Sår( magsår) i mag och tolvfingertarm - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Magsår( synonymer: sår) - bildning av sår i slemhinnan i magen eller tolvfingertarmen, som en följd av dominansen av faktorer av aggression av slemhinnan skyddande faktorer.

Orsaker till magsår.

skäl	peptiskt duodenalsår Magsår
Main( 97-98%)	Infektion Helicobacter pylori.	-infektion med Helicobacter pylori; Tillträde av NSAID( aspirin), kortikosteroider( prednisolon).
Sällsynta( 2-3%)	NSAID( aspirin), kortikosteroider, cytostatika; Crohns sjukdom; Hyperparathyroidism; Gastrinom( Zolinger-Ellison syndrom); CNS sjukdom; Levercirros; HIV-infektion.	Maligna neoplasmer i magen( adenokarcinom, sarkom, et al.) Och de intilliggande organ; Utländska kroppar; Crohns sjukdom; Diabetes mellitus; HIV-infektion.

av Helicobacter pylori och långvarig användning( i standarden dosen för en månad), ospecifika antiinflammatoriska läkemedel( NSAID), kortikosteroider( prednison), cytostatika spelar en viktig roll i utvecklingen av magsår. De skadar magslemhinnan och duodenalsår, nedsatt slemhinnor skyddsfaktorer och öka aggressivitet faktor( ökning i saltsyra, försämrad gastrisk motilitet).

Riskfaktorer är endast bakgrund, förbereder lämplig mark för förekomsten av olika sjukdomar.

Ändra faktorer( som kan påverkas):

1. Strömavbrott.
2. Rökning, alkohol.
Har en negativ effekt på sjukdomsförloppet, orsakar ofta återfall.
3. Neuropsykiatriska faktorer. Magsekretion och gastrisk motilitet beror på nervsystemet. Depression, neuroser uppträder hos 50-60% av patienterna.

Icke-modifierande faktorer( ej påverkas):

1. Genetisk predisposition.
2. Ålder och kön.

Förhållandet mellan män och kvinnor som lider av peptiska sår 4: 1.Man tror att en kvinnas kropp skyddar sig mot finnkönshormoner. Efter uppkomsten av klimakteriet utjämnas detta förhållande. Vid ung ålder är vanligare magsår i tolvfingertarmen, och i de äldre åldersgrupperna - magsår.

Symptom på magsår.

ledande tecken på sjukdom och är dyspeptiska smärta( halsbränna, uppstötningar, illamående, kräkningar) syndrom.

Smärta uppträder i övre delen av buken, nära navelområdet. Den typ av smärta: paroxysmal, övergripande, bakning, de verkar fasta( hunger smärtor), 2-3 timmar efter en måltid( hos patienter med magsår i tolvfingertarmen), bättre efter att ha ätit. Hos patienter med magsår uppträder smärta efter en halvtimme - en timme efter att ha ätit. Ofta störs smärtor på natten.

Halsbränna - uppstår på grund av att kasta maginnehållet i matstrupen. Det kännetecknas av en brännande känsla bakom bröstbenet. Kan uppstå efter måltid.

Illamående och kräkning är associerade med en ökning av vagal ton, ökad motilitet och gastrisk hypersekretion av saltsyra. Kräkningar uppträder vid smärtan, när den uttrycks maximalt. Efter kräkningar börjar lättnad, smärtan försvinner eller blir märkbart svagare.

Många patienter upplever förstoppning. I de långa

sjukdomar utvecklas asteni( trötthet sjukdomskänsla, sömnlöshet), emotionell labilitet. Minskad kroppsvikt är förknippad med en begränsning i matintaget, på grund av rädslan för smärta.

Men under det senaste årtiondet har symptomen på magsår ändrats. Det fanns många malosymptomatiska och atypiska varianter av magsår. Smärta ofta lokaliserad i den övre högra kvadranten, i projektionen av gallblåsan, kan orsaka smärta i korsryggen Liknar njurpatologi( pyelonefrit, urolitiasis), i hjärtat, bröstet, såsom i hjärtsjukdomar( angina, hjärtinfarkt).Ibland uppenbarar sig sjukdomen sig endast med halsbränna, utan smärtsyndrom. Hos 10% av patienterna uppstår sjukdomen utan kliniska symptom, endast när komplikationer uppstår - tecken på sjukdomen uppträder.

Vid frekventa kräkningar, diarré, blod i avföringen, bör allvarlig svaghet omedelbart konsultera en läkare - terapeut, gastroenterolog och få testas för att utesluta komplikationer eller andra sjukdomar.

Diagnos av magsår.

1. EGDS( esophagogastroduodenoscopy) med målinriktad biopsi - utförs i alla fall för att upprätta en diagnos. Det bestämmer formen, storleken, djupet av den ulcerativa defekten, avslöjar en motstridighet mot motilitet. När duodenalsår - en gång för diagnos, med magsår - upprepas för att kontrollera läkning av såret.

2. Biopsi studie:
- snabb ureas test - Express diagnostik av Helicobacter pylori;
- morfologisk studie - för diagnos av Helicobacter pylor, tillståndet för slemhinnan, malign förändring, utom för sällsynta orsaker till magsår,
- bakteriologisk metod. Hjälper till att bestämma känsligheten för antibiotika Helicobacter pylori.

3. Testet för förekomst av Helicobacter pylori - absolut nödvändig hos varje patient med ett magsår. En av testmetoderna är tillräcklig: respiratorisk "C" - ureasprov, avföringstest( bestämning av Helicobacter pylori antigen i avföring).
Resultaten kan vara falsk-negativa på grund av medicinering( antibiotika, vismutberedningar, protonpumpshämmare).Att genomföra testerna är endast möjligt 4 veckor efter att ha stoppat dessa mediciner.

4. Allmänt blodprov( upptäckt av anemi, inflammatoriska processer).

5. Analys av avföring för latent blod - diagnos av akut och kronisk blödning.

6. Röntgenundersökning av magen - om det finns misstankar om komplikationer, speciellt i stenosens stenos.

7. Ultraljud i bukhålorganen - för att upptäcka samtidig patologi, komplikationer.

8. Studie av gastrisk sekretoriska funktion( intragastriskt pH Metry) - har ett värde för att välja en optimal behandlingsregim.

9. Koagulogram - reduktion av faktorer i blodkoagulationssystemet.

Konsultation av specialister.

Obligatorisk:
- Terapeuten;
- en gastroenterolog.
Enligt indikationer:
- kirurg - med komplicerade magsår( perforering, blödning, stenos);
- onkolog - om misstänkt för malignitet( malign degeneration) i magen.

Behandling av magsår.

I magsår i samband med Helicobacter pylori är huvudbehandlingsstrategin utrotningsterapi( fullständig eliminering av bakterier).Detta leder till en snabb och kvalitativ ärrbildning av ulcerativa defekter, och minskar även risken för återkommande sjukdom. Utrotningsbehandling kan döda bakterier i 80% av fallen och ger nästan inte biverkningar( högst 5% av fallen).Behandlingen utförs enligt standardregimer, vilka innefattar antibiotika, inhibitorer av protonpump( omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), vismut preparat. Den nödvändiga behandlingsregimen, dos av läkemedel, behandlingstiden kommer endast att ordineras av en läkare-terapeut, gastroenterolog. Efter

4-6nedel efter behandling är nödvändig för att styra för utrotning av Helicobacter pylori med användning andas "C" - ureastest eller avföring - test( bestämning antigen i avföring Hp).Och med ett magsår i magen är det också en kontroll-EGD.När

negativ Helicobacter pylori peptiska sår( där bakterier inte detekteras) är grunden för behandling tilldelnings antisekretoriska läkemedel: PPI( protonpumpshämmare) eller H2-histaminreceptorer( famotidin).Valet av läkemedlet, dess dosering och behandlingens varaktighet kommer att rekommenderas av läkaren.

Lokalt aktiva läkemedel används endast för lindring av smärta eller dyspeptiska syndrom och utgör inte grunden för behandlingen. Dessa inkluderar antacida, droger, vismut, antispasmodik, prokinetik. Antacida( Almagel, Maalox, fosfalugel, talcid, rutatsid) används som omslagsmedel, eliminera halsbränna, smärta. Ta medicin 3 gånger om dagen 1 timme efter måltid och 1 gång på natten.

Vid onormal gastrisk motilitet, föreskriva prokinetik( domperidon).Preparat av vismut( de-nol) ökar faktorerna för slemhinnor. Avföringen är svartlackad. När smärta förskrivs spasmolytika( mebeverin, drotaverin).Vid asthenoneurotiska förhållanden bestäms psykomotionsstatusen med efterföljande receptbeläggning av lämpliga läkemedel. Rådgivning av psykoterapeuten rekommenderas.

val av läkemedel bestäms av den kliniska situationen och ger specialist - en gastroenterolog eller invärtes läkare.

Ström magsår

Idag är det bevisat att vätskan och skonar kost minskar symtomen och främjar läkning av magsår. Patienterna bör undvika de livsmedel som orsakar dem smärta, halsbränna, illamående, förstoppning. Kontraindicerat sen middag, eftersom det stimulerar produktionen av saltsyra i natten när patienten sover och kan inte ta en antacida. Det rekommenderas att sluta röka och alkoholmissbruk, eftersom de bidrar till att sjukdomen återkommer.

Folk botemedel för behandling av magsår

Application örtmedicin bygger på användning av kuvertering, smärtstillande, sammandragande, antiinflammatoriska åtgärder medicinalväxter. Insamling av kamomill( blommor) -10 c, fänkål( frukter) -10 c, lakrits( root) -10 C.2 teskedar av blandningen bryter 0,25 liter kokande vatten, insistera 30 minuter, filtrera. Ta på natten för 1 glas.

Rehabilitering efter behandling.

Sanatoriumbehandling är en viktig rehabiliteringsåtgärd. Det föreskrivs i sjukdomsinaktiviteten. Kontraindikationer: magsår komplikationer( malignt transformation, pylorusstenos, blödning - under de senaste 6 månaderna), de första 2 månaderna efter operationen, svåra sjukdomstillstånd. Spa behandling inkluderar ett brett spektrum av sjukgymnastik interventioner, användning av mineralvatten, som syftar till att normalisera funktionerna hos inte enbart den gastroduodenala regionen, men också hela organismen. Visar orter: Zheleznovodsk, Essentuki, resorts i Transcarpathia, Truskavets.

Komplikationer av magsår.

Komplikationer av magsår inkluderar: blödning, perforation, penetration, pylorusstenos, malignitet.

pylorusstenos manifest en känsla av fyllighet och epigastrisk smärta( arean under xiphoid processen), upprepade kräkningar äts på tröskeln till mat, viktförlust.

När blödning från magsår verkar skarp svaghet, blekhet av huden, kräkningar, tidig färg kaffesump, då omodifierad blod clotted, svart, tjärliknande avföring( melena), yrsel, blodtrycksfall, medvetslöshet.

perforering, perforering av magsår( magsår genombrott bortom magen eller tolvfingertarmen med släppet av deras innehåll i bukhålan): plötsligt finns det en vass kniv-liknande smärta, lokaliserad vid den första i stället för perforering och därefter sprider sig i hela buken, doskoobraznoe napryazhenenie magmusklerna, blodtrycksfall.

penetration( spridning sår yttervägg i magen eller tolvfingertarmen i de nästa underliggande organ - ofta de pankreas, åtminstone i levern, tjocktarmen, större omentum): ihållande smärta i övre buken med manuell reserv, nyckelben, axlar, inte relaterade tillmatintag. Mottagandet av antacida stoppar inte smärtan.

sår Malignization( malign transformation): allmän svaghet, förlust av aptit, aversion mot att äta kött, kraftig viktminskning, konstant värkande smärta i buken, med ingen tydlig lokalisering.

I alla fall av komplikationer krävs brådskande samråd med terapeuten och kirurgen.

Förebyggande av magsårssjukdom.

Förebyggande åtgärder består i att organisera ett rationellt regim arbete och vila, undvika skadliga vanor, ta emot ulcerogena läkemedel( NSAID, kortikosteroider, cytostatika).Patienter som tvingas ta dessa droger länge bör övervakas av terapeuten. Profylax utförs genom att ta protonpumpshämmare i den erforderliga dosen. Patienter med magsår och atrofisk gastrit är föremål för uppföljning. Om det finns förtvining av magslemhinnan - upprepad endoskopi med biopsi för att övervaka eventuell förekomst av precancerösa lesioner en gång i 2 år.

Läkares samråd om magsår och duodenalsår

Fråga: efter terapi utrotning, en månad passerat testen pall - test( apredelenie infektion med Helicobacter pylori-antigen avföring).Resultatet är negativt. Genom tiden återupptogs smärtor i buken. Har överlämnat analysen, resulterar positivt. Vad är orsaken till detta?
A. återfall möjligen på grund av ofullständig utrotning fördes med återinfektion( åter-kontaminering), mottagnings ulcerogena läkemedel( NSAIDs, kortikosteroider, cytostatiska medel), tung rökning. Behandling av peptiska sår förknippade med Helicobacter pylori bör genomföras fram till total eliminering av bakterier. I resistenta( resistens mot läkemedel) fall, är behandling som utförs med tanke på bakteriologiska odlingsresultat för känslighet för Helicobacter pylori.

fråga samtidigt som läkemedel mot diarré verkade till 4 gånger per dag under utrotning av Helicobacter pylori( omeprazol, klaritromycin och amoxicillin).Vad är orsaken till detta?
Svar: Detta beror på biverkningar av antibiotika. För behandling, kan du lägga till förberedelserna förbättra tarmfloran( latsidofil 2 kapslar 3 gånger per dag i 2 timmar innan du tar antibiotika)

Fråga: Har genomgå endoskopisk undersökning av magen kan( EGD) under narkos?
Svar: Detta är möjligt, men först efter samråd med en narkosläkare.

terapeuter Vostrenkova Irina

* Fysisk misshandel i barndomen och ulcussjukdom är

länken barnens fysiska våld offer dubbelt chans att utveckla magsår än personer som inte utsatts för övergrepp i barndomen, enligt en ny studie av forskare vid University of Toronto(University of Toronto).

"Vi fann en stark och signifikant samband mellan personer som var missbrukas som barn, och som utvecklar magsår när de växer upp", säger huvudförfattare, professor Esme Fuller Thomson( Esme Fuller Thomson). "Jag ursprungligen tänkt att förhållandet kommer att förklarasfaktorer som stress, övervikt, rökning och alkoholmissbruk, faktorer som starkt förknippas med magsår, men även efter justering för sexton kända variabler, de människor som har utsatts för fysiskt våld i barndomen, hadeoch 68% mer benägna att utveckla magsår. "

Medförfattare Jennifer Bottoms( Jennifer Bottoms) betonar den dubbla betydelsen av forskning."Dessa resultat inte bara understryker vikten av att förebygga barn fysisk misshandel", säger Bottoms "de också understryka behovet av regelbundna undersökningar av vuxna som har upplevt barndom missbruk, eftersom de löper risk för negativa hälsoeffekter."

Research Professor Thomson kommer att visas i online-versionen av tidskriften Journal av våld. Forskarna använde ett representativt urval av befolkningen data för vuxna kanadensare, det totala antalet 13,069 personer. Mer än 1000 personer rapporterade att fysiskt missbrukas av en älskad innan de är 18 år gammal och 493 av dem sade att de hade fått diagnosen magsår i en av de medicinska institutioner.