Alkoholisk kardiomyopati - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

skäl

Symtom Diagnos Behandling

Lifestyle
Komplikationer och prognos

Sedan urminnes tider har människan tillgripit hjälp av alkohol för att lindra känslomässig stress, att slappna av, att glömma de nuvarande svårigheterna eller notera några glädjande händelse. Faktum är att ibland hoppa över ett glas - en annan alkoholhaltig dryck skadar inte. Men tyvärr händer det ofta att den första personen dricker alkohol ibland, ett par gånger i månaden, och sedan mer och oftare, ett par gånger i veckan, då dagligen. Därefter ger ingen eufori och avkoppling av alkohol inte, men förvärrar endast hälsoproblem. Vi kommer inte att uppehålla mig vid problemet med patologiska suget efter alkohol, och en titt på vissa aspekter av den negativa påverkan av alkoholdrycker på den mänskliga kroppen. Låt oss titta på botten av glaset, där en person drunknar sina problem och glädje?

etanol som finns i någon alkoholhaltig dryck, några minuter senare absorberas i blodet, och behandlas av enzymer i kroppen i ett mycket giftigt ämne - acetaldehyd. Detta ämne måste inte omedelbart utsöndras från kroppen, och cirkulerar från fem till åtta timmar i blodet. Det är uppenbart att under denna tid alkohol har en skadlig inverkan på den känsliga innerfoder av blodkärl( endotel) i innerfoder i hjärtat( endokardit) och hjärtmuskeln( myokardiet).Om en person med alkohol häll en liten repa eller sår på huden, kommer det att orsaka obehag - sår eller sting kan ge en hel del smärta. Det är inte svårt att gissa att alkoholen i stora mängder med konstant användning bara "äta bort" kärlen och hjärtat inifrån.

Under tiden forskare visade att ett dagligt intag av en till tre doser av alkohol( 10 - 30 gram ren etanol) kan minska risken för hjärt - kärlsjukdomar och hjärtdöd. Detta fenomen kallas den "franska paradoxen", som tas dagligen använder röda och torra viner i Frankrike. Anses säkra dagliga intaget av torrt vin med en dos som inte överstiger 240 ml, konjak och vodka - 75 ml. För kvinnor bör dessa doser minskas i hälften på grund av alkoholens större toxicitet i honkroppen.

I Ryssland olika statistik, främst relaterad till funktioner i vår mentalitet. Det ryska folket, som regel, inte vet känslan för proportioner i användningen av alkoholhaltiga drycker, desto oftare tillgriper hjälp av sprit( vodka, konjak, vodka) i doser som överstiger ofarliga. Dessutom, under de senaste åren blivit allt populärare frekvent konsumtion av öl i ett stort antal män, kvinnor och även tonåringar. Människor tror felaktigt att om öl är en svag alkoholhaltig dryck, då kan den inte skada. Emellertid öl innehåller, förutom etanol, många andra farliga ämnen, såsom kobolt, som tillsattes för att öka skumning. Koboltföreningar har en direkt skadlig effekt på myokardiet.

Med systematisk användning av alkohol lider hjärnan, hjärtat och lever mest. Med långsiktiga hjärtsjukdom produkter alkoholmetabolisering i kroppen utvecklar alkohol kardiomyopati.

skäl

sjukdom Alkoholhaltig kardiomyopati - en sjukdom som utvecklas med regelbunden användning av alkohol och den resulterande förstörelsen av cellstrukturer och metaboliska rubbningar i hjärtmuskelceller och deras efterföljande omstrukturering, och som kännetecknas av utvidgning av hjärtkamrarna och uppvisar symptom av hjärtarytmier och hjärtsvikt. Observerades hos 50% av patienterna som dagligen konsumerar alkohol i en mängd av mer än 150 ml i form av ren etanol, vanligtvis hos män 45 - 50 år.

Tecken på myokardskada ofta utvecklas inom en period som inte är mindre än tio år av systematiska missbruk av alkohol, men kan redan utvecklas efter 4 - 5 år. Ofta utvecklar hjärtsvikt snabbare än levercirros, och åtföljs av skador på nervsystemet med alkoholhaltiga psykoser, "vita" feber, etc.

Utvecklingen av kardiomyopati kan påverka patienten och existerande riskfaktorer såsom fetma, högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdomar, diabetes, hereditet för plötslig hjärtdöd.

Symtom på alkohol kardiomyopati

första symptomen kan uppstå inom 4 - 5 år av systematiska missbruk av alkohol. Kliniska manifestationer kan skilja sig beroende på scenens steg:

1. skede av funktionshinder , som kan pågå i mer än tio år, patienter rapporterar sådana symptom:
- autonoma rubbningar i kärl- och nervsystemen - svettning, värmevallningar, skakningar i händerna, hud, kalla extremiteter, en ihållande hudrodnadansikte, emotionell agitation eller retardation, sömnstörningar,
- genom hjärta - andnöd, ihållande smärta i hjärtat, inte förknippade med fysisk aktivitet, occipital huvudvärk, illamående ochVaught associerad med högt blodtryck,
- symtom på övergående eller ihållande arytmier - känsla av fädning, "vända" av hjärtat, en känsla av hjärtstillestånd följt av hjärtklappning är typiska för ventrikulär arytmi, plötslig acceleration av hjärtrytmen med en frekvens av mer än 120 per minut kanvara symptom på förmaksflimmer eller ventrikulär takykardi. Arytmier kan uppstå plötsligt och leverera uttryckt obehag( paroxysmal) existerar eller tiden - konstant form.

