Leverinsufficiens - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

För närvarande bör leverinsufficiens förstås som ett kliniskt syndrom som orsakas av att leverns kompensationsförmåga misslyckats. I detta fall kan levern inte uppfylla kroppens metaboliska behov och upprätthålla beständigheten hos den interna miljön.

Det finns ingen känd typ av metabolism som inte kontrolleras av levern. I detta avseende manifesteras många brådskande förhållanden och kompliceras av leversvikt. För 40 år sedan diagnostiserades inte leverfel och togs för förgiftning, lunginsufficiens, hjärt-kärlsjukdom eller andra patologiska tillstånd. Denna omständighet berodde på det faktum att kliniskt har denna patologi inte uttalat symptom som är märkliga endast för den. Orsakerna till leversvikt

orsakerna till leversvikt kan vara följande villkor:

• leversjukdom( akut och kronisk hepatit, portal och ciliär cirros, maligna neoplasmer, Echinococcus och andra);
• obstruktion av gallgången, vilket leder till en ökning i galla hypertoni tryck som ger lymfa och blodcirkulationen i levern och leder till utveckling av dystrofiska förändringar i hepatocyter( leverceller);

• Sjukdomar hos andra organ och system - Hjärta, kärl, endokrina körtlar, infektiösa och autoimmuna sjukdomar;
• förgiftning hepatotoxiska substanser( läkemedel, giftiga champinjoner, dikloretan, substitut alkohol, antibiotika, klorpromazin, sulfonamider.);
• extrema effekter på kroppen( omfattande skada, brännskador, traumatisk chock, massiva blodförlust, massiv blodtransfusion, allergi, septisk chock).

Kliniska och experimentella studier visar att de morfologiska förändringarna i levervävnad, oavsett orsak, alltid är desamma. Eftersom leverceller är mycket känsliga för syrebrist, uppträder patologiska förändringar mycket snabbt.

Symtom på leversvikt

I den kliniska bilden av leversvikt identifieras två huvudpunkter som påverkar dess manifestationer. Denna

kolestas syndrom - uppstår på grund av intrahepatiska eller extrahepatiska störningar zhelchevyvedeniya gallvägsobstruktion. I detta fall orsakas gulsot av en stor mängd bunden bilirubin( en av indikatorerna för ett biokemiskt blodprov).

syndrom av hepatocellulär insufficiens .Detta syndrom uppstår när levercellerna inte kan utföra sin funktion. I dem uppträder ett antal förändringar och cellerna förstörs, vilket resulterar i att ett stort antal intracellulära komponenter kommer in i blodet. Det är för dem att bedöma svårighetsgraden av den patologiska processen i levern.

Den första processen orsakar ett av de mest livliga och märkbara symtomen på leversjukdomen - gulsot .Det kan ha en annan intensitet från grön till apelsin och beror på nivån av gallgångsobstruktion. Gulsot kan inte vara med en uttalad långvarig process, när det akuta scenen sakta rinner in i den kroniska.

Det andra syndromet ger det mesta av den kliniska bilden. levervävnad nekros som leder till celldöd orsakar ett allvarligt tillstånd hos patienten, uttryckt feber .På grund av ödem ökar storleken på den drabbade levern , visas som en missfärgad stol .På den del av kardiovaskulärsystemet ändras cirkulationsregimen för .Det finns takykardi, blodtryck stiger. I ytterligare en kraftig blodtrycksfall kan uppstå på grund av en minskning i cirkulerande blodvolym, vätskedelen som kommer att gå in i vävnaden.

Vid akut behandling uppstår ett antal samtidiga syndrom när det föreligger en snabb celldöd, eftersom levern är mycket nära relaterad till alla organ och system. Hon har så många funktioner som hon gör i vardagen. Lungorna är de första som lider av en överträdelse av protein-syntetfunktionen. Vätskedelen av blodet börjar utsöndras genom kapillärväggen in i lumen av alveolema( lungvävnadselement) därigenom orsakar gradvis lungödem.

nervsystemet börjar att lida på grund av att reningen av leverfunktionsstörningar, manifesterar den medvetandeförlust, letargi, dåsighet, illamående och kräkningar, och kan också vara den motsatta reaktionen som hyperexcitabilitet, tremor av extremiteter eller anfall. Inbördes av lever och njurar, vilket leder till en gradvis minskning av filtreringskapacitet av njurarna, och nästa förorenings organism produkter som normalt måste lämna urinen.

kronisk process som uppstår på grund av den fortsatt exponering av patologiska faktorer som leder till bildandet av mer avlägsna och inte mottagliga för korrigerings symptom. Det finns portalhypertension syndrom .Detta syndrom kännetecknas av ökande tryck i det venösa systemet i levern på grund av försämrad blodcirkulation av den modifierade levervävnad. Det finns ascites - ackumulering av vätska i bukhålan.Ökar hela ytliga venösa plexus och bildar en karakteristisk symptom på "maneter" i patientens buk. På bröstet i axlar och bröstvårtor visas kärlstjärnor. Patienten utvecklar anemi, en kränkning av leverns syntetiska funktion.

Alla dessa symtom utvecklats tills förpackningen inte utvecklar fullständig ersättning av lever bindväv och cirros.

Diagnos av leversvikt

Det finns flera steg i denna process.

1. Den initiala kompenseras.(Karakteriserat sömnlöshet, humör och beteende rasttroystvami, svaghet, feber, utslag på kroppen. Gulsot amplifieras).
2. Svårt dekompenserat.(Gain första stegets symptom. Dåsighet. Otillräcklig beteende ibland aggression, desorientering. Yrsel, svimning. Långsam och sluddrigt tal. "Slapping tremor" svettning, lever andetag).
3. Terminal dystrophic.(Stupor, uppvaknande med svårighet. Den spänning, ångest, gråter. Sammanblandning. Brott mot kontakt med bibehållande av en lämplig reaktion på smärta).
4. Hepatisk koma.(. Medvetslöshet spontan rörelse och svar på smärta vid början av koma och senare försvinna Divergent skelning pupilloplegia Patologisk( plantar) reflexer Kramper Styvhet EEG -...... Långsam rytm, vilket minskar den fördjupade koma amplituden).

Diagnos av leverfel är baserat på totaliteten av alla aktiviteter som din läkare ska ta. Om du har svåra symptom och akut tillstånd, kontakta en ambulans om du har haft förgiftningsepisoder. Det är nödvändigt att noggrant beskriva de droger du använde, eller vätskor som var fulla. Läkaren bör undersöka dig och uppmärksamma externa symptom som redan har beskrivits.

parakliniska aktiviteter inkluderar tas blodprov för bestämning av biokemiska indikatorer såsom ALT och AST, bilirubin, alkaliskt fosfatas, laktatdehydrogenas( LDH) - dessa indikatorer återspegla graden av aktivitet av processen i levern och är högre än den mer aktiva sönderdelningsprocessen sker i levern. Leverk ultraljudet kan se både akut och kronisk process, beskriva leverens storlek, dess strukturella och morfologiska förändringar.

Ytterligare tekniker såsom EKG, blodvärde, urinanalys, funktionstester och koagulationsparametrar och antikoagulativa systemet kommer att ge en uppfattning om inblandning av andra organ och vävnader i den patologiska processen.

Behandling av leversvikt

Behandling av denna process är mycket komplicerad och lång, beroende på hur allvarlig processen. I patientens kost minskar konsumtionen av den totala mängden protein och bordsalt. På grund av läkemedel som krävs för att omedelbart tilldela antibakteriella medel( cefalosporiner 2-3 generationer, beroende på de avsedda växter), leverskyddande läkemedel Hepa-Merz. Syftet med laktulos och process minskar mängden intaget av ammoniak som en nedbrytningsprodukt av proteinstrukturer. När ljus blödning vitamin K( Vikasol), med det uttryckta ändamålet för blödning skall frysas plasma med blodtypen och Rh-faktorn. Det är nödvändigt att förskriva vitamin D och folsyra för att upprätthålla adekvat mineralmetabolism under rådande förhållanden. När lindra svårighetsgraden av processen bör behandlas direkt, orsaken till utvecklingen misslyckande.

När viral hepatit kräver administrering av interferon( ribavirin) enligt schemat för behandling av viral hepatit. Med obstruktion av gallgången med en sten är en operativ ingrepp nödvändig. Vid svår ascitesyndrom bör en paracentes utföras för att evakuera vätska från bukhålan.

Prevention prognos och komplikationer av leversvikt

Det bästa sättet att förhindra utvecklingen av leversvikt, är att begränsa risken för att utveckla skrumplever eller hepatit. Här är några tips för att förhindra att dessa villkor:

som ska vaccineras mot hepatit B genom att ange immunglobulin typ A eller B. Följ rätt kost och äta alla livsmedelsgrupper. Använd alkohol i måtta. Undvik att dricka alkohol när du tar antibakteriella läkemedel och droger med ökad toxicitet.Öva respektera reglerna för personlig hygien. Eftersom mikroorganismer brukar spridas genom smutsiga händer, glöm inte att tvätta händerna noggrant efter att ha använt badrummet. Tvätta också dina händer innan du rör mat. Var försiktig med transfusion och bloddonation. Använd inte andras personliga tillhörigheter, personliga hygienartiklar, inklusive tandborstar och rakhyvelor. Om du ska göra dig själv en tatuering eller piercing, se till att den organisation som tillhandahåller dessa tjänster uppfyller alla materialhanteringsåtgärder. Var noga med att använda kondomer under samlag.

Komplikationer av nedsatt leverfunktion och prognos

• Infektion är ett stort problem. Spontan peritonit uppträder i de flesta fall med en infektionsskada av levervävnaden. Opportunistisk infektion kan leda till utveckling av svår lunginflammation.
• Blödning från esofagus åderbråck kan vara ett allvarligt problem. Leverkoma
• bildas mycket snabbt, eftersom proteinnedbrytningsprodukter( ammoniak och metaboliter egna aminosyror) tas inte bort från kroppen som en följd av njurskada och leda till ökad syrahalt i blodet, vilket orsakar hypoxi, hjärnvävnad.
• huvud komplikationer som orsakar död även efter transplantation är blödning, sepsis, hjärnödem, njursvikt och andningsinsufficiens.

prognos beror på orsaken till leversvikt:

Hepatit A är en god prognos från 50% till 60% överlevnad. Den står för cirka 20% av den pediatriska levertransplantationen. Med Wilson-Konovalovs sjukdom är leversvikt nästan ett oundvikligt dödsfall, om det inte finns någon transplantation. I USA 1995, rapporterades det att 7% av alla levertransplantationer har förknippats med kronisk leversjukdom, och att överlevnadsgraden var 63% under året.

Läkare terapeut Zhumagaziev E.N.