvarstår länge.

Virusets antigena struktur är stabil. Det innehåller antigener som kan inducera bildningen av neutraliserande, och komplement-antihemagglutination antikropp och allergen, som i vissa fall kan användas för inställning av intrakutan test.

Viruset är relativt stabilt i den yttre miljön, vid 18-20 ° C det kvarstår i flera dagar, vid låga temperaturer - upp till 6 månader. Hemagglutinin, hemolysin och infektionsaktiviteten hos viruset förloras vid upphettning vid 56 ° C i 20 minuter. Allergen och KS-antigenen är mer motståndskraftiga mot värme, tål temperaturer på 65 ° C respektive 80 ° C upp till 30 minuter.

attenuerat vaccinvirus lagras i lyofiliserat tillstånd i minst ett år efter upplösnings förlorar aktivitet över 8 timmar vid 40 ° C.

1% lösning av lysol, 2% formalinlösning, ultraviolett bestrålning inaktiverar viruset snabbt.

Epidemiologi. Källan till infektionen är en patient både i manifest och raderade former, man. Hudsviruset börjar kliva ut med saliv från den 4: e sjätte dagen av inkubationsperioden. Efter den 9: e dagen från sjukdomstillfället anses patienten vara icke smittsam.

Huvudöverföringsvägen är luftburet. Möjligheten att infektera genom förorenat saliv är inte uteslutet.

Infekterad främst med barn nära infektionskällan. Attachment av respiratorisk infektion underlättar avsevärt spridningen av viruset av infektion med honung.

-mottaglighet varierar från 30 till 50%.Den största förekomsten observeras vid 3 till 6 års ålder. Barn i det första året av livet är sjuka sällan, eftersom de får från modertransplatoriska antivirala antikroppar.

Efter infektionen bildas en stabil immunitet. Upprepade fall av sjukdomar uppstår inte.

immunoglobulin M finns i blodet hos patienten vid slutet av den första veckan av sjukdom, och registreras inom 60-120 dagar. Något senare identifierade immunoglobulin G, som växer till en titer av 3-4 veckor och kvarstår hela livet. En roll i bildandet av immunitet tillhör cellulär immunitet och sekretoriska immunoglobulin.

Påssjukeinfektion registreras under hela året med en ökning i förekomsten av vinter våren period.

patogenes av påssjuka infektion. Input gateway med påssjuka infektion är de övre luftvägarna slemhinna, där den är en reproduktion och ackumulering. Primär viremi kan manifesteras kliniskt bara nederlag parotideallymfknutorna spottkörtlar. Re en massiv frisättning av virus i blodet( sekundär viremi) orsakar skador många organ och system: nervsystemet, pankreas, könskörtlarna och andra glandulära strukturer. Dessutom är relevanta kliniska manifestationer som finns i senare skeden av sjukdomen.

patologiska förändringar vid påssjuka infektion. Morfologiska förändringar på påssjuka infektion förekommer främst i interstitiell vävnad i spottkörtlarna. Den härdar av inflammation är lokaliserade främst runt utsöndringskanalen runt blodkärl. Den körtelvävnad organ i den patologiska processen är nästan inte inblandad.

När emellertid orkit inflammatoriska degenerativa förändringar kan vara ganska uttalad, dessutom kan det finnas körtel vävnadsnekros med blockerade tubuli följt testikulär atrofi.

När hjärnhinneinflammation observerade hjärnan svullnad, rodnad, lymfocytär infiltration av hjärnhinnorna.

Om du misstänker påssjuka behöver ringa en läkare. Det är viktigt att exakt fastställa diagnosen. Om det visar sig att den svullna lymfkörtlar, kommer behandlingen att vara annorlunda.

Child hålls vanligtvis i sängen tills svullnaden avtar. Några på grisen kan inte äta eller dricka något sur eller syrlig, såsom citronsaft( det är smärtsamma svullna körtlar), men andra kan ha sådan mat. Därför förkastandet av en citron marinad eller inte en indikator på grisar.

inkubationstiden för påssjuka infektion är från 11 till 23 dagar( i genomsnitt 15-19 dagar).Mycket sällan är det förkortas till 9 dagar eller utökas till 26 dagar.

för påssjuka flyter normalt kännetecknas av akut, feber upp till subfebrile eller feber siffror, uppkomsten av symptom på förgiftning.

Ibland observerade prodromal period. Under de senaste 1-2 dagarna av inkubationstiden, det finns en svaghet, sömnstörningar, huvudvärk, smärta i muskler och leder, stiger kvällstemperatur. Det kan finnas aptitlöshet, buksmärta, kräkningar, muntorrhet, smärta vid projektionen av den drabbade körteln - ett symptom Filatov.

I slutet av den första, åtminstone den andra dagen av debut verkar parotideallymfknutorna spottkörtlar. Typiskt processen börjar med en hand och sedan 1-2 dagar efter angrepp andra järn. Det noteras att nya förhöjd kroppstemperatur. Inflammation

öronspottkörteln med påssjuka infektion åtföljd av uppträdandet av mjuka vävnader ödem, som ligger i framför örat, toppvinkeln som bildas av den uppåtgående grenen av underkäken och den övre 1/3 av sternocleidomastoideus. I mitten av den elastiska elastiska svullnad och till periferin - en degliknande konsistens, så i de flesta fall finns det inga tydliga gränser det. Huden över det inte ändras, orsakar palpation mild ömhet. Ibland ödem sprider sig till ansikte, hals, subclavia område. Fall av dess spridning till svalget och struphuvudet.

Under inspektionen av den inre ytan av kinderna av patient påssjuka kan detektera överbelastning och ödem mun parotid kanal - Murcia symptom( Moursou).Senast är det inte specifikt för påssjuka infektion, men i kombination med andra symptom fastställa en diagnos, eftersom det redan i prodromala period.

Klinisk bild av submaxillit. Submaksillit sällan den enda manifestation av påssjuka infektion och utvecklas vanligen i bakgrunden av befintliga lesioner i öronspottkörteln. I submandibular region, en rundad infiltrera degig konsistens, måttligt smärt på palpation. Under tungan kan observeras hyperemi och ödem i mynningen av endokrina körtlarna påverkas. Utvecklingen av den subkutana vävnaden ödem, och sprida det på halsen förekommer i svåra former av sjukdomen.

kliniska bilden orkit

Män och pojkar under puberteten påssjuka kan sprida sig till testiklarna. Vanligtvis påverkar det bara en testikel. Men även om båda testiklarna är inflammerad, sällan leder det till sterilitet( oförmåga att få barn).Emellertid har pojkarna haft påssjuka föredra framför könsmognad, och en del läkare rekommenderar avsiktlig förorening. Tonåringar och män bör akta sig för infektion.

Orchitis utvecklas vanligen hos pojkar äldre än 11-12 år. Hans symtom kan uppträda på 5: e dagen av sjukdomen. Samtidigt observerade en ny ökning av kroppstemperaturen till 38-39 ° C, sjukdomskänsla, buksmärta, utstrålande i pungen och testiklar, då den senare växer snabbt, är förseglad, finns det en skarp smärta. Skrotens hud blir spänd, hyperemisk, cyanotisk. De vanligaste klagomålen hos barn visar en känsla av tyngd i testikeln, smärta, värre när man går och kissar.

påverkar ofta bara höger testikel, som är associerad med egenheter blodtillförsel. Men hos 15% av patienterna kan processen vara bilateral. Dessutom utvecklingen av epididymit.

Uttryckt i testikelskador kvarstå i 5-7 dagar och sedan börjar en långsam återhämtning. Tecken på organatrofi observeras efter 1-2 månader. Manifestationer av vänstersidiga orchitis är mer beständiga.

kliniska bilden av serös meningit

påssjuka orsakar ibland en särskild form av hjärnhinneinflammation. Barnets feber stiger, nacken förlorar flexibilitet, han raser. Detta är sällan farligt. Infektion i bukspottkörteln kan orsaka allvarlig smärta i buken och kräkningar.

Gris är en smittsam sjukdom. Vissa läkare, inklusive jag själv, tror att det är möjligt att bli sjuk igen, så att inte utsätta sig för onödiga risker. Om en person har en tumör på båda sidor spelar det ingen roll: han kan fortfarande bli sjuk igen.

nederlag hjärnhinnorna utvecklas oftast på 3-5 dagar från tidpunkten för förstörelsen av spottkörtlarna. Samtidigt mot bakgrund av blekning av symtom på påssjuka observeras:

snabbt verkar meningeal tecken: nackstelhet, och symptom Brudzinskogo Kernig. Men hos vissa barn kan meningeal tecken vara frånvarande( "hjärnhinneinflammation utan hjärnhinneinflammation").Med ihållande bränn symptom indikerar inblandning i patologiska process cerebral substans( meningoencefalit).

Diagnosen bekräftas av resultaten av en ländryggspunktur. När påssjuka meningit transparent vätska, strömmar under tryck observer lymfocytisk pleocytos( hundratals eller tusentals celler), cellprotein dissociation, glukos och klorid är inte skiljer sig från normen.

vanligtvis gynnsamt sjukdomsförloppet, men omorganisationen av sprit kan ske inom 3-5 veckor.

Klinisk bild av pankreatit. Pankreatit med påssjuka infektion utvecklas oftast akut på 5-9 dagar från början av sjukdomen. I detta fall observerat: kan

Hos små barn verkar fet avföring, äldre - förstoppning. På palpation buken observerade smärta, gasbildning, positiva symptom Mayo-Robson och uppståndelse. I biokemisk analys blod visade en signifikant ökning av aktiviteten hos amylas, lipas, trypsin.Ökar aktiviteten hos diastas i urinen.

Sjukdomsförloppet är gynnsamt. Akuta symptomen avtar i en dag 2 av sjukdom sker fullständig återhämtning av bukspottkörtelns funktion på 3-4 veckor.

Komplikationer av hudsjukdomar .Komplikationer av hudsinfektion är sällsynta. Det kan dock vara lunginflammation, dövhet, ihållande pares eller förlamning av armar och ben, testikelatrofi, otitis media, sinuit.

Klinisk bild av polyneuropati vid parotitinfektion. nederlag perifera nerver i påssjuka infektion är sällsynt och kan förekomma som mitt i sjukdomen, och i konvalescens. Således leder öronspottkörteln ibland till kompression av ansiktsnerven, som åtföljs av brott mot härmare muskler funktion. Polyradikuloneuropati utvecklas efter minskning av akuta manifestationer av påssjuka infektion och som kännetecknas av slapp paralys i de nedre extremiteterna, smärta. I detta fall sker ökningen av proteininnehåll och lymfocytisk pleocytos i cerebrospinalvätskan.

Sjukdomsförloppet är vanligtvis gynnsamt. Samtidigt är det möjligt att döda den cochleära nerven med permanent hörselnedsättning.

Syndrom av honungssinfektion. Dessutom obscheinfektsionnoy symptom i den kliniska bilden av påssjuka infektion kan uppstå efter syndrom:

differentialdiagnos av påssjuka infektion baserad sialoadenita syndrom.

i påssjuka i listan av smittsamma sjukdomar som omfattas av differentialdiagnos av syndromet "sialadenit", bör omfatta:

medan bland icke smittsamma sjukdomar som ska uteslutas, de vanligaste:

symptom som skiljer den sekundära varig parotit på en epidemi. Sedan purulent påssjuka är vanligtvis en komplikation av en smittsam sjukdom, förutom de salivkörtel lesioner tecken på patienten är olika symptom som är karakteristiska för den bakomliggande infektionen. Dessutom, purulent påssjuka inneboende uttalade lokala inflammatoriska förändringar: svår smärta( smärta tills stelkramp), hudrodnad, tät prostata samstämmighet med de efterföljande utseende fluktuationer, purulent urladdning från de påverkade endokrina körtlar.

Dessutom uppträder leukocytos med neutrofilförskjutning och accelererad ESR i hemogrammet.

Skillnader i Mikulich syndrom från fåror .Mikulich syndrom hos barn är sällsynt, oftare påverkas personer över 20 år. I denna sjukdom finns det en bilateral skada av spottkörteln och lacrimalkörtlarna. Den kännetecknas av lång varaktighet, muntorrhet, brist på feber, obscheinfektsionnoy symptom, inflammation i spottkörtlarna.

Skillnader i aktinomycos av spyttkörtlar från dumpar. Sjukdom är sällsynt. Karaktäriseras av en gradvis inledning och en långvarig kurs. I en patient i parotid- eller submaxillärområdet finns en tät, smärtfri infiltration. Emellertid är feber och symtom på förgiftning frånvarande. Att vidareutveckla nekros i järn som åtföljs av feber, hudrodnad, ömhet vid palpation, följt av mjukgörande och nonhealing fistelbildning med tjocka pus, varvid de täta klumpar bestämdes( drusen actinomycete).Utan specifik behandling tar processen lång tid.

Skillnader i salivarsten sjukdomar från humle. Totalt ocklusion eller lobulär parotid kanal, en ökning av dess storlek, smärta( saliv kolik).Efter avledning av kanalen försvinner denna symtomatologi, men då kan det förekomma igen. Obscheinfektsionnye symptom och inflammatoriska förändringar i den allmänna analys av blod visas endast i de fall då det finns en skiktning av sekundär bakteriell infektion.

För att detektera stenar i kanalerna i spottkörtlarna kan användas röntgen, ultraljud eller datortomografi.

Skillnader i tuberkulos av spottkörtlarna från dexor. nederlag spottkörtlarna i tuberkulos sker oftast på bakgrunden av lungförändringar. Den kännetecknas av långsam utveckling, långsiktig tillväxt av prostata svullnad, ingen smärta, ensidig nederlag. Senare kan utveckla nekrotisk sönderfalls enskilda avsnitten påverkade organ och efterföljande förkalkning, detekterbar genom röntgenstudie. Diagnosen bekräftas

slutligen efter isolering från saliven av tuberkelbacillerna.

skillnader syfilitisk lesioner i spottkörtlarna av påssjuka. nederlag spottkörtlarna i syfilis utvecklas i de senare stadierna av sjukdomen och kännetecknas av en långsamt fortskridande naturligtvis uppkomsten av svullnad av öronspottkörteln, några smärtsamma. I dynamiken i smärta på palpation av kroppen blir mer uttalad, järn tjock, ojämn. I vissa fall, skada «parotis» kombinerat med begränsad rörlighet i käkleden.

Inga vanliga smittsamma symtom.

skillnader återkommande allergiska påssjuka påssjuka. Diagnostik recidiverande parotit allergisk klas genom att specificera en historia av sådana episoder tidigare inträffat, fortsätta utan feber och symptom på förgiftning. Under återfall öronspottkörteln sväller, verkar det ovanför rodnad i huden, visade en positiv symptom Murcia. I allmänhet, analys av blodet sker markerade eosinofili, leukocytos, accelererade ESR.

Förutom allergiska lesion spottkörtlar som kännetecknas av den fjädersommarsäsongen och uttalad effekt av antihistaminer.

skillnader parotis spottkörtel i diabetes från påssjuka. I vissa fall barn som lider av diabetes, utveckla öronspottspottkörtlar, försvinner efter några dagar eller veckor. Normalisering av organs storlek uppträder vanligen efter optimering av insulinbehandling. I denna process kan vara antingen unilateral eller bilateral, feber och inga tecken på förgiftning, prostata palpation smärtsam.

Skillnader tumör i spottkörteln av påssjuka. Tumörer i spottkörtlarna hos barn är ovanliga och kännetecknas av en gradvis ökning av svullnad, mild ömhet, brist på lokala inflammatoriska förändringar, symptom på förgiftning, feber.

sjukdomar för differentiell diagnos av påssjuka infektion med tanke på syndrom av "svallning av halsen." utseendet av mjuk vävnad svullnad i påssjuka och omkonfigurering halsen kräver uteslutning av sådana sjukdomar som:

Skillnader toxisk difteri orofarynx påssjuka .För toxisk difteri orofarynx som kännetecknas av den snabba utvecklingen av sjukdom, uttryckt berusningssymtom, en kraftig ökning och morbiditet hyperadenosis, närvaron av betydande svullnad av den mjuka vävnaden i orofarynx och smutsiga grå fibrinös avlagringar på tonsillerna, den negativa symptom Murcia, omfattande svullnad av den subkutana vävnaden av halsen( området för dess fördelning berorfrån graden av giftig difteri).

skillnader infektiös mononukleos påssjuka .Kännetecken infektiös mononukleos är preferentiell ökning av cervikala lymfkörtlar, anordnade i en kedja längs sternocleidomastoideus( eventuellt öka inguinala, axillära grupper) angina, gepatos-plenomegaliya. I tillägg till infektiös mononukleos som kännetecknas av ihållande, långvarig feber.

Diagnosen bekräftas genom detektion av mononukleära blodceller och atypiska ökning av antikroppstiter, främmande agglutinerade erytrocyter( Paul reaktionsinert Bunnelya, Tomtchek, Lovrika).

Skillnader Hodgkins sjukdom från påssjuka. Lymphogranulomatosis skiljer sig från påssjuka lymfkörtlar. I detta sista brukar föregås av "ogrundade" svaghet, kraftlöshet, feber, överdriven svettning. Sjukdomen kännetecknas av en lång progressiv kurs.

slutlig diagnos av Hodgkins sjukdom bekräftas genom biopsi av en lymfkörtel. Skillnader

djupa hals vävnad cellulit( Ludwig angina), från påssjuka. Disease föregå olika inflammatoriska sjukdomar genom den orala eller hals( peritonsillar eller retrofaryngeala abscess, cervikal lymfadenit, flegmone språk epiglotit).När denna inflammation sträcker sig till vävnader i munnen golvet peripharyngeal utrymme och vidare i vävnaden i halsen. Kännetecken

Ludwig angina är allvarliga allmänna tillståndet hos patienten, febril feber, uttalade berusningssymtom snabba spridningen av den inflammatoriska processen i halsen med uppträdandet av svälja och andningsstörningar.

Sjukdomar för differentialdiagnos av parotitinfektion med meningeal syndrom.

grund av det faktum att patienter med påssjuka infektion nederlag mening kan föregås av en ökning av öronspottkörtlarna eller uppstår efter utrotning av symptomen av påssjuka, den förteckning över sjukdomar som ska uteslutas på meningeal syndrom bör innehålla:

Dessutom kan serös meningit syndrom inträffa medleptospiros, klamydia, mykoplasmos, herpesinfektioner, fästingburen encefalit, luftvägsinfektioner( mässling, röda hund, vattkoppor).Skillnader

primära purulent meningit av neuro-körtelformulär påssjuka infektion. Primary purulent meningit i de flesta fall har meningokock natur. Vidare kan de primära lesion mening orsakas av pneumokocker och stick-Afanasyeva Pfeiffer.

Meningokock meningit börjar som regel plötsligt plötsligt. Från de första timmarna av sjukdomen stiger temperaturen till 39-40 ° C, snabbt växande berusningssymtom, cerebrala och meningeala tecken. Samtidigt nederlag spottkörtlarna, lymfkörtlar, var pankreas observerades. Samtidigt är en kombination av meningit och meningokockemi möjlig.

göra en differentialdiagnos mellan primär varig meningit av de viktigaste kliniska symtomen är inte alltid möjligt, därför en viktig roll vid diagnos tillhör bakteriologiska och serologiska metoder för undersökning. Men för att klargöra vilken typ av inflammation i hjärnhinnorna och eliminera serösa hjärnhinneinflammation möjligt efter lumbalpunktion.

Skillnader mellan tuberkulös meningit från neuro-körtel form av påssjuka infektion. Tidig diagnos av tuberkulös hjärnhinneinflammation är mycket viktigt eftersom tid initiering av specifik behandling förbättrar prognosen för sjukdomen. Det kräver en noggrann samling av anamnese av liv och sjukdom, en analys av befintliga kliniska symptom. Till exempel, för en speciell lesion av mening som kännetecknas av en gradvis insättande av sjukdomen, tillsammans med ökande svaghet, trötthet, huvudvärk, ökar med tiden. Sedan finns kräkningar, meningeal skyltar, kroppstemperaturen stiger, ofta inblandade i processen 3 och 4 kranialnerver. Vätskan ske lymfatisk neutrofil pleocytos, protein och cellulära dissociation, den kraftiga nedgången av glukos. Vidare, när den fick stå i luten faller mjukt fibrinös film under 1-4 timmar.

hjälp vid diagnos av tuberkulos hjärnhinneinflammation kan fungera som lungröntgen, tuberkulintest, upptäcka tuberkelbacillerna i CSF.

Skillnader meningeal form av polio från neuro-körtel form av påssjuka infektion. Först av allt bör vi komma ihåg att polio lider mestadels barn de första 3 levnadsåren. Dessutom kliniska bilden av meningeal form av polio har ett antal funktioner för att skilja den från påssjuka hjärnhinneinflammation. Så förutom huvudvärk, kräkningar, meningeal tecken hos patienter med polio observeras ofta uttalad överkänslighet, positiva symptom av spänning, smärta vid palpation av stora nervstammar, fascikulationer, horisontell nystagmus.

definitiv diagnos görs efter det att resultaten av virologiska och serologiska undersökningar.

Skillnader Enteroviral meningit från neuro-körtel form av påssjuka infektion. klinik Skillnader Enteroviral meningit från påssjuka är varierande säsongsförhållanden( sommar och höst när enterovirusinfektion och vinter-våren i påssjuka), asymtomatisk lesioner glandulära organ, frekvent kombinations lesion hjärnhinnorna med olika kliniska former av enterovirusinfektioner - herpangina,epidemisk myalgi, diarrésyndrom, katarrala fenomen. Dessutom, hos patienter med enterovirusinfektion observerade ansiktsrodnad, vaskulär injektion sklera.

Resultaten av den virologiska undersökningen är avgörande för diagnosen.

Metoder för specifik laboratoriediagnostik av hudjuka. virologiskt - tilldelning av ett virus undersöka saliv, cerebrospinalvätska inom 4-5: e dagen av sjukdomen, eller patientens urin( du kan vid ett senare tillfälle).

Saliva bör samlas i närheten av kanalen. Material för studien behandlades med antibiotika och omedelbart införs i kultur av apnjurceller.

virus kan detekteras efter 5-6 dagar genom adsorption till kycklingerytrocyter infekterade celler eller marsvin genom att till vävnadsodlings erytrocytsuspension. När det gäller svårighetsgrad av hemabsorption bedöms närvaron av viruset.

Express metoder - immunofluorescenstest kan upptäcka viruset i vävnadskulturer efter 2 dagar.

Serologiska metoder syftar till att identifiera specifika antikroppar i serum. I det akuta skedet serumsjuka undersöktes vid en tidigare tidpunkt, i konvalescens - efter 3-4 veckor.

Till antal exakta på specificitet och känslighet bär RAC.Antikroppar mot den lösliga s-antigen som produceras i de första dagarna av sjukdom, ibland nå en hög nivå, så de är tidigare detekteras än antikroppar mot viruset( v-antigen).I den tidiga period av konvalescens antikropp närvarande s- och v-antigener i den efterföljande försvinnande s-löslig antikropp, förblir v-antikroppar som en markör av myokardiala sjukdomar, som lagras i flera år vid låga titrar( 1: 4).Intrakutan administrering av ett inaktiverat virus stimulerar bildandet av v-antikroppar i höga titrar. Virala neutraliserande antikroppar återfinns också under rekonvalescens.

RSK som Hl och PH, pose med parade sera med ett intervall på 10-14 dagar. För diagnostisk ökning ökar antikroppsnivåerna 4 gånger eller mer.

ELISA är den mest lovande metoden för att bestämma ett klassspecifikt immunsvar. Specifika antikroppar IgM detekterade i början av infektion och i den akuta fasen, samt atypiska på isolerade platser( orkit, meningit, pankreatit), specifika antikroppar IgC indikera latent period och under konvalescens, är denna klass av antikroppar bibehålls under många år. Vanligtvis patienter

körtel form av påssjuka infektioner behandlas polikliniskt, men ibland finns det ett behov av sjukhusvård. Således är patientbehandling vanligen matade barn med svåra och komplicerade former av sjukdom med symptom på CNS, pankreas, testikel. Dessutom kan sjukhusvistelse utföras med epidemiologiska indikationer.

Vid behandling akut fas utföres på följande principer:

särskilt indicerat för barn 12-14 år, på grund av den höga risken för cancer i bukspottskörteln, hjärnhinnorna, testiklar hos män;

Viferon administreras rektalt för 2 stiftpiller per dag med ett 12-timmarsintervall. Barn från ett år till 7 år föreskrivs viferon-1, äldre än 7 år - viferon-2.När ett jämnt flöde av påssjuka infektion behandlingens varaktighet viferonom är 5 dagar i närvaro av komplikationer - 7-10 dagar. Den terapeutiska effekten är högre ju tidigare läkemedlet administreras. I

konvalescens skede för vidare behandling, under kontroll immunogram kan användas Immunocorrecting preparat.

Antibiotika används vid utveckling av sekundära bakteriekomplikationer.

Symptom på hudkötta i hjärnhinneinflammation kräver sjukhusvistelse av ett barn på ett sjukhus. Terapeutiska systemet ingår att tilldela:

Med utvecklingen av labyrinthitis nödvändigt att iaktta strikt sängläge, liksom uppdraget nikotinsyra läkemedel, vitaminer, askorbinsyra, urindrivande och neuroprotektiva medel, sjukgymnastiska förfaranden. Extrahera

tillfrisknat påssjuka meningit utförs efter en fullständig klinisk återhämtning, omjustering av CSF( mindre än 100 celler i en liter).

närvaro orkit patienten kräver sjukhusvistelse i ett barns rum, där utsedda:

Dessutom måste kirurgen vara dynamisk observation för innehav av några operativa fördelar.

Återvinningen av konvalescenta kuddar utförs en vecka efter den lokala inflammationen sänker sig. Under de närmaste 2 veckorna anges användningen av en suspension.

Patient med mumpspankreatit måste behandlas på ett sjukhus. Följande krävs:

Kriterier uttalanden konvalescenter:

Dispensary övervakning av konvalescens Uppföljning observation av barnen har burit de olika kliniska former av påssjuka infektion tyder på att återhämtningen kan vara en fullständig och med kvarstående effekter. Bland de senare finns det encephalasthenia, hypertonisk syndrom, kronisk pankreatit, typ 1-diabetes, infertilitet, hörselnedsättning. I detta avseende är behovet av klinisk undersökning av konvalescenter uppenbart.

Duration apotek observation av konvalescent påssjuka infektion och vilken typ av läkemedelsbehandling beror på den kliniska formen av sjukdomen.

Således har barn drabbats av hjärnhinneinflammation( meningoencefalit), efter utskrivning från institutionen behöver:

konvalescenter orkit( ooforit) behovet av att övervaka endokrinolog inom ett år.

Barn som har haft påssjuka pankreatit observerade divisions barnläkare och / eller pediatriska Gastroenterology tills försvinnandet av kliniska symptom på sjukdomen. Den fysiska belastningen är begränsad till 6-12 månader. I närvaro av diabetes hos de anhöriga bör rådfråga en pediatrisk endokrinolog.

Aktiviteter som utförs under icke-specifik profylax av skräp. Sjuka påssjuka infektion isoleras från en grupp av barn upp till försvinnandet av kliniska manifestationer( 9 dagar).Bland kontaktkoppling skall vara barn under 10 år, utan en historia av påssjuka infektion och inte fick aktiv immunisering, under en period av 21 dagar. Med kännedom om det exakta datumet för kontakt barn är föremål för isolering från den 11 till den 21: a dagen i inkubationstiden. Slutlig desinfektion i utbrottet utförs inte.

För barn har patienter utsatts för påssjuka infektion, utförde observation( undersökning, termometri) karantän stängning.

Den enda pålitliga förebyggande metoden är aktiv immunisering. För vaccination med levande, försvagat påssjukevaccin L-3( DRI), men hennes konto i Ryssland MMR-II-vaccin( mässling, påssjuka, röda hund) företaget "Merck Sharp & Dohme"( USA), "Priorix"( England).

Vacciner lagras vid en temperatur på 2-8 ° C.Hållbarhet 15 månader.

Datum, dos och administreringssätt för vacciner. Vaccinerade barn tillbringar tidigare utan en historia av påssjuka, två gånger - vid en ålder av 12 månader och 6 år. Monovalenta vaccin administrerade samtidigt med vacciner mot mässling och rubella i olika delar av kroppen, användningen av MMR MMR-II."Prioritet" minskar antalet injektioner. Vaccinerna administreras i en enda dos på 0,5 ml subkutant under bladet eller det yttre skulderområdet.

Svar på administrering av vacciner i barnet .Vacciner har låg reaktogenicitet, så de flesta barn svarar inte. Men ibland 4 till den 12: e dagen efter administrering av vaccinet markant ökning av kroppstemperaturen och catarrhal förhållanden 1-2 dagar. Mindre sannolikt att öka parotidkörtlarna.

Ett barn med en postvaccinal reaktion är inte smittsam.

Vaccinationskomplikationer. komplikationer utvecklas extremt sällsynt: feber, feberkramper, buksmärtor, kräkningar, allergiska utslag. Enstaka fall av serös meningit beskrivs.

Kontraindikationer för vaccination. Kontraindikationer immunbrist, maligna blodsjukdomar, cytostatisk terapi, allergi att aminoglykosid och vaktel( vaccin A-3) eller kyckling( MMR) ägg, anafylaktisk reaktion på införandet av mässlingvaccin. Vaccination fördröjs tills återhämtning från den akuta fasen eller kronisk sjukdom remission. Vaccinet administreras inte till personer som fått en immunoglobulininjektion.