2. Ihållande hypertrofi( massökning) eller dilatation( expansionskammaren) hjärta. Det manifesterar som tecken på stagnation av blod i hjärtat och inre organ, det uttryckta hjärtsviktet utvecklas. Utvecklingen av sjukdomen beror på fler och arytmier, som vid denna tid tar en fast karaktär och leda till hjärt slitage. Karakteristiska symptom:
- konstant andfåddhet vid minsta av fysisk aktivitet och vila,
- svullnad i ansikte, ben och fötter,
- en blåaktig färgning av fingertopparna, näsa, öron, förlängd kapillämätverk på näsan( röda strimmor och "duva" näsan)
- urinering störningar i samband med blodcirkulationen i njurarna,
- ökning i buken på grund av stagnation av blod och svullnad av leverparenkymet,
- neurologiska symtom från - för encefalopati och venös stasis i hjärnan - aggression, irritabilitet, bitterryggrad, darrningar, ostadig gång, sömnlöshet.

3. Svår dystrofi infarkt och alla inre organ .Förändringar i de inre organen orsakade inte bara av oförmåga hos hjärtat att pumpa blod genom kroppen, vilket orsakar cirkulationsrubbningar vid nivån för de minsta kärlen i varje organ och syrebrist av celler, utan också den direkta toxiska effekten av etanol på celler. Det finns död hos celler i levern, hjärnan, njurarna, bukspottkörteln. Kliniskt det manifesteras allvarlig utmattning av patienten, huden, svullnad i händer, fötter, ansikte, svullnad i slemhinnor i kroppshåligheter( ascites, hydrothorax).Patienten stör stark dyspné vid vila, obsessiv kvävande hosta, ofta drabbas av hjärtastma med oförmåga att andas i liggande ställning, det reducerade trycket. Kronisk förgiftning av kroppen genom alkohol och konsumtion av hjärtmuskeln leder till betydande lidande för patientens cirkulations och död.

Diagnostik alkoholhaltiga kardiomyopati

För varje patient med sjukdomen obligatoriskt samråd psykiater - narcologist för optimal behandling av alkoholberoende.patienter ofta dölja sitt missbruk, så den misstänkta alkohol hjärtsvikt läkare bör intervjua patientens anhöriga.

misstänkt nämligen alkoholhaltiga hjärtsjukdomar i kliniska, bekräftas av ekokardiografi, kan vara negativa reumatologiska prover, en normal nivå av hormoner sköldkörteln och binjurarna, det vill säga med uteslutande av hypertrofisk kardiomyopati orsakas av hjärtfel, dyshormonal, postmiokarditicheskoy och andra kardiomyopatier, särskilt om patienten inte förnekasdet faktum att konstant användning av alkohol.

För att förtydliga graden av hjärtfunktioner, är följande metoder användas: - Echocardiography -
används för att bestämma storleken på hjärtat, volym serdenchyh kameror, myokardiell tjocklek. När alkohol är vanligare skada utvidgning av kammare med en ökning av volym än hypertrofi( förtjockning) av hjärtmuskeln. Karakteristisk reduktion i ejektionsfraktion( mindre än 55%) och total minskning av myokardiell kontraktilitet.
- EKG, daglig övervakning av Holter, EKG motion stressen EKG efter transesofageal elektrisk stimulering av hjärtat - används för att klargöra vilken typ av hjärtarytmi.
- pi röntgen av brösthålan kan observeras en distinkt ökning i skuggan av hjärtat, liksom tecken på venös blodstockning i lungorna( ökad pulmonell mönster).
- i den totala analysen av blod kan vara en liten eller en markant minskning i hemoglobin( anemi) i den totala analysen av urin-protein kan visas, bilirubin på grund av njurskada och leveralkohol och venös stasis däri.
- i biokemisk analys av blod observerade minskningen i totalt protein, ökad bilirubin, förhöjda leverenzymer( ALT, AST) och renala index( urea, kreatinin), ökat alkaliskt fosfatas. Specifika markörer för alkoholism existerar inte.
- ultraljud lever, bukspottkörtel, njure detektera kränkningar av varierande grad - från diffusa lungförändringar till levercirros och pankreatisk nekros( "utsläckning" i bukspottkörteln)
- ultraljud i kombination med hormonell forskning blodsköldkörteln och binjurarna kan upptäcka överträdelser medförtdyshormonal utveckling av kardiomyopati, det vill säga hjälp i differentialdiagnos.

Behandling av alkohol kardiomyopati

grundläggande principen för behandling av en sjukdom - total avhållsamhet från alkohol. Det är bevisat att upphörandet av drickande stoppar utvecklingen av hjärtdysfunktion, levercirros och bukspottkörtelskada. Men regression av symptomen observeras endast i de tidiga stadierna av kardiomyopati. Naturligtvis i den tredje etappen är redan nedsatt hjärtfunktion så att för att bibehålla dess funktion är endast möjlig med en förlängd och kontinuerlig administration av läkemedel droger.

I det första stadiet av sjukdomen tillräckligt följande grupper av läkemedel:

- vitaminer, mineraler och cardioprotectors förbättrar metaboliska processer i celler i hjärtmuskeln, normaliserar hjärtrytmen, takykardi eliminera obehagliga symptom. Dessa inkluderar vitamin A, E, C, B-vitaminer( cyanokobalamin, pyridoxin, tiamin, riboflