Bronkit symptom

Bronkit - en inflammatorisk sjukdom i bronkerna med en primär lesion av slemhinnan. Framkallningsprocessen som ett resultat av virala eller bakteriella infektioner - influensa, mässling, kikhosta, etc.

Enligt förekomstfrekvensen rankas först bland de andra respiratoriska sjukdomar. . Bronkit påverkar främst barn och äldre. Män är sjukare oftare, vilket beror på yrkesrisker och rökning. Bronkit är vanligare hos personer som bor i regioner och länder med kallt och fuktigt klimat i den råa stenen rummet eller arbetar på ett utkast. Hur man behandlar denna sjukdom med folkmekanismer, kolla här.

Bronkit som helhet är uppdelad i primär och sekundär. Den primära bronkit inkluderar de i vilka den kliniska bilden beror på isolerade primära bronker lesion eller kombinerade lesioner i nasofarynx, struphuvud och luftstrupe. Sekundär bronkit är en komplikation av andra sjukdomar - influensa, kikhosta, mässling, tuberkulos, kroniska ospecifika sjukdomar i lungor, hjärta och andra sjukdomar. Inflammation kan lokaliseras i första hand bara i luftstrupen och de stora luftrören - tracheobronchitis, bronkial medelstora och små kaliber - bronkit, i bronkioler - bronkiolit, som förekommer främst hos spädbarn och småbarn. Emellertid observeras denna isolerade lokala inflammation i bronkierna endast i början av utvecklingen av den patologiska processen. Sedan sprider den inflammatoriska processen från ett område av bronkialträdet i regel snabbt till närliggande områden.

Det finns akuta och kroniska former av bronkit.

Akut form av kännetecknas av inflammation i bronkial slemhinnan. Det är vanligast hos unga barn och äldre. Sjukdomen åtföljs av en torr och skarp hosta som intensifieras på natten. Efter några dagar mjukar hosten vanligen och åtföljs av en sputumurladdning.

Akut bronkit uppträder vanligen som ett resultat av infektion och inträffar mot bakgrund av rinit, laryngit, faryngit, trakeit, influensa, katarr, lunginflammation och allergier. Bronkit kan framkalla försvagning av kroppen på grund av andra tidigare sjukdomar, missbruk av alkohol och rökning, hypotermi, långvarig exponering för fukt, hög luftfuktighet.

förebud om akut bronkit är rinnande näsa, halsont, heshet, och ibland en tillfällig förlust av röst, torr, smärtsam hosta. Temperaturen kan stiga, frysningar, kroppsvärk och generell svaghet.

akut bronkit kan påverkas av många faktorer - smittsam, kemiska, fysikaliska eller allergiska.de blir ofta sjuk under våren och hösten, så vid den här tiden hypotermi, förkylningar och andra sjukdomar minskar kroppens motståndskraft.

Akut bronkit utvecklas när en irriterande eller infektion orsakar inflammation och svullnad av vävnader som bekläder luftrören, vilket resulterar i en smal luftpassager. När cellerna som bekläder luftvägarna, irriterade viss utsträckning, cilia( känsliga hårstrån), som vanligtvis fångas och kasseras främmande föremål, sluta fungera. Då, genererade överdrivna mängder av slem, som täpper luftpassager och orsakar en karakteristisk hosta bronkit. Akut bronkit är vanligt, och vanligtvis går symtomen bort om några dagar.

Akut bronkit kan vara primär eller sekundär. Den förekommer huvudsakligen vid katarr i övre luftvägarna och influensa när den inflammatoriska processen med näsa, hals och luftstrupe sträcker sig till bronkerna. Akut bronkit förekommer ofta hos personer med lesioner av kronisk inflammation i näsa och hals - kronisk tonsillit, sinusit, rinit, sinusit, som är en källa för konstant sensibilisering av organismen, ändra dess immunologiska reaktioner.

• Den vanligaste orsaken till akut bronkit är virusinfektioner( inklusive förkylning och influensa).Bakteriella infektioner kan också leda till utveckling av bronkit.

• irriterande ämnen såsom kemiska ångor, damm, rök och andra luftföroreningar kan orsaka en attack av bronkit.

• Risken för svåra attacker av bronkit ökar rökning, astma, dålig kost, kyla, hjärtsvikt och kronisk lungsjukdom.

Generellt kan akut bronkit utvecklas:

• när den aktiveras, saprofytiska bakterier som finns i de övre luftvägarna( t ex pneumokocker Frenkel pnevmobatsill Friedlander, Streptococcus, Staphylococcus och andra);

• För akuta infektionssjukdomar - influensa, kotbål, difteri och andra infektioner;

• på grund av hypotermi, plötsligt kommer skarp förändring av kroppstemperaturen eller genom inhalation genom munnen kall fuktig luft;..

• genom inhalering av giftiga kemiska ämnen - syror, formaldehyd, xylen, etc.

flesta fall, akut bronkit, diffus utvecklar under inflytande av provocera faktorer: kylkropp, akuta infektionssjukdomar i de övre luftvägarna, exponering för exogena allergener( allergisk bronkit).Att minska kroppens reaktion också sker med trötthet och allmän utmattning, särskilt efter att ha lidit trauma, och mot bakgrund av allvarliga sjukdomar.

Vid början av akut bronkit inträffa hyperemi( rodnad, vilket indikerar en kraftig ökning av blodtillförsel) och svullnad av den bronkiala slemhinnan med markerad hyperutsöndring av slem som innehåller leukocyter och i sällsynta fall de röda blodkropparna. Då, i mer allvarliga fall, förlust av bronkiala epitel utvecklas och bildandet av sår och erosioner, och platser - spridningen av inflammation i submukosal och muskelskiktet hos bronkial väggen och interstitium( som omger bronkerna).

De som lider av sjukdomar såsom rinit, halsfluss, bihåleinflammation, bihåleinflammation, benägna att utveckla akut bronkit ovan. Bronkit sker ofta med akuta infektionssjukdomar( influensa, mässling, kikhosta, tyfoid feber).När överkänslighet mot proteinsubstans kan akut bronkit utvecklas genom att inhalera damm från djur eller växter.

Sedan den första dagen av sjukdomen förskrivs antibiotika och sulfonamider. För avlägsnande av bronkospasm gäller eufillin, efedrin, isadrin och andra bronkodilatatorer. En bra effekt, särskilt i de tidiga dagarna av sjukdomen, ges av burkar, senapsplåster, heta fotbad. Försvaga hosta alkalisk inandning, inandning av ånga, frekvent dricka varmt te, varm mjölk med Borjomi eller läsk.

När torr, smärtsam hosta bör tillämpas stoptussin, kodterpin, tusupreks, glaucine( preparat som används av en läkare).Om sputum hostade hårt, ge slemlösande: . Bromhexin, kaliumjodid, "Dr. MOM» etc.

För behandling av akut bronkit används senap, varmt fotbad med senap, överdrivet drickande, gnidning bröstet inandning. Det är användbart att dricka sirap från roten till althaea och infusion av lakritsrot. Effektivt är lime-te( säljs i apotek).

I kroniska bronkit förändringar observeras i alla de strukturella elementen i den bronkiala väggen, även i den inflammatoriska processen inblandade och lungvävnad. Det första symptomet på kronisk bronkit är en ihållande hosta med vilken mycket slim som släpps, särskilt på morgonen. När sjukdomen fortskrider blir det svårare att andas, särskilt under fysisk stress. På grund av den låga syrgasnivån i blodet blir huden blåaktig. Om akut bronkit varar från flera dagar till flera veckor, kvarstår den kroniska bronkit i månader och år. Om akut bronkit inte behandlas kan det leda till komplikationer - hjärt- och respirationsfel, emfysem.

Kronisk bronkit kan utvecklas som komplikation efter akut eller frekvent upprepning av akut bronkit. I kronisk bronkit, inflammerad inte bara slemhinnan, men själva väggarna i bronkerna med omgivande vävnad i lungorna. Därför följs kronisk bronkit ofta av pneumoskleros och lungemfysfysem. Det tydligaste tecknet på kronisk bronkit - torr paroxysmal hosta, särskilt ofta förekommer på morgonen efter en natts sömn, liksom i vått och kallt väder. När du hostar expectoration purulent sputum grönaktig nyans. Med tiden uppträder patienten med kronisk bronkit andnöd, blek hud. Hjärtfel kan utvecklas.

vanlig orsak till kronisk bronkit är en lång, upprepad inandning av irriterande damm och gaser. Orsakerna till kronisk bronkit kan också vara nasala sjukdomar, kronisk inflammation i näsans bihålor. Sammanfogning av denna infektion för kronisk bronkit försämras, vilket orsakar en övergång av den inflammatoriska processen med slemhinnorna i näsan och bihålor till bronkial vägg och peribronkiell vävnad. Kronisk bronkit kan orsakas av akut bronkit.

I början av sjukdomen det tydligaste tecknet är hosta, kronisk bronkit, växer i kall och fuktig väderlek. I de flesta patienter är en host åtföljd av en sputumavladdning. Det sker bara på morgonen på morgonen eller bekymrar patienten hela dagen och även på natten.

Bland bronkit symptom inkluderar trötthet, bröstsmärta och magmusklerna( orsakade av frekvent hosta).Kroppstemperaturen, vanligtvis normal, under perioder med förvärring kan öka.Ökad känslighet för de mikroflora och proteinsönderdelningsprodukter i patienter med kronisk bronkit kan leda till astma.

behandling av kronisk bronkit, särskilt i den tidiga perioden, är det viktigt att eliminera alla irriterar slemhinnan i luftrören faktorer: rökförbud, ändra yrken i samband med inandning av damm, gaser eller ångor. Det bör vara noggrant undersöka näsan, paranasala sinus, tonsiller, tänder, och t. D., I vilka den möjliga närvaron av infektion foci, och utföra lämplig behandling. Det är viktigt att ge patienten fri andning genom näsan.

Antibiotika administrerad under perioder av exacerbationer av sjukdomen efter bestämning av känsligheten därtill vald från mikrobiell sputum. Varaktigheten av antibiotikabehandling varierar från 1 till 3-4 veckor.

viktig plats i behandlingen av ockuperade sulfonamider, särskilt i fall av intolerans mot antibiotika eller utveckling av svampsjukdomar.

för behandling av hosta syndrom följande grupper av läkemedel som används för kronisk bronkit: -. Mukolytika( främja kondensering av sputum) - acetylcystein, ambroxol, bromhexin, etc;

- mukokinetiki( främja upphostningen av slem) - lupinväpplingssläktet, kaliumjodid, "Doktor MOM»;

- mukoregulyatory( mukokinetikov besitter egenskaper och mukolytika) - erispal, Flui fort;

- läkemedel som undertrycker hostreflexen. Att behandla bronkit är nödvändig under överinseende av en läkare, men droger med senap kan främja en snabb återhämtning.

Behandling av sjukdomen utförs endast av en läkare. Förutom primära terapi användbara kompresser, gnidning, teer för bättre separation av slem och inhaleras, speciellt framställd på basis av medicinalväxter. Genom grad

bronkial inflammation svårighetsgrad skilja catarrhal bronkit, mucopurulent, septisk, hemorragisk och fibrotisk;på förekomsten av inflammation - fokal och diffus.

• Djupgående hosta med urladdning av grått, gulaktigt eller grönt sputum.

• Andnöd eller andnöd.

• Feber.

• Bröstsmärta, värre vid hosta.

Klinisk bild. patienter tidigt i sjukdomsförloppet säga ömhet i halsen och i bröstet, heshet, hosta, smärta i musklerna i ryggen, extremiteter, svaghet, svettning. Hosta är initialt torrt eller med en knapphändig mängd trögflytande, svårt att slem, kan det vara grov, välljudande, ofta "skälla" och visas i form av attacker, påfrestande för patienten. Under hosta attacker knappt försumbar mängd trögflytande slem slem, ofta "glasartad".

på den andra eller tredje dagen av sjukdomen under hosta kände smärta bakom bröstbenet och på platser för fastsättning av membranet bröstet börjar mer rikligt släpptes slem, första mucopurulent, blandas ibland med inslag av röda blod, och sedan - rent varig. I framtiden minskar hosta gradvis blir mjukare, så att patienten känner en märkbar lättnad.

kroppstemperatur på mindre allvarlig bronkit är normal eller ibland inom några dagar ökas, men inte signifikant( subfebrilitet).I svår bronkit inom temperaturen stiger till 38,0-39,5 ° C, och kan förbli så i några dagar. Andningsfrekvensen ökar vanligtvis inte, men i närvaro av feber ökar något. Bara lesioner med diffus små bronker och bronkioler dyspné inträffar: antalet andetag kan ökas till 30, och ibland upp till 40 per minut, är det ofta observerat acceleration i hjärtfrekvens( takykardi).

för slagverk( percussion) bröstet slagverksljud är oftast inte ändras, och endast i diffus inflammation i små bronker och bronkioler det blir förpackade skugga. När man lyssnar definierade styva andning och torr surrande och( eller) väsande andning, som kan variera( ökning eller minskning) efter hosta.

Under "Resolution"( lugna ner) inflammation i luftrören och gallring under påverkan av proteolytiska enzymer trögflytande slem, tillsammans med torr väsande kunde höras och våt nezvuchnye väsande. Röntgenundersökning avslöjar inga väsentliga förändringar. Endast ibland finns det en ökning av lungmönstret i lungens basala zon.

Blod kan upptäcka leukocytos( upp till 9000-11 000 i 1 μl) och accelerera ESR.

I de flesta fall försvinner de kliniska tecknen på sjukdomen i slutet av den första veckan, och inom två veckor uppträder en fullständig återhämtning. Y fysiskt försvagade personer sjukdomen kan pågå i upp till 3-4 veckor, och i vissa fall - genom utsätts systematiskt för skadliga fysiska faktorer( rökning, kylning och en annan) - eller frånvaron av snabb och kompetent behandling - för att ta långvarig, kronisk kurs. Den mest ogynnsamma varianten består i utveckling av sådan komplikation, som bronkopneumoni.

• En medicinsk historia och fysisk undersökning krävs.

• Bröströntgen, sputum och blodprov kan utföras för att identifiera andra lungsjukdomar.

• Ta aspirin eller ibuprofen för att sänka feber och minska smärta.

• Ta en hostdämpare om du har en långvarig torr hosta. Men om du hosta upp slem, kan hosta dämpning leda till ansamling av slem i lungorna och orsaka allvarliga komplikationer.

• Bo i ett varmt rum. Andas över ånga, använd en luftfuktare, ofta ta en varm dusch för att mildra slem.

• Drick minst åtta glas vatten om dagen för att göra slemmen mindre tät och lätt borttagen.

• Om en läkare misstänker en bakteriell infektion, kan han ordinera antibiotika.

• Rökare ska ge upp cigaretter.

• Kontakta läkare om symptomen kvarstår efter 36 eller 48 timmar eller om attacker av akut bronkit återkommer.

• Rådfråga din läkare om du har lungsjukdom eller kongestivt hjärtsvikt och upplever symptom på akut bronkit.

• Rådfråga en läkare om du har blodproblem under bronkit, du har andfåddhet eller feber.

• Rök inte och försök att undvika passiv rökning.

• Personer med anlag för sjukdomen bör undvika att vara där där luften innehåller irriterande partiklar, såsom damm, och undvika ansträngande motion under de dagar när vädret är dåligt.

Som vi redan vet är akut bronkit en av manifestationerna av en virusinfektion med lokaliseringen av processen i bronkierna. Grund av det faktum att akut bronkit sker oftast inte isolerat utan kombineras med inblandning av andra delar av andningssystemet, är sjukdomen i huvudsak "löst" vid diagnos av akut respiratorisk virusinfektion, eller lunginflammation. Mycket ungefär är andelen akut bronkit 50% av alla andningssjukdomar hos barn, särskilt de första åren av livet.

viktig patologisk faktor i utvecklingen av akut bronkit kan vara nästan lika virus- och bakterie och blandinfektioner. Virusen är dock av största vikt, och i första hand - parainfluenza, respiratorisk syncytial och adenovirus. Rhinovirus, mykoplasma och influensavirus är relativt sällsynta i detta avseende. Det bör också noteras att akut bronkit hos barn förekommer helt naturligt i mässling och kikhosta, men när rhino- eller enterovirusinfektion - är extremt sällsynt.

Bakterier spelar den minsta rollen. Staphylococcus, streptokocker och pneumokocker är vanligare. Man bör komma ihåg att bakteriefloran aktiverade sekundärt till tidigare virusinfektion. Vidare

Dessutom bakteriell bronkit observerats av brott luftvägsslemhinnan( t ex främmande kropp).Man bör också komma ihåg att luftvägarna virusinfektion under de första dagarna förvärvar karaktären av virus och bakterier.

funktioner av sjukdomen i barndomen, i själva verket är oupplösligt knutna till anatomofiziologicheskie har övre luftvägarna barn. Dessa innefattar i första hand: betydligt mer rikligt förekommande i jämförelse med vuxna, blodtillförseln i slemhinnan, samt ålders glapp under mukösa strukturer. Mot bakgrund av dessa infektioner funktioner ger snabba spridningen exsudativ-proliferativt svar på en fortsättning av luftvägarna på djupet - nasofarynx, svalg, struphuvud, luftstrupe, bronker.

Som ett resultat av exponering för virustoxiner undertrycks motoraktiviteten hos det cilierade epitelet. Infiltration och slemhinnor ödem, ökad slemutsöndring trögflytande ännu mer långsam "flimmer" cilier och därmed stänga den viktigaste mekanismen för rening av luftrören. Konsekvensen av viral toxicitet, å ena sidan, och den inflammatoriska reaktionen, å andra sidan, är en drastisk reduktion i bronkiala funktioner dränerings - slem obstruktion av utflödet från de nedre luftvägarna. Vad som i slutändan bidrar till den ytterligare spridningen av infektion, samtidigt som man skapar tillstånd för bakteriell emboli i bronkier med mindre diameter.

Av ovanstående är det tydligt att akut bronkit hos barn som kännetecknas av en avsevärd längd och djup bronkvägg förstörelse och uttryckte karaktär inflammatoriskt svar.

det är känt att längden på följande former av bronkit:

• begränsat - processen inte går utöver segmentet eller lob av lungan;

• vanliga - förändringar observeras i segment av två eller flera lopp i lungan från ena eller båda sidorna;

• diffusion - bilateralt nederlag i luftvägarna.

Enligt arten av den inflammatoriska reaktionen utmärks följande:

• catarrhal;

• purulent;

• fibrinös;

• nekrotisk;

• ulcerös;

• hemorragisk;

• Blandad bronkit.

I barndomen finns det oftast katarrala, katarrhalpurulenta och purulenta former av akut bronkit. Liksom någon inflammatorisk process består den av tre faser: alterativ, exudativ och proliferativ. En särskild plats bland de sjukdomar i luftvägarna tar bronkiolit( bronkiolit) - Bilateral gemensam inflammation i det sista avsnittet av bronker. Av arten av inflammation är bronchiolitis uppdelad på samma sätt som bronkit. I den mest frekvent förekommande katarral bronkiolit ödem och inflammatorisk infiltration av bronkioler väggar i kombination med fullständig eller partiell ocklusion av lumen i slemhinnor eller mukopurulent urladdning.

Klinisk bild. För olika varianter av infektion kan sjukdomsmönstret ha sina egna specifika egenskaper. Till exempel, för bildning av parainfluensa typiska epiteliala proliferationer av små bronker och adenovirus bronkit kännetecknas av ett överflöd av mukösa överlägg, lossa och avstötning epitelceller i lumen av bronk.

Det bör återigen betonas att den avgörande roll i utvecklingen av luftvägs förträngning inte ägs av bronkospasm hos barn och en ökad utsöndring av slem och svullnad i bronkerna slemhinnan. Och det bör noteras att trots den höga prevalensen av sjukdomen och dess välkända klinik, läkaren ofta övervinna allvarliga tvivel på diagnos i samband med en mängd olika symptom, och ofta utgör en komponent i andningssvikt. Den senare omständigheten kan spela en avgörande roll vid behandlingen av processen som lunginflammation, vilket senare visar sig vara felaktigt.

Akut bronkit är en sjukdom som uppträder under akut respiratorisk virusinfektion. Därför kännetecknas det av:

• kommunikation med infektionsprocessen;

• Det allmänna tillståndets utveckling enligt utvecklingen av den infektiösa processen.

• Katarrhalfenomen i nasofarynx och hals, som föregår utseende av bronkit.

Temperaturresponsen beror vanligtvis på den underliggande smittsamma processen. Dess uttryck varierar i varje enskilt fall beroende på individuella egenskaper och varaktigheten varierar från en dag till en vecka( i genomsnitt 2-3 dagar).I det här fallet bör man alltid komma ihåg att hos barn saknar frånvaro av feber inte förekomsten av en smittsam process.

Hosta, torr och våt: - Det viktigaste symptomet på bronkit. Under den ursprungliga perioden är den torr, smärtsam. Dess varaktighet är annorlunda. Vanligtvis, vid slutet av den första veckan eller i början av andra, blir hosten våt, med separation av sputum och försvinner sedan gradvis. Hos unga barn kvarstår host ofta i mer än 14 dagar, men den totala varaktigheten överstiger sällan tre veckor. Lång torrhosta, åtföljs ofta av en känsla av tryck eller smärta i bröstet, indikerar inblandning i processen av luftstrupen( trakeit, trakeobronkit).

«skälla" hosta tonen talar i struphuvudet( laryngit, laryngotrakeit, laryngotracheobronchitis).Fysisk undersökning

slagverk bestäms antingen klart lungljud, lungljud, eller förpackas med nyans, som orsakas av närvaron eller frånvaron av bronkkonstriktion och dess grad. Vid auscultation lyssnas alla varianter av wheezing, torra och våta, inklusive småbubblor. Man bör komma ihåg att fint bubblande våttvassande endast vittnar om nederbörden av de minsta bronkierna. Ursprunget av dessa väsande ägg, såväl som torr, stor och medium bubblig fuktig, uteslutande bronkial.

radiologiska förändringar visar sig ökad sett lungmönster små skuggor - oftast i de lägre och basala områden, symmetriskt på båda sidor. Den inflammatoriska processen i slemhinnan i luftvägarna åtföljs av vaskulär hyperemi och ökad lymfproduktion. Resultatet är en vinst i samband med teckning bronhososudistyh strukturer, vilket gör det ännu mer överflödande, skuggor blir allt sämre skärpa kretsar. Det ökade utflödet av lymf, riktat mot de regionala lymfkörtlarna, skapar en bild av den radikala förbättringen av figuren, där blodkärlen också deltar. Lungarnas rötter blir mer intensiva, försämrar deras struktur på ett måttligt sätt, det vill säga klarheten i de element som roten består av. Ju mindre bronkialgrenarna är involverade i processen, desto mer riklig och otydlig ser den tyngre figuren ut.

Reaktiv ökning av lungmönstret varar längre än kliniska manifestationer av bronkit( i genomsnitt 7-14 dagar).Infiltrativa förändringar i lungorna, som täcker eller mufflar de lilla elementen i lungmönstret, är frånvarande i bronkit.

Förändringar i blodet i ett barns bronkit bestäms av beskaffenheten av infektionen - främst viral eller bakteriell. Akut bronkit

enkel - en av de manifestationer av virala luftvägsinfektioner uppstår successivt i nedströmsriktningen med en lesion av nasofarynx, struphuvud, luftstrupe och fortsätta i frånvaro av kliniska tecken på luftvägsobstruktion.

De viktigaste klagomålen om temperatur, rinnande näsa, hosta, ofta smärta i halsen när man sväljer. Kännetecknande för hostens utveckling ibland( med trakeobronchitis) av en känsla av tryck eller till och med av smärta bakom bröstbenet. Torr, obtrusiv i början av sjukdomen, blir sådan host under den andra veckan våt och försvinner gradvis. Dess överlevnad i mer än två veckor observeras hos unga barn med vissa typer av akut respiratorisk virusinfektion, som ofta orsakas av adenovirus. Ju längre bibehållande av hosta bör skydda och fungera som en förevändning för en mer djupgående undersökning av patienten, sökandet efter eventuella felkällor( i detta fall, vara medveten om att bevarandet av hosta under 4-6 veckor( utan några tecken på bronkit eller andra sjukdomar) observeras efter att ha lidit trakeit.

Akut obstruktivpybronkit - en sjukdom som karakteriseras kliniskt uttalade tecken på luftvägsobstruktion: bullrig andning med förlängd utandning, visslande, hörbart på ett avstånd, väsande andning och resistentth hosta( torr eller våt). Uttrycken "spastisk bronkit" eller "astmatiskt syndrom" som ibland används för att hänvisa till denna form, är smalare eftersom binder utveckling bronkial sammandragning endast av deras spasm att det finns dock inte alltid.

obstruktiv bronkit Clinic intar ett mellanläge mellan enkla och bronkiolit klagomål, i princip, samma objektivt -. . av utvändig kontroll - uppmärksammas fenomenet måttlig andningssvikt( andnöd, cyanos, deltagande i åtgärden av respiration av hjälpmuskulaturen), vars grad vanligtvis är låg. Barnets allmänna villkor lider som regel inte.

Perkalt en boxad ton av ljud;Vid auskultation hörs en långsträckt utandning, utandningsljud, torr, stor och mediumbubblig våtvassning, främst även vid utandning. Det finns också alla fenomen som bestäms av virusinfektionens gång.

Akut bronkiolit - ett slags ändsektioner i luftrören av sjukdomen hos små barn, tillsammans med kliniska tecken på svår luftvägshinder.

Symptom på andningssjukdomar är oftast den första som framträder: serös rinnande näsa, nysning. Försämring av tillståndet kan utvecklas gradvis, men i många fall sker plötsligt. I det här fallet finns det som regel hosta, som ibland är paroxysmal. Det allmänna tillståndet är brutet, sömn och aptit förvärras, barnet blir irriterat. Bilden utvecklas oftare vid något förhöjd eller till och med normal temperatur, men det åtföljs av takykardi och dyspné.

Efter undersökning gör barnet intrycket av en allvarligt sjuk patient med ljusa tecken på andningssvikt. Definierad nasal fackling under andning, deltagande i handlingen att andas stödmusklerna manifesterar indragning interkostalmusklerna utrymmen bröstet. Med uttalade grader av obstruktion ses tystnadens anteroposteriordiameter.

Perkalt bestämd boxton över lungorna, reducerande zoner av blunting över levern, hjärtat, mediastinum. Levern och mjälten vanligtvis att märkas med ett par centimeter under costal båge, vilket är ett tecken inte så mycket av en ökning till följd av förspänningen i svullnad av lungorna. Takykardi, som ibland når en hög grad, uttrycks. I både ljus över ytan av gängade multipel fint väsande som inspiration( i slutet av det) och andas ut( i början).

Denna målning "wet lung" får kompletteras med medel- eller krupnopuzyrchatymi vått och torrt, ibland väsande andning, ändra eller försvinner när man hostar.

Den så kallade kausala( dvs direkt verkar på patogent medel, t ex bakteriella) med bronkit finns följande grupper av läkemedel:

• antibiotika;

• antiseptika( sulfonamider, nitrofuraner);

• Biologiska icke-specifika försvarsfaktorer( interferon).

Som nämnts lite tidigare, lämpligheten av användningen av antibiotika vid behandling av bronkit, särskilt barn, är i dag utmanas av många författare, men vi är här för att ta upp denna fråga kommer inte att vara: det är ganska specifik, och därför är det meningslöst att diskutera det i denna bok. Det finns dock tydliga indikationer för medel för bronkit hos barn som nämnts ovan, som koka ner till tre huvudpunkter, nämligen:

• en möjlighet eller ett direkt hot mot utvecklingen av lunginflammation;

• långvarig temperaturreaktion eller hög feber i barnet;

• Utveckling av allmän toxicitet,

• Slutligen, avsaknaden av en tillfredsställande effekt på alla typer av behandling som utförs tidigare.

Betrakta funktionerna i antibiotikaterapi i barndomen som barnets kropp reagerar på vissa mediciner annorlunda än vuxna, perfekt formade. En särskilt viktig eftersom adekvat( med andra ord, en nödvändig och tillräcklig) behandling i termer av dosering, för att inte göra någon skada, och undvika en del av de komplikationer som kan uppstå när irrationell terapi med farmakologiska grupper som nämns ovan.

Drugs grupp penicillin

• Benzillpenitsillina kalium- och natriumsalter: barn upp till två år - 50 000-100 000-200 000( maximalt, av särskilda skäl) U / kg kroppsvikt per dag;från två till fem år - 500.000 enheter, från fem till tio år - 750 000 enheter och slutligen från 10 till 14 år -1000 000 IE per dag. Multiplicitet av administrering minst 4 gånger och inte mer än 8, efter 3-4-6 timmar. Man måste komma ihåg att om det finns indikationer för intravenös administrering, kan venen anges endast natriumsaltet av penicillin.

• meticillin-natriumsalt - barn under tre månader -50 mg / kg kroppsvikt per dag, från tre månader till två år -100 mg / kg per dag, över 12 år - vuxendosen -( 4 till 6 gram per dag).Det administreras intramuskulärt och intravenöst. Multiplicitet av administrering är minst två och inte mer än fyra gånger respektive efter 6-8-12 timmar.

• oxacillin natriumsalt - barn upp till en månad - 20-40 mg / kg kroppsvikt per dag, en till tre månader - 60-80 mg / kg, från tre månader till två år -1 g per dag, från två till sexår - 2 g, över sex år - 3 g. Det administreras intramuskulärt och intravenöst. Multiplicitet av administrering minst två gånger om dagen och inte mer än fyra, efter 6-8-12 timmar. Insidan ger 4-6 gånger per dag för en timme före måltid eller 2-3 timmar efter att ha ätit i följande doser: upp till fem år - 100 mg / kg per dag, mer än fem år - 2 g per dag.

• Ampicillin sodium - upp till en månads ålder - 100 mg / kg kroppsvikt per dag, upp till ett år - 75 mg / kg kroppsvikt per dag, från ett år till fyra år - 50 till 75 mg / kg, mer än fyra år -50 mg / kg. Det administreras intramuskulärt och intravenöst. Multiplicitet av administrering minst två gånger och inte mer än fyra gånger om dagen, efter 6-8 eller 12 timmar.

• Ampioks - upp till ett år - 200 mg / kg kroppsvikt per dag, från ett år till sex år - 100 mg / kg, från 7 till 14 år - 50 mg / kg. Det administreras intramuskulärt och intravenöst. Multiplicitet av administrering är minst två och inte mer än fyra gånger om dagen, efter 6-8-12 timmar.

• dikloxacillin natriumsalt - 12 år - från 12,5 till 25 mg / kg kroppsvikt per dag i fyra uppdelade doser, oralt, en timme före måltider eller 1-1,5 timmar efter en måltid. Formuleringar

makrolid

• Erytromycin( en dos) upp till två år - 0,005 0,008 g( 8,5 mg) per kilogram kroppsvikt, från tre till fyra år - 0125 g, fem till sex år - 0,15 g, från sju till nio - 0,2 g, tio till fjorton - 0,25 g. Det administreras oralt fyra gånger om dagen i 1-1,5 timmar före måltid.

• Erytromycin askorbat och fosfat föreskrivs med en hastighet av 20 mg / kg kroppsvikt per dag. Ange intravenöst långsamt efter 8-12 timmar, 2 eller 3 gånger.

• oleandomycin fosfat - upp till tre år - 0,02 g / kg kroppsvikt per dag, från tre till sex år - 0,25-0,5 g, 6-14 - 0,5-1,0 göver 14 år -1,0-1,5 gram per dag. Det tas oralt 4-6 gånger om dagen. Intramuskulär och intravenös kan administreras till barn upp till tre år - 0,03- 0,05 g / kg kroppsvikt per dag, från tre till sex år - 0,25-0,5 g, från sex till tio år - 0,50,75 g, från tio till fjorton år - 0,75-1,0 g per dag. Det introduceras 3-4 gånger följaktligen i 6-8 timmar. Formuleringar

grupp amipoglikozidov

• gentamycinsulfat - 0,6-2,0 mg / kg kroppsvikt per dag. Det administreras intramuskulärt och intravenöst 2-3 gånger om dagen efter 8-12 timmar.

• Grupp Preparat levomitsetina - kloramfenikol natriumsuccinat - daglig dos för barn under ett års 25-30 mg / kg kroppsvikt, under året - 50 mg / kg kroppsvikt. Det administreras intramuskulärt och intravenöst två gånger om dagen efter 12 timmar. Kontraindicerat för barn med fenomenet förtryck av hematopoiesis och i en ålder av upp till ett år. Cefalosporiner

• cefaloridin( synonym - tseporin) kefzol - nyfödda, är dosen 30 mg / kg kroppsvikt per dag, efter en månad av livet - i genomsnitt 75 mg / kg kroppsvikt( från 50 till 100 mg / kg).Det administreras intramuskulärt och intravenöst 2-3 gånger om dagen efter 8-12 timmar.

Antibiotika av andra grupper av

• Lincomycinhydroklorid -15-30-50 mg / kg kroppsvikt per dag. Det administreras intramuskulärt och intravenöst två gånger om dagen efter 12 timmar.

• Fuzidin natrium: utses interior dos: upp till 1 år - 60-80 mg / kg kroppsvikt per dag, från ett till tre år -40-60 mg / kg, från fyra till fjorton år - 20-40 mg /kg.

Medelvärdet av antibiotikabehandling hos barn med bronkit är 5-7 dagar. För gentamycin, levomycetin - inte mer än 7 dagar, och endast vid speciella indikationer - upp till 10-14 dagar.

Vidare är i vissa fall kan det vara lämpligt att använda kombinationer av två eller tre antibiotika( för att bestämma deras vzaimosochetaemosti och kemisk kompatibilitet finns det speciellt konstruerade tabeller).Denna lämplighet bestäms av patientens tillstånd, ofta svår. Oftast används

: Biseptolum-120( Bactrim), sulfadimetoxin, sulfadimezin, norsulfazol.

• Biseptolum-120 innehållande 20 mg trimetoprim och 100 mg sulfametoxazol, administrerade till barn under två år av första hastighet av 6 mg och 30 mg av den andra av de formuleringar för 1 kg kroppsvikt per dag. Från två till fem år - två tabletter på morgonen och på kvällen, från fem till tolv år - fyra. Bactrim, som är en analog Biseptolum, omräknats med hänsyn till det faktum att en tesked det motsvarar två tabletter Biseptolum № 120.

• Sulfadimetoksin föreskrivs för barn upp till fyra år en gång: den första dagen - 0,025 mg / kg kroppsvikt, under de närmaste dagarna - på 0, 0125 g / kg. Barn över fyra år: på den första dagen - 1,0 g, i följande dagar - 0,5 g dagligen. Ta 1 gång om dagen.

• Sulfadimezin och norsulfasol. Barn under två år - 0,1 g / kg kroppsvikt per dag, därefter 0,025 g / kg 3-4 gånger i 6-8 timmar. Barn äldre än två år - 0,5 g 3-4 gånger om dagen.

• Nifftrofuraner( furadonin, furazolidon) används mycket mindre ofta. Den dagliga dosen av läkemedlet är 5-8 mg / kg kroppsvikt för barn under två år. Mottagning 3-4 gånger om dagen. Sulfa

allmän kurs av terapi eller nitrofuran genomsnitt 5-7 dagar, och i sällsynta fall kan förlängas till 10.

kronisk bronkit - är en av flera lungsjukdomar som kollektivt kallas kronisk obstruktiv lungsjukdom. Kronisk bronkit definieras som förekomst av hosta med slem som varar minst tre månader, två år i rad. Sådan hosta kan inträffa när vävnaden som kantar bronkerna( luftstrupe grenar, genom vilken luft inandad och utandad luft passerar), inflammerade och irriterad. Trots att sjukdomen börjar gradvis, när det utvecklas, blir återfall oftare, och som ett resultat kan hosta bli permanent. Långvarig kronisk bronkit leder till det faktum att luftpassagerna blir irreversibelt smal ljus, vilket i hög grad komplicerar andning. Kronisk bronkit kan inte fullständigt botas, men ändå lindrar behandlingen symtom och förhindrar komplikationer.

Kronisk bronkit - en lång fortsätter inflammatorisk sjukdom i bronkerna slemhinnan och luftrören.

Infektion spelar en viktig roll i utvecklingen och utvecklingen av sjukdomen. Kronisk bronkit kan utvecklas på grund av akut bronkit eller lunginflammation. En viktig roll i utvecklingen och underhållet har också lång bronkepitel irritation av olika kemikalier och dammpartiklar från inandningsluften, särskilt i städer med fuktigt klimat och drastisk förändring av vädret, i branscher med stor damm eller hög luftmättnads ​​kemiska ångor. Upprätthållande av kronisk bronkit spela en roll, och autoimmuna allergiska reaktioner som sker på grundval av absorptionen av proteinnedbrytningsprodukter bildas i områden med inflammation.

Inte mindre viktigt för utvecklingen av kronisk bronkit och rökning har: antalet som lider av bronkit hos rökare är 50-80%, medan bland icke-rökare - endast 7-19%.

• Rökning är den främsta orsaken till kronisk bronkit. Omkring 90 procent av patienterna röktes. Passiv rökning påverkar också utvecklingen av kronisk bronkit.

• Ämnen irriterande lungorna( gasutsläpp från industriella eller kemiska anläggningar), kan skada luftvägarna. Andra ämnen som förorenar luften bidrar också till utvecklingen av sjukdomen.

• Återkommande lunginfektioner kan skada lungorna och förvärra sjukdomen.

• Persistent hosta med slem, speciellt på morgonen.

• Andnöd.

• Chryps.

• Frekventa lunginfektioner.

• För patienter med kronisk bronkit är influensavaccination rekommenderas och vanligaste formen av bakteriell lunginflammation( pneumokockpneumoni).

Klinisk bild. I början av sjukdomen bronkialslemhinnan fullblods, ibland hypertrophied, slemhinnor körtlar kan hyperplasi. I framtiden sprider inflammationen till de submukosala och muskulösa skikten, där ärrvävnaden bildas;mukosala och broskiga tallrikar atrofi. På platser där gallringarna i bronkierna förtunning blir deras lumen gradvis förstorat - bronkiectasiser bildas.

Peribronchial vävnad kan också vara involverad i processen, med vidare utveckling av interstitiell lunginflammation. Gradvis atrofi interalveolär septa och utvecklar lungans emfysem.

totala kliniska bilden karakteriseras och väl studerat tillräckligt ännu, alla yttringar av kronisk bronkit är starkt beroende av utbredd inflammation i luftrören samt djupet och bronkvägg förstörelse. De viktigaste symptomen på kronisk bronkit är hosta och andnöd.

hosta kan ha en annan karaktär och förändring beroende på vilken tid på året, atmosfärstryck och väder. På sommaren, är särskilt torr hosta försumbar eller obefintlig. Vid förhöjd luftfuktighet i regnigt väder, ofta förstärkt hosta, och på hösten och vintern blir stark, motståndskraftig mot separation viskös mucopurulent eller purulent sputum. Hosta inträffar oftare på morgonen när patienten börjar tvätta eller klänning. I vissa fall, är slem så tjock som sticker ut i form av fibersträngar som liknar avgjutningar bronkerna.

Andfåddhet vid kronisk bronkit orsakas inte bara ett brott mot dräneringsfunktion bronkerna, men också en andra utveckla emfysem. Det ofta blandas. I början av sjukdomen markerade andningssvårigheter endast under träning, gå i trappor eller uppför. I framtiden blir andfåddhet mer uttalad i utvecklingen av emfysem och pnevmoskleroze. I diffus inflammation i de små luftvägarna blir andfådd utandnings karaktär( främst svårigheten när du andas ut).

observeras och vanliga symptom - sjukdomskänsla, trötthet, svettningar, stiger sällsynt kroppstemperatur. I okomplicerade fall sjukdoms palpation och slagverk av de förändringar bröst upptäcks. Auskultation bestäms vesikulär eller hård andning, mot vilka lyssnade torr visslande och surrande, och crackles nezvuchnye. I avancerade fall, inspektion, palpation, slagverk och auskultation av bröstet bestäms av förändringar karakteristiska för lungemfysem och lungfibros, det finns tecken på andnöd.

förändringar blod ske endast under försämring av sjukdomen: ökad vita blodkroppar, SR påskyndas.

Röntgenundersökning i okomplicerade bronkit lesioner brukar inte avslöja. Med utvecklingen av lungfibros eller emfysem verkar lämpliga radiologiska tecken. Bronkoskopi bilden avslöjar atrofisk eller hypertrofisk bronkit( m. E. Med gallring eller svullnad av bronkial slemhinna).

karaktär obstruktiv kronisk bronkit bekräftades genom funktionella studier( i synnerhet, Spirograph).

förbättring av lungmekanik och andnings ventilation vid användning av bronkodilaterande läkemedel indikerar bronkospasm och reversibilitet bronkobstruktion.

differentiell diagnos av kronisk bronkit sker främst med kronisk lunginflammation, bronkialastma, tuberkulos, lungcancer och dammlunga.

Behandling av patienter med kronisk bronkit bör börja så tidigt skede som möjligt. Det är viktigt att eliminera alla faktorer som bidrar till irritation av bronkerna slemhinnan. Det är nödvändigt att sanera någon kronisk härdar av infektion, för att säkerställa fri andning genom näsan. Behandling av patienter med akut exacerbation av bronkit ofta lämpligen utföras på ett sjukhus.

ytterligare kurs och komplikationer. En av de mest allvarliga manifestationerna av kronisk bronkit, till stor del bestäms av dess prognos är utvecklingen av obstruktiva störningar i bronker. Orsakerna till denna typ av patologi kan vara förändringar av slemhinnan och submucosa av bronker membran, som utvecklas på grund av den ganska långa inflammatorisk reaktion med infiltration av väggarna och spasmer, inte bara den stora luftrören, utan även de minsta bronkerna och bronkiolerna, förträngning hela bronkialträdet, ett stort antal urladdnings sekret och slem. Kränkningar som beskrivs i bronkialträdet leder i sin tur till kränkningar av ventilationsprocessen. I värsta fall utvecklingsprocessen i framtiden att utveckla högt blodtryck, lungkretsloppet, och bildade en bild av så kallad "kronisk pulmonell hjärtsjukdomar."

Bronhospastichesky syndrom kan förekomma i vilken form av kronisk bronkit och kännetecknas av utvecklingen av utandnings dyspné, medan om den är bronkospasm har en upphöjd position i den totala kliniska bilden av sjukdomen, är kronisk bronkit definieras som astmatiker.

Symptom och kliniker beror på kaliber av drabbade bronkier. De första symptomen på kronisk bronkit: hosta med slem eller utan karaktäristiska lesioner i stora bronkerna, progressiv andnöd oftare i nederlag av den lilla luftrören. Hosta kan bara uppstå paroxysmal på morgonen och kan störa patienten hela dagen och sedan på natten. Ofta påverkar inflammationsprocessen först de stora bronkierna, och sprider sig sedan till de små.Kronisk bronkit börjar gradvis, och under många år, med undantag för periodiskt uppträdande hosta patienten lugn. Under åren blir hosten permanent, mängden sputum ökar, det blir purulent. När sjukdomen fortskrider det rör sig i den patologiska processen av alla de mindre luftrören, vilket leder till de redan uttalade störningar i lunga och bronkial ventilation. I perioder av akuta exacerbationer av kronisk bronkit( speciellt i kalla och våta säsonger) förbättrad hosta, andfåddhet, trötthet, svaghet, slem ökar, kroppstemperaturen stiger, mest signifikant, det finns kyla och svettningar, särskilt på natten, smärta i olika grupper av muskler som orsakas avfrekvent hosta. Exacerbation av obstruktiv bronkit manifest ökning av dyspné( speciellt under ansträngning och värmeövergångs i kylan) avdelningen efter en liten mängd av sputum paroxysmal smärtsam hosta, töjning fasutgång och förekomsten av visslande rassel torr utandning.

närvaro av obstruktion och bestämmer prognosen för sjukdomen, eftersom det leder till utvecklingen av kronisk bronkit, lungemfysem, lung hjärta utveckling, förekomst av atelektas( tätningspartier i lungvävnad), och som en följd, till lunginflammation. I framtiden är den kliniska bilden redan bestämd av utvecklande förändringar i lungorna och hjärtat. Så vid komplikation av sjukdomen kronisk lung hjärta vid akuta händelser på hjärtsvikt ökar, det finns emfysem, finns det en allvarlig andningssvikt. I detta skede

möjligt att utveckla och utvecklingen av bronkiektasi, medan hosta, en stor mängd varig sputum kan hemoptys. En del patienter med astmatisk bronkit kan utveckla bronkial astma.

exacerbation kan auskulteras både attenuerade vesikulär och hårt andning, ökar ofta mängden av torra och våta visslande rassel över hela ytan av lungorna. Utanför exacerbation kan de inte vara. I blodet, även under sjukdomens förvärring, kan förändringar vara frånvarande. Ibland bestäms mild leukocytos, leukocyt skift till vänster, en liten ökning i ESR.Av stor betydelse är den makroskopiska, cytologiska och biokemiska undersökningen av sputum. I tydlig exacerbation av kronisk bronkit, expektoration av purulent natur, är det finns mest vita blodkroppar, DNA fibrer, och så vidare D..;i astmatisk bronkit i sputum eosinofiler kan observeras, spiraler Kurshmanna, Charcot-Leyden-kristaller som är karakteristiska för astma.

I det här fallet detekteras inte radiografiska symtom hos de flesta patienter under lång tid. Hos vissa patienter, observerade röntgen ojämn amplifiering och deformation, liksom att ändra konturerna av lungmönster, emfysem - öka insynen i lungområdena.

Under kronisk bronkit är det en stor mångfald hos olika patienter. Ibland lider bronkit i många år, men funktionella och morfologiska störningar är lite uttalade. I en annan patientgrupp fortskrider sjukdomen gradvis. Det ger försämring under påverkan av kyla, oftast under den kalla årstiden, den epidemi av influensa i närvaro av negativa yrkes faktorer, och så vidare. D. Upprepad akut bronkit leder till utveckling av bronkiektasi, lungemfysem, lungfibros, finns det tecken på att andas, och sedan- pulmonal hjärtsvikt

kronisk bronkopulmonell andningssvikt kallas "kronisk lung insufficiens" och det finns tre av dess omfattning, beroende på svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna.

För patienter med svår pulmonell insufficiens kännetecknas av hosta med ett betydande antal sputum, ihållande andnöd, hjärtsviktssymtom: cyanos, en ökning i lever( genomsnitt, vanligen 2-3 cm), ibland ödem i nedre extremiteterna. När lungröntgen hos alla patienter visade signifikant emfysem, och vilken typ av luft kränkningar har en blandad typ.

• Diagnos av kronisk bronkit hjälper till med en medicinsk historia och fysisk undersökning.

• För att bekräfta lungans försvagade funktion kontrolleras patienten för lungfunktion( mätning av volymen för den luft som ska tas).

• Röntgen kan upptäcka lungskador och hjälpa till att identifiera andra sjukdomar, som lungcancer.

• För bestämning av syre och koldioxid i blodet analyseras arteriellt blod.

allmäntillstånd vid enkel bronkit på grund av reaktionen till infektionen( i frånvaro av toxicitet - tillfredsställande eller måttlig), och när det är på grund av obstruktiv bronkit, dessutom graden av obstruktion och, följaktligen, svårighetsgraden av andnöd.

Hosta med enkel bronkit är vanligtvis torr;det blir fuktigt i slutet av den första och början av den andra veckan av sjukdomen. I obstruktiv bronkit hosta - torr, envis, smärtsam i den första veckan, och djup, fuktig, rik på övertoner - på andra sidan. Hosta med bronchiolitis - frekvent, smärtsam, djup, ökar med upplösningen.

Andningsfel: frånvarande från enkel bronkit;när den obstruktiva, andningsinsufficiensen hos den första, sällan andra graden är möjlig, och med bronchiolitis uttrycks det, och det händer oftare än den andra tredje graden.

Tecken på dyspné: frånvarande med enkel bronkit, expiratorisk - med obstruktion.

Slagverk: Lungljud med enkel bronkit, låston - med obstruktion.

Auskultation: Andning är svår eller vesikulär med enkel bronkit med det vanliga förhållandet mellan faserna av inspiration och utgång. Med obstruktiv bronkit, bronchiolitis är utandning svår och långsträckt. Chrypses med enkel bronkit spridda, några torra och mest stora bubblor - fuktig, försvinner nästan helt efter en hosta. I obstruktiv bronkit - i ett stort antal torra och våta raler( både små och medelstora pemphigus), är talrika, som hörs genom lungorna symmetriska. Den kvantitativa dynamiken hos deras hosta är nästan oberoende.

Att skilja en tung bronkiolit från en lättare obstruktiv bronkit representerar som regel inte en signifikant komplikation: med bronkit finns inga tecken på allvarligt andningssvikt. Samtidigt finns en närliggande zon där det är svårt att skilja dessa två former. I dessa fall bör man styras av närvaron av rikliga fina bubblande raler, vilka är typiska för bronkiolit. Detta är viktigt för differentiering med lunginflammation, medan hos patienter med obstruktiv bronkit utan våt väsande östning är det huvudsakliga diagnostiska problemet uteslutande av bronchial astma.

• Utvecklingen av sjukdomen kan sakta ner som ett resultat av rökningstopp. Det rekommenderas också att undvika passiv rökning och andra lungirritanter.

• Måttliga yrken i luften kan bidra till att förebygga sjukdomsutveckling och generellt öka risken för fysisk aktivitet.

• Det rekommenderas att åtgärder vidtas för att förhindra lunginfektioner, inklusive frekvent handtvätt och vaccination.

• Drick mycket vätska och andas in i fuktig luft( till exempel använd luftfuktare), vilket hjälper till att göra slemhinnan mindre hemlig. Kall torr luft bör undvikas.

• En bronkodilator kan ordineras för att underlätta andning, vilket ökar bronkierna.

• Om en bronkodilator inte fungerar kan en steroidmedicin för oral eller inandning förskrivas. Patienter som tar steroider bör vara under överinseende av en läkare som bestämmer om andningen förbättras. Om det inte finns någon reaktion på läkemedlet kan steroidbehandling avbrytas.

• Ytterligare syreintag hjälper patienter med lågt syre i blodet;För dem kan det hjälpa till att förlänga livet.

• Antibiotika ordineras för behandling av nya smittsamma sjukdomar, vilket bidrar till att förhindra ökad symtom på sjukdomen. Kontinuerlig antibiotikabehandling rekommenderas inte.

• Vissa övningar kan hjälpa till att ta bort slem från lungorna och förbättra andningen. Läkaren kan ge instruktioner för att göra övningarna.

• För patienter med kronisk bronkit rekommenderas inte användning av hostundertryckande medel och expectoranter.

• Kontakta din läkare om du upplever ihållande hosta med slem, och mängden slem som utsöndras ökar dess färg mörkare, eller om du märker blod i slem.

• Rådfråga en läkare om du har en ihållande hosta på morgonen.

• Rådfråga en läkare om du får andfåddhet eller andra typer av andningssvårigheter.

• Kontakta omedelbart läkare om huden i ansiktet blir blått eller lila.

Behandling av bronkit bör baseras på etiologi, patogenes och kliniska tecken på sjukdomen. Beroende på svårighetsgraden av den kliniska bilden, föreskrivs en mer eller mindre allvarlig vila, med en högtemperaturbäddstöd. Det är nödvändigt att strängt förbjuda patienten att röka och fukta den torra luften i rummet. Mat bör lätt anpassas och rik på vitaminer. Samtidigt rekommenderas en riklig dryck, sweatshops( lime blossom, hallon, black elderberry och andra) är önskvärda. Användbara senapsplåster eller burkar för natten, speciellt vid de första skeden av sjukdomen.

Interferon administreras i de första 2 dagar( senast) 1-2 droppar i båda näsborrarna, 4-6 gånger om dagen, upp till 5 dagar.

Med en smärtsam hosta i 3-4 dagar föreskrivs antitussiva. En bra förberedelse är glaucinhydroklorid;förskriv också en infusion av roten ipecacuanas( apotek) för 1 matsked var 3-4 timmar, i tre dagar. När bronkospasm

används som bronkodilatorer: effektiv Teofedrin,( 1/2, en tablett tre gånger per dag), aminofyllin( 0,15 g, 3 gånger per dag).

Generellt kan man säga att den patogenetiska terapi för bronkit bör riktas till:

• återställande av dräneringsfunktion bronkerna,

• om det finns hinder - återupprättandet av sin öppenhet. Med att nämnda

medikameptoznaya terapi för bronkit huvudsakligen består av destination:

• slemlösande och slem-gallring medel( mukolytika);

• bronkodilatatorer;

• betyder att öka syreanordningen( levererar kroppen med syre).

Expektoranter och förtunnade sputumpreparat administreras oralt eller genom inhalationsmetod. Inhaling av bronkit i denna bok ägnas åt ett separat kapitel, här kommer vi bara att fokusera på en grupp enzympreparat.

Trypsin - Proteolytiskt enzym 5,2 mg, vilken löstes i 2-4 ml isoton NaCl-lösning och appliceras som en aerosol en gång om dagen;hastigheten är från 7 till 10 dagar. Chymotrypsin är stabilare än trypsin och är långsammare inaktiverat. Indikationer för användning, metod, dos är desamma som för trypsin kristallin. En annan enzymberedning är ribonukleas.10-25 mg av läkemedlet löses i 3-4 mg isotonisk natriumkloridlösning eller 0,5% nyokain. Kurs 7-8 dagar. Deoxiribonukleas - 2 mg per 1 ml isotonisk natriumkloridlösning, 1-3 ml per inhalation i 10-15 minuter 3 gånger om dagen. Kurs 7-8 dagar.

Experimentella och kliniska observationer har visat att enzympreparat kan minska viskositeten hos trakeobronkiala sekretion, luftvägs rening genom varigt exsudat, slem, nekrotiska massorna, regenerering och epitelisering luftvägsslemhinnan.

Hemma är ånginhalation av 2% natriumvätekarbonatlösning eller eteriska oljor effektiva. Dessutom, anisolja tas som ett slemlösande 2-3 droppar i en matsked varmt vatten till mottagningen( upp till sex gånger per dag).

Beträffande interna medel, mukolytika användning av välkända komplexa receptbelagda läkemedel baserade slemlösande marshmallow rot eller gräs termopsisa( respektive 3,0 till 6,0 ml eller 100,0 till 180,0 ml, 0,6 för att 180,0ml eller 1,0 till 200,0 ml).Receptet innehållande infusions marshmallow eller termopsisa sattes natriumvätekarbonat upp till 3-5 g, ammoniak-anis droppar natriumbensoat och 2,3 g av sirapen till 20 g. Medicin tilldelad en tesked, en matsked eller dessert, beroende på ålder.

Sjuksköterskans avgifter nr 1 och nr 2( standarddosformer, tillgängliga i butikskedjan) är väl beprövade. Samling № en innefattar 4 delar marshmallow rot, 4 delar av bladen mor hästhov och 2 delar mejram och № 2 - lämnar mor hästhov 4 delar, blad groblad - 3 delar, och lakritsrot - 3 delar. Infusionen bereds från beräkningen: en matsked av blandningen för ett glas kokande vatten.

När

svårt sputum( särskilt i fallet trakeobronkit) utse slemlösande innefattar mukaltin - tabletter av 0,05, glaucine hydroklorid tabletter av 0,1.Doseringen varierar beroende på patientens ålder och graden av kliniska manifestationer. I stor utsträckning som ett slemlösande NAC( N-acetyl-1 cystein( vanligen i lösliga tabletter eller pulver). Läkemedlet har egenskapen av att förstöra disulfidbindningar mukoproteidov sputum och således minskar deras viskositet.

Series slemlösande karakteristiska bronkodilator, antispastisk, antiinflammatoriska och lugnande effekt.terapi slemlösande bedömas av dynamiken i ändringsmängden per dag sputum eller isoleras i den första timmen efter uppvaknande.

med beaktande av att den inflammatoriska notsess kan främja bronkkonstriktion( andra) är det nödvändigt i vissa fall att använda och bronkodilaterande läkemedel. Företräde ges aminofyllin, främst på grund av dess mjuka och mångfacetterat effekt( förbättring av lung, koronar och cerebral cirkulation, urindrivande effekt). Tilldelad intravenöst långsamt en ellerisoton lösning av natriumklorid, 2,4% lösning 10,0 ml( eller 2,5 mg / kg per dos).För intramuskulär injektion används 12% och 24% lösningar. Syre genom

befuktad syrgas genom masken i 10-15 minuter var 2-3 timmar för de inledande manifestationer av respiratorisk insufficiens och de nasala katetrar varje 1-2 timmar i 10-15 minuter med en ökning i luftvägsbrottfenomen.

Emellertid bör man komma ihåg att syresättning med positivt tryck andning( av Martin Bouyeri eller på Gregory) i någon form av obstruktiv bronkit är absolut kontraindicerat( möjligt svår emfysem).

Symptomatisk terapi av akut bronkit definieras klinik underliggande sjukdom - akut respiratorisk virusinfektion innefattar administrering antipyretika och lugnande medel. Hos barn, närvaro av toxicitet med hjälp av en tvärvetenskaplig infusionsterapi, men denna fråga har varit tillräckligt specifika, och här måste vi överväga det i detalj kommer inte.

komplexa terapeutiska åtgärder i kronisk bronkit definieras av dess stadium. Gemensamma terapeutiska verkan i alla former av kronisk bronkit: absolut förbud av rökning, eliminering av substanserna kontinuerligt irriterande i andningsvägarna slemhinnan( i hemmet och på arbetsplatsen), reglering av livsstil, omjustering av den övre luftvägen, ökning av organismen beständighet, terapeutisk fysisk kultur och rehabilitering, inandningexpectorants.

När trögflytande slem med hjälp av enzympreparat( trypsin, himopsin) endobronkiala moderna mukolytika( acetylcystein, bromhexin) och endobronkiala inuti.

sputum urladdning bidrar också till den välkända växtbaserade slemlösande medel i deras rationella val, och mottagning. Slemlösande läkemedel

lätta upphostningar, flytande slem eller minska utsöndringen. De är föreskrivna:

• om förseningar eller utsöndring vid mycket rikliga sekrehotande lungödem;i detta fall är det nödvändigt att orsaka hosta;

• när man hostar mycket oroande;

• när torr hosta utan slem, och;När hosta upp slem ska hosten bli mjuk och fuktig;

• vid stinkande slem i nedbrytningsprocessen i lungorna och luftrören för att desinficera, deodorize och minska utsöndringen.

Observera att för utnämningen slemlösande vid kronisk bronkit finns bestämda kontra:

• hosta upp blod;

• bör inte använda droger, minska utsöndringen av andnings torrhet;

• I hotande lungödem bör inte ges läkemedel som hämmar hosta eller öka utsöndringen och förtunningsmedel;

• också nödvändigt försiktighet vid förskrivning slemlösande gravid. Läkemedel

följande grupp tenderar delas bronkerna, orsakar utspädning av bronkialsekret, öka den och underlätta upphostningar, och förmågan att förstärka ljus resorption. Applicera ofta samtidigt med mjukgörare eller med lättsekretionsmedel.

Ammoniak och dess salter. ingested ammoniumsalter särskiljs för det mesta av den bronkiala slemhinnan i form av karbonater som har egenskapen att främja utsöndring av bronkial och utspädd( mucin).Användningen av dessa salter är mest indikerade i närvaro av akuta och subakuta inflammatoriska processer i andningsorganen och bronkit. Med den befintliga rikliga och flytande bronkial utsöndringen( i kroniska fall) blir deras mottagning värdelös.Åtgärderna för ammoniakberedningar är korta, därför är det nödvändigt att konsumera dem var 2-3 timmar.

Ammoniumklorid. Tillgänglig del av den bronkiala slemhinnan i form av ammoniumkarbonat, som fungerar som bas, ökar utsöndring av mukösa körtlar och kondensorer för sputum som främjar utsöndring rörelse utåt. Utsedd främst bronkit med knappa sekre inuti - vuxen på 0,2-0,5 g, barn till 0,1-0,25 g per mottagning 2-3 timmar( 3-5 gånger dagligen) i 0,5-2,5% lösning, eller som ett pulver i kapslar. Läkemedlet ska tas efter måltid. I höga doser till lokala åtgärder kan gå med i spänningen kräkningar reflex center, som kommer från magslemhinnan, ibland tillsammans med en känsla av illamående.

Ambulatorisk anis faller .Ingredienser: anisolja 2,81 g, ammoniaklösning 15 ml, alkohol upp till 100 ml.(1 g av läkemedlet = 54 droppar).Transparent, färglös eller något gulaktig vätska med stark anis eller ammoniak lukt.1 g av preparatet med 10 ml vatten bildar en mjölkaktig lerig vätska av alkalisk reaktion. Appliceras som en expectorant, särskilt med bronkit. Tilldela 10-15 droppar var 2-3 timmar 5-6 gånger per dag ensam( utspädd i vatten, mjölk, te);ofta tillsatt till expectorantmedicin: ipecacuan, termopsis, primrose, seneg. Barn 1 droppe per år av liv i receptionen 4-6 gånger om dagen( var 2-3 timmar).Oförenlig med kodinsalter och med andra alkaloider, Med sura fruktsirap, jodsalter.

Alkalis och natriumklorid. Huvudindikationen för användning av alkaliskt saltvattenmineralvatten är katarr i svalgslimhinnan och luftvägarna. Användningen av alkalier är baserad på deras förmåga att lösa upp mucin.

Natriumvätekarbonat. Återanvändbar även i små mängder ökar natriumvätekarbonat den alkaliska reserven av blod;Hemligheten i bronkial slemhinnan förvärvar också en alkalisk karaktär, vilket leder till utspädning av slem. Tilldela inuti 0,5-2 gram flera gånger om dagen i pulver, lösning eller oftare tillsammans med natriumklorid( bordsalt), i proportion som med lite mineralvatten. Natriumvätekarbonat sänker andningsorganets excitabilitet när den alkaliska reserven av blod ökar. Läkemedlet är kontraindicerat med riklig flytande slem.

Jodsalter. Salter av jod, utsöndring av slem i luftvägarna, orsakar hyperemi och ökad sputumsekretion. I form av en expektorant används kaliumjodid;det är mindre än andra jodpreparat som irriterar magslemhinnan.kaliumjodid fördel jämfört med andra slemlösande är mer förlängd verkan nackdelen - i dess irriterande verkan till den andra vägvals( nässlemhinnan, tårkörteln).Jodsalter har ofta en positiv effekt på kronisk bronkit hos äldre. Tilldela med utdragen kronisk bronkit med trögflytande slem spottas svårt dessutom när det är torrt bronkit, katarr i patienter som lider av emfysem och särskilt när samtidiga astma klagomål. Det finns kontraindikationer: akuta inflammatoriska processer i lungorna och luftvägarna, tidiga stadier av lunginflammation.

I många fall är mjukgörare effektiva, till exempel althaea rotpreparat. När

bronkit med separation av en stor mängd av serös sputum terpinhydrat används i en daglig dos av upp till 1,5 g Vid förruttnelse sputum terpinhydrat används i en dos av 0,2 g av 3-4 gånger om dagen, ofta i samband med antibiotika.

Med ökad hosta reflex och bronkial obstruktion lämpligt att förskriva doseringsformer av örten timjan, som innehåller en blandning av eteriska oljor, av vilka några har lugnande egenskaper. Kombinationen av en central lugnande effekt med expektorant och viss bakteriedödande aktivitet gör timjan till ett effektivt läkemedel i den obstruktiva formen av bronkit.

Bland de åtgärder för förebyggande av kronisk bronkit att öka motståndet av organismen tillsammans med att utföra andnings sjukgymnastik, härdningsförfaranden är viktiga medel för tonic karaktär. Anpassningsegenskaper är pantokrine, eleutherococcus, magnolia vin, vitaminer. Effekten på allergisk reaktivitet och mekanismer för immunobiologiskt skydd är lovande.

Pantocrin ordineras för 30-40 droppar 30 minuter före måltid i 2-3 veckor. Eleutherococcus rekommenderas 20-40 droppar 3 gånger om dagen i 30 minuter innan du äter i kurser i 25-30 dagar. Tinktur av kinesisk magnolia vinstock tar 20-30 droppar per mottagning 2-3 gånger om dagen på tom mage i 2-3 veckor. Terapi med saparal visas också på 0,05 g 2-3 gånger om dagen, i 15-25 dagar.

När purulent bronkit dessutom tilldelats antibiotikabehandling och med obstruktiv bronkit - spasmolytika och, i vissa fall, strikt på bevis - glukokortikoider. Tillämpas också förlängda

sulfaläkemedel: sulfapiridazin till 12 g / dag, sulfadimetoxin till 1 g / dag. Bactrim är effektivt( 2 tabletter 2 gånger om dagen).Av derivaten av kinoxalin administreras quinoxidin 0,15 g tre gånger om dagen. Eftersom antiinflammatoriska medel är förskrivna acetylsalicylsyra, kalciumklorid och andra läkemedel.

I allmänna termer, är identifiering och behandling av rinit, tonsillit, inflammation i näsans håligheter en effektiv terapi för kronisk bronkit väsentlig betydelse.

tilldelning bör också vitaminer: askorbinsyra av 300-600 mg / dag, vitamin A vid 3 mg eller 9900 ME per dag, vitamin B( tiamin, riboflavin, pyridoxin) - 0,03 g per dag under hela loppet av behandlingen. Visar vitamin infusioner -. . Från nypon, svarta vinbär, rönn bär, etc.

möjligheten att använda antibiotika ifrågasätts av många författare. Men att besluta om ett positivt bevis på sin destination i bronkit, bör vägledas av följande allmänna regler utesluter inte möjligheten av lunginflammation, långvarig feber eller hög sina siffror, förgiftning, och bristen på effekten av tidigare behandling.

Medelvärdet av antibiotikabehandling för bronkit är 5-7 dagar. För gentamicin, kloramfenikol - en vecka, enligt vittnesmål - 10 dagar, i allvarliga fall, upp till två veckor.

I vissa fall styrs av patientens tillstånd, är det lämpligt att använda en kombination av två eller tre antibiotika, som bestäms genom befintliga tabeller kompatibilitet för denna grupp av läkemedel. Ibland

opt sulfonamider eller preparat nitrofuraner grupp kan göras för antibiotikabehandling. Den allmänna förlopp sulfa behandling varar i genomsnitt vanligtvis från fem dagar till en vecka, sällan kan förlängas upp till tio.

• Det bästa sättet att förebygga kronisk bronkit är att sluta eller inte börja röka.

• Undvik kontakt med ämnen som irriterar lungorna och placerar med förorenad luft.

Folkmedicinen rekommenderar för behandling av bronkit:

• te med hallon, som diaphoretic;

• dricka infusion av bladen mor och styvmor( en matsked av blad per kopp kokande vatten, dryck klunkar under hela dagen), eller en blandning av mor och styvmor med vild rosmarin och nässlor i lika delar;

• dryck extrakt av tallknoppar( tesked i ett glas vatten, kokades under 5 minuter, under 1,5-2 timmar och dricka i 3 doser efter måltider);

• Drick lökjuice och rädisjuice som ett starkt expectorantmedel;

• med samma syfte att dricka mjölk, kokt med läsk och honung.

risk för bronkit kan minimeras genom regelbunden härdning av kroppen och ofta städa huset, för att förhindra ansamling av hushållsdamm. Det är användbart att stanna länge i luften i torrt väder. Behandling av kronisk bronkit i synnerhet passager vid kusten, liksom i de torra bergsområden( såsom de orter i Kislovodsk).