Klebsiella( Klebsiella infektion) - Orsakar symptom och behandling. MFS.

World sjukdomar orsakade av opportunistiska patogener är ganska vanligt, inklusive Klebsiella intar en ledande position. Beroende på tillståndet hos det mänskliga immunsystemet, kan denna patogen orsaka både lunginflammation och svår septisk manifestationer.

Klebsiella( Klebsiella) - opportunistisk patogen som är representant för familjen Enterobacteriaceae. Namnet fick från namnet på den tyska vetenskapsmannen, bakteriolog och patolog som upptäckte det - Edwin Klebs. Mikrobiologiskt är gramnegativa stavar( när färgas Gram har specifik violettfärgning) med liten storlek( 1,0 * 6,0 mm), fast, som ligger både i par och ensam, samt kedjor. De är fakultativa anaerober( som kan föröka sig i frånvaro av syre, men i hans närvaro inte förlorar sin livskraft).Klebsiella kapsel med förmåga att bilda, genom vilka är stabila i miljön.Är O-antigener( ca 11) och K-antigener( 70), vilka är olika i slag.

Det finns flera arter av Klebsiella : Klebsiella pneumoniae( Friedlander coli), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis( bacill av Frisch-Volkovich), Klebsiella ozaenae( Wand Abel-Lavenberga), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. De vanligaste humana patogener - är K. pneumoniae( ansvarig för förlusten av lungvävnaden) och K. oxytoca( orsakar tarmskada).Även under påverkan av olika typer av Klebsiella med nedsatt immunförsvar, nyfödda och spädbarn kan uppleva skador på näsan och de övre luftvägarna, ögon( konjunktivit), meningit, sepsis, besegra urogenitalsystemet.

Under normala fysiologiska betingelser, är Klebsiella en medlem av den normala floran i matsmältningssystemet( tarmen), är det oftast K. pneumoniae. Normalt Klebsiella-innehåll i en g fekalier får inte överstiga 105 mikrobiella celler. Klebsiella också närvarande på huden, slemhinnan i luftvägarna hos människa och varmblodiga djur. Klebsiella förbli livskraftig i jord, vatten, damm, livsmedel( kan föröka sig i mejeriprodukter i kylskåp).Klebsiellez är ganska vanligt uttryck för nosokomial infektion.

Orsaker klebsielleznoy infektion

smittkällan - en person, en sjuk klebsielleznoy Klebsiella infektion och support. Klebsiella faller in i tarmen med dålig personlig hygien - med smutsiga händer, frukt och grönsaker och så vidare. överföringsfaktorer - förorenade livsmedel oftare( mjölk, köttprodukter, grönsaker, frukt).En patient med lunginflammation i stånd att infektera andra genom små droppar( hosta eller nysning).

Känslighet för allmän infektion, men riskgruppen till uppkomsten av infektionen: barn och nyfödda på grund av brist av immunsystemet;äldre personer med åldersrelaterad immunbrist;personer med förvärvad immunbrist( kroniska sjukdomar, diabetes, cancer, blodstörningar, patienter efter transplantation av organ och vävnader);personer som lider av kronisk alkoholism. I människor

Klebsiella formen endotoxin ( lipopolysackarid Klebsiella kapsel), som bildas av förstörelsen av mikroben och är orsaken till smittsamma och giftiga reaktioner( feber, förgiftning); termostabilt enterotoxin , vilket orsakar skada på tarmepitelet och utgjutning av vätska in i lumen( lös, vattnig avföring); membranotoksin , slående cellen och som har hemolytisk aktivitet. Symtom på infektion

klebsielleznoy

inkubationstiden kan vara annorlunda - från flera timmar till en vecka.

lunglesioner( klebsielleznaya pneumoni).Kallas
företrädesvis K. pneumoniae. Kännetecknas av förekomsten av flera inflammatoriska foci i lunglober med en tendens att deras koalescens( dvs öka arealen av inflammation).Patienter temperaturreaktion( feber på 37,5 till 39 °), symptom på förgiftning( svaghet, frossa, svettning), torr hosta i början, sedan med slem purulent karaktär med strimmor av blod och obehaglig stinkande lukt, andnöd. När du lyssnar på lungorna andningsdepression av inflammation, torra och knastrar när prostukivanii slöhet. När röntgen - infiltrations lesioner( inflammation) i lober i lungan( ofta processen börjar med övre högra loben) med en tendens att gå samman. När tiden börjat behandlingsprocessen misslyckas med att avsluta, men om sent hjälp eventuell spridning av infektion och sepsis utveckling( skada andra organ och system).Den dödlighet av lunginflammation klebsielleznyh tillräckligt hög - upp till 36% effekt vid svår sepsis och sammanfogning med skada många organ( njure, lever, hjärnhinnor och andra).Besegra

