Sepsis( blodförgiftning) symtom
Sepsis är en allvarlig sjukdom som utvecklas när infekterar blodet av med pyogena mikrober eller deras toxiner när immunförsvaret misslyckas. Om i detta fall ett stort antal mikrober finns i blodet kallas detta tillstånd septikemi. Om detta tillstånd orsakas inte av septikemi, men genom att bara hitta i blodet produkterna av deras vitala aktivitet - toxiner, då talar de om toxemi. Om den allmänna förgiftningen åtföljs av bildandet av purulenta foci i olika vävnader och organ, kallas detta tillstånd septikopyemi. Symtom, kurs. Hög temperatur med stora fluktuationer och kylningar. Allvarlig allmän tillstånd hos patienten, frekvent puls av liten fyllning, uttalad generell svaghet, ibland hälla svettning, utmattning av patienten. I blodet, hög leukocytos med ett signifikant skifte av den vita formeln till vänster. Purulenta sår blir lustiga, blöder, pus s fack minskar, såret blir torrt.
Behandling. Den huvudsakliga purulenta foci( eller foci) som orsakade den allmänna infektionen i kroppen, bör öppnas öppet, behandlas med antiseptiska ämnen och dräneras eller tamponiseras. Absolut fred och noggrann vård för de sjuka. Inuti föreskriva sulfanilamidpreparat enligt schemat, används ofta antibiotika med ett brett spektrum av åtgärder, med hänsyn till mikrofloraens känslighet för dem. Ange ett stort antal vätskor( riklig dryck, IV, och / eller infusion, släpp av enema).Koncentrerad, lätt smältbar, rik på vitaminer mat( mjölk, stark buljong, äggulor, etc.), vin( konjak, portvin, champagne), nybryggt te med mycket socker, citron.
Förebyggande av .Tidig och adekvat behandling av olika akuta purulenta processer. Tidig kirurgisk behandling av purulenta foci och antibiotika.
Septisk chock är ett livshotande tillstånd som orsakas av infektionsvirusens( sepsis) ingrepp i blodet, vanligtvis bakterier. Inflammation som ett svar av en organism till infektiösa eller toxiska medel separation leder till produktion av substanser som orsakar kärlutvidgning, minskar hjärtminutvolym och läckage av fluid från de små blodkärlen i vävnad. Blodtrycket sjunker kraftigt( septisk chock), och kroppsceller börjar uppleva syrehushållning och dö av.
Cellskador kan snabbt leda till ett kraftigt misslyckande av organsystem - lever, lungor, hjärnor, njurar och hjärta. Otillräckligheten hos några av de vitala organen kan vara dödlig. Septisk chock uppträder ofta hos patienter med sjukhus, särskilt vid allvarliga infektionssjukdomar. Tidig upptäckt av tecken på eventuell chock och omedelbar behandling är nödvändiga.
• Bakterieinfektion är den vanligaste orsaken till septisk chock. Sömda sår, djupa styckningar, brännskador, kirurgiska ingrepp eller användning av en urinkateter kan leda till att bakterierna kommer in i blodet.
• Ibland orsakar virus- eller svampinfektioner en septisk chock.
• Riskfaktorer för utveckling av septisk chock och för uppkomsten av allvarligare konsekvenser även andra sjukdomar, som diabetes, cancer och senare stadier av levercirros;allvarlig skada eller brännskadorallvarliga operationerförsvagat immunförsvar på grund av aids eller cancerbehandling. Nyfödda och äldre har också högre risk för sjukdom.
Det observeras oftare i septiska missfall, särskilt i senare perioder, mindre ofta med infekterad arbetskraft. Sker oftast i fall av massiv lys av gramnegativa bakterier( grupp Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), förstörelsen av skalet som är befriat endotoxin. Mindre vanligt observerad med infektion orsakad av stafylokocker eller streptokocker. I hjärtat av septisk chock ligger akuta störningar av hemodynamik. Ofta åtföljd av en kränkning av blodkoagulering. Det finns risk för blödning från hypo- och afbrinogenemii. Hypoxi och acidos uttrycks.
Symptom, kurs. Sjukdomen börjar plötsligt med frossa och mycket hög feber. Det finns takykardi, hyperemi, hypotoni. Efter några timmar sjunker blodtrycket kraftigt, pulsen blir frekvent, svag fyllning. I diagnosen är det viktigt att blodtryckssänkningen inte är förknippad med blödning. Mot denna bakgrund kan utveckla akut njursvikt, uttryckt första oliguri( urindelas mindre än 400 ml per dag).Där parestesier, hypotension, hjärtstörningar( rytmrubbning, eller bradi- takykardi, hjärtblock), stuporous state, andnöd, kräkningar. Efter 5-6 dagar återställs diuresen gradvis, polyuria uppstår.
behandling. Du bör snarast ringa till en läkare och börja omedelbart slåss med chock. Intravenöst administrerade plasma eller plasmasubstitut( polyglukin) bolus av 250-500 ml, 2000 ml och sedan droppa. Vid blödning hälls blod. I det inledande skedet av chock antihistaminer och kärlvidgande medel under kollaps visas, - noradrenalin, fenylefrin, gipertezin, / i stora doser av prednisolon( 100-200 mg och 500-1000 mg för dagar).För förhindrande av intravaskulär koagulering införes i / 5000-10 000 U heparin var 6 timmar av antibiotika -. Kanamycin, ampicillin och penicillin i stora doser( 000 till 10 000 enheter per dag).Avlägsnande av fetalt ägg eller livmoder är endast möjligt efter att patienten har tagits bort från chocktillståndet. Vid akut njursvikt anges brådskande sjukhusvistelse i en särskild avdelning( "artificiell njure").
Sepsis - sjukdomen som spädbarn är särskilt känsliga. Det orsakande medlet kan vara en mängd olika mikroorganismer och deras kombinationer. Nyligen sprutas Staphylococcus särskilt ofta. Infektion är möjlig i utero, under förlossning och är ofta extrautero. Källan till infektion är en sjuk mor;Personalen som bryr sig om barnet kan vara infektionsbäraren. Viktigt är förorenade vårdprodukter, såväl som barnets mat och inandningsluft. Ingångsgrindarna för infektion kan vara hud, slemhinnor, mag-tarmkanalen och andningsorganen. Den vanligaste porten till infektion är naveln. Sepsis har ingen bestämd inkubationstid;med intrauterin infektion kan den börja på första veckan av livet, i andra fall - vid 2: a och även 3: e veckan. Två huvudformer av sjukdomen, septikemi och septikopyemi särskiljs längs kursen.
Vanliga initiala manifestationer av sepsis - försämring av välbefinnande, trög sugning, uppkastning, kräkningar, upphörande av viktökning eller liten viktminskning. Det kan finnas en hög feber, ett lågt subfebrilt tillstånd och till och med en normal temperatur. Hud med gråaktig snitt.
Septikemi är vanligare hos prematura och försvagade barn, mer våldsamma, maligna. Ofta den börjar akut med en skarp berusning, störningar av vatten och mineralmetabolism, med utvecklingen av dyspeptiska symptom, gulsot, hemorragisk syndrom, snabb viktminskning. Takykardi, muffling av hjärttoner, toxisk andning observeras. Ibland förekommer symptom på nervsystemskador( ångest, frustration, konvulsioner).Markant ökning i lever, mjälte, anemi, leukocytos, neutrofili ökar ESR.I urinen finns leukocyter, röda blodkroppar, cylindrar.
Septikopyemi, dvs sepsis med metastaser, sekundär purulent foci, fortskrider mer benignt, observeras oftare hos heltidsbehandlade barn, med bättre reaktivitet hos organismen. Det börjar med utseende av pustler på huden, ibland utvecklar abscesser, furuncles. Möjliga varbildande lesioner i lungsäcken, hjärtsäcken, lunga, och purulent otit, meningit, och andra. När navel sepsis när gateway naveln infektion var, bortsett från den allmänna fenomen kan observeras omphalitis, periarteritis flebit navelartären och navelven.
Behandling av .Omsorg, amning. Omedelbar administrering av bredspektrumantibiotika används penicillin i en daglig dos upp till 200 000 U / kg kroppsvikt. Det är lämpligt att administrera antibiotika vid lesionsstället( intrapleuralt, i abscesshålan, etc.).I svåra fall visas en kombination av antibiotika med sulfanilamidpreparat med en hastighet av 0,2 g / kg kroppsvikt per dag. Utför stimulerande terapi - direkt blodtransfusion, införande av plasma( upp till 10 ml / kg kroppsvikt var 3-4 dagar) och gammaglobulin riktad( 1,5-3 ml varannan dag, endast 3-5 gånger).Kortikosteroider föreskrivs en kort kurs endast under den akuta perioden med sepsis med allvarliga generella toxiska effekter( 1 mg / kg kroppsvikt per dag).Vitaminer, enzymer, lokal behandling av septisk foci( medicinsk, kirurgisk, fysioterapeutisk) rekommenderas. Prognosen är gynnsam med snabb och aktiv behandling.
Septikemi är en septisk lesion av hela organismen, där bakterier, som går in i blodet och multipliceras i det, bärs genom hela kroppen och orsakar förgiftning av det. När septikopyemi bakterier, som får blodflödet till olika organ, bildar sig i de metastatiska foci av septisk infektion, som vanligtvis utsätts för suppuration. Symtom, kurs. Sjukdomen börjar på 2: e-4: e dagen efter födseln genom en kraftig ökning av kroppstemperaturen, ökad hjärtfrekvens, frossa. Det allmänna villkoret för puerperiet är tungt. Tungan är torr, täckt, magen är måttligt svullen. Hudskydd är av jordgul färg, huvudvärk, törst, torr mun. Uterus flabby, dåligt förkortad, något känslig för palpation, signifikant blodig-ichorisk urladdning. I urinproteinet, i blodleukocytos och förhöjd ESR.I framtiden kan det finnas metastatiska foci i olika organ. Beroende på deras placering i den kliniska bilden dominerar hjärtafvikelserna( myokardiell skada, endokardium), andningsorganen( metastatisk lunginflammation), njurar( brännmärka nefrit).Med omvänd utveckling av infektionsmetastatiska fokus är det viss förbättring i det allmänna tillståndet med en temperaturminskning. Men när en ny foci inträffar, stiger temperaturen igen, frysningar uppträder och symtomen orsakade av skador på ett eller annat organ.
Behandling. Alla medicinska åtgärder bör vidtas mot bakgrund av noggrann vård för patienten( rationell näring, riklig dryck, överensstämmelse med kroppens renhet).Den viktigaste betydelsen vid behandling av septikemi och septikopyemi är antibiotika som föreskrivs i stora doser( minst 6 000 000 enheter per dag) och i olika kombinationer. Det är nödvändigt att bestämma mikrofloraens känslighet för antibiotika. Semisyntetiska penicilliner( meticillin och oxacillin), en kombination av oleandomycin med tetracyklin, oletetrin och sigmamicin är effektiva. Från sulfonamider är långverkande läkemedel( sulfapyridazin, sulfadimetoxin, madribon) av stor betydelse. Det är nödvändigt att samtidigt förskriva antifungala läkemedel( nystatin, levorin, dekamin) för att undvika candidiasis.
Behandling med antibiotika kombineras med administrering av anatoxin, gamma globulin, blodtransfusion, infusioner av polyglucin, hemodezia och administrering av vitaminer. Behandling av sepsis utförs endast av en läkare.
Sepsis otogen( tromboflebit av sigmoid sinus) komplikation av akut och kronisk suppurativ otitis media. Förekommer under övergången av den inflammatoriska processen till sigmoidväggen, mindre ofta tvärgående venus sinus. Som en följd av infektion finns det en trombus i sinus som senare blivit inflammerad. De frilagda delarna av en purulent trombus kan bäras av en ström av blod i lungorna, lederna, musklerna, subkutan vävnad, njurar, etc.
Symptom. Hoppa temperaturen med en ökning till 40-41 ° C, en enorm chill och droppe till normal med en kraftig svett. Mindre ofta sepsis uppträder med konstant hög temperatur( vanligtvis hos barn).Tungt allmänt tillstånd, frekvent puls av svag fyllning. När ett blodprov hittas, förändras typiskt för sepsis.
Behandling. Drift på örat med öppningen av sigmoid sinus och avlägsnande av blodproppen. Penicillininjektioner( 250 000 enheter 6-8 gånger per dag), streptomycin( 500 000 enheter två gånger dagligen), sulfonamider( 6-10 g / dag).Hos barn respektive mindre doser. Antikoagulantia( heparin, neodicumarin), hjärtmedel.
Sepsis rinogen - en komplikation av akut eller kronisk purulent inflammation i näsens sinus.
Symptom och behandling är desamma som vid otogen sepsis( kirurgi utförs på paranasala bihålor).