näsa och övre luftvägarna.
Rinoskleroma ( kallas K. rhinoscleromatis) kännetecknas av bildandet av granulom vid nässlemhinnan och övre luftvägarna. Dessa granulom är lokaliserad och Klebsiella. Patienten har svår nästäppa, muko-purulent utsläpp och lukt. Till följd av granulom skapar skleros.
kronisk sjukdom i nasofarynx och trakea orsakade K. ozaenae( «stinkande rinit"), kännetecknas av utveckling av atrofi slizitoy membranen i näsan och näsbenen, vilket orsakar purulent sekretion fördelas med obehaglig lukt bildas skorpa väsentligen fullständigt täcker näshålan. I de övre luftvägarna som en trögflytande varig hemlighet att trudnoothodim. Patienten har en rinnande näsa med purulent ansvarsfrihet, halsont, hosta med UPPHOSTNING av purulent slem. Temperaturreaktionen kan vara svår, och kan vara låg grad( do38 °).

Medverkan av mag-tarmkanalen.
kallas ofta K. pneumoniae, mindre K. oxytoca. Detta kan vara manifestationer av akut gastrit ( inflammation i magslemhinnan), varvid den berörda patienten magont, halsbränna, illamående, minskad aptit. Ofta Klebsiella orsakar skada på tunn- och tjocktarmen med utveckling akut enterit eller enterokolit - akut, temperaturen varierande svårighetsgrad, svaghet, illamående, buksmärta, ofta kramper i naturen, diarré med patologiska föroreningar - blod, slem och stinkande lukt. Längden på den akuta perioden 2-5 dagar.

nederlag urin och genitala system.
En av de mest frekventa manifestationer lesion av urogenitalsystemet är en human pyelonefrit, cystit, prostatit, och processen kan äga rum i form av akuta och kroniska former. Uppgifter om sjukdomssymptom skilde sig inte från de skador som orsakas av andra mikroorganismer.

Sepsis orsakas av Klebsiella.
uppstår i försvagade patienter, spädbarn och med en minskning av immunitet hos vuxna. Eftersom detta gram "-" mikroorganism är frakturen bildas endotoxin. Endotoxin är en viktig faktor i att utlösa infektion-toxisk chock i klebsielleznom sepsis. Ett annat inslag i denna process är en kärlskada länka olika organ och system. Det finns också medverkan i septisk processen många organ - lungor, njurar, lever, hjärnhinnorna. Komplikationer

klebsielleznoy infektion

komplikationer kan uppstå när tung dess manifestationer( sepsis, allvarlig lunginflammation) - är lungödem, toxisk chock, hemorragisk syndrom, hjärnödem.
immunitet efter att ha genomgått klebsielleznoy typspecifik infektion, instabil. Re kan återhämta sig.

funktioner klebsielleznoy infektion hos barn under ett år( spädbarn)

I den här åldern, det finns en bristfällig immunsystemet, som yttrar sig otillräckligt skydd av barnets organismen mot smittämnen och infektion vid - risk för svår infektion med en generalisering av processen( dvs. deltagande i processen av flera organ och system).En av de vanligaste manifestationerna hos barn är intestinal dysbios på grund av ökningen av Klebsiella kolonier i tarmen. En liten ökning av antalet Klebsiella får inte åtföljas av uppkomsten av symptom. Dock kan observeras den unga patienten dyspeptiska symptom( frekvent uppstötningar, vägran att äta, viktminskning, avföring sjukdomar - ofta med en stickande lukt).När dessa symtom vanligtvis viktigt för föräldrar - en vädjan till barnläkare och undersökning av avföring baby. Snabb diagnos och ordinerad behandling kan förhindra mer allvarliga problem med sen behandling. Diagnos av infektion

klebsielleznoy

preliminär diagnos är alltid kliniskt. Specifika symtom, typiska för denna infektion inte är närvarande, så pre-diagnos utan etiologiska dechiffrering.
slutliga diagnosen - efter att ha genomfört laboratorietester. Materialet för studierna är avföring, sputum, slem, nasofarynx, munhåla, cerebrospinalvätska, urin, galla, infiltrat och nasala skorpor, sektionsmaterial. Valet av material beror på den kliniska formen av infektionen.
Metoder:
1) Mikroskopi( Fläckar färgade med Gram) - mikroskopiskt synliga tjock coli gram anordnad poodinochno, i par eller kedjor.
2) Bakteriologisk metod( master) - ympning material på näringsmedia( selektivt medium K-2, mediet och Ploskireva Endo och andra), följt av analys av de växande kolonier av mikroorganismer. Efter 24 timmar, synlig tillväxt av kolonier av grönaktigt-gult och blått med metallglans.
3) Serologiska metoder( sällan används) - agglutination Test( PA) och indirekt hemagglutination( IHA) med patientens blodserum. Diagnostisk titer 1: 160 och högre. Rekommenderad studie av parat serum, tagit 2 veckor med 4hkratnym ökade antikroppstiter.
4) Ytterligare metoder för diagnostik - analys av blod, urin, coprogram, instrumentella metoder för diagnos.

Behandling klebsielleznoy infektion

Klinisk hantering är till stor del definieras som den form av sjukdomen( vilket system eller organ
förvånad), och svårighetsgraden av symptom, och bestämmer dess enda läkare. I lesioner tarm och lung manifestationer( inga klagomål eller de är försumbara, och ökningen av avföring Klebsiella liten) öppenvården som använder bakteriofager och probiotika.

1) Bakteriofager ( «Klebsiella pneumoniae Bakteriofag ", "polyvalent Piobakteriofag
renad vätska" och "Klebsiella polyvalent bakteriofag") administreras före måltider 3 gånger dagligen. Enkla doser av upp till 6 månader - 5 ml, 6 månader till 1 år - 10 ml, 1-3 år - 15 ml, 3-7 år - 20 ml, 8 år och äldre - 30 ml. Om patienten tar läkemedlet är dåligt, kan det administreras i ett lavemang en gång per dag: upp till 6 månader - 10 ml, 6 månader till 1 år - 20 ml, 1-3 år - 30 ml, 3-7 år - 40 ml, 8 åroch äldre - 50 ml. Den kur är etablerad läkare, vanligen 5-10 dagar.
2) Probiotika ( bifidumbacterin, Probifor, Atsipol, atsilakt, bifiform, linneks,
Biovestin, bifilong, Normoflorin, primadofilyus och andra) utses av hastigheten av inte mindre än 10 dagar och 14-21 dagar lechshe, tagen 2-3 gånger endagen före måltiderna. Enkeldoser skiljer sig åt för varje läkemedel.

Med nederlag andra system och förekomsten av patient klagomål, liksom allvarligare yttringar av Klebsiella rekommenderar varje behandlingsstrategi.

1) Sjukhus i sjukhus för kliniska skäl( småbarn, allvarlig infektion
).För perioden med feberbädden. Diet med reglerna för mekanisk och kemisk glans i matsmältningskanalen. Riklig dricksregim vid förgiftning.
2) Orsaks behandling med utnämningen av antibakteriella läkemedel .Före behandling
klättra alla material för laboratorietestning och medan förbereder resultat Tarapov vara empirisk( dvs. förskrivare till möjliga täckning av ett brett spektrum av mikroorganismer), av att erhålla de resultat som läggs till läkemedlet, båda specifikt på det klebsiellu. Ofta sammanfaller antibiotika hos startgruppen och septisk behandling. I praktiken använder: semisyntetiska penicilliner, cefalosporiner 3-4 generationer, aminoglykosider, tetracykliner, fluorokinoloner ibland. Läkemedlet väljs endast av en läkare för att undvika misstag vid utnämningen och bildandet av resistenta Klebsiella-stammar.
3) patogenetiska terapi( syftar till att minska feber, berusning, förebyggande
förekomst och eliminering av infektionskomplikationer).
4) Posindromalnaya terapi( även kan administreras probiotika, antiemetiska läkemedel,
slemlösande, växtbaserade), beroende på formen av infektionen och den ledande syndrom.

Prevention

ospecifika profylax( vaccin) inte utvecklas. Förebyggande åtgärder för att minska hälso utbildning av barn, stärka immunitet, snabb behandling av kroniska sjukdomar och infektioner.

Doktors infektionssjukdomar Bykova N.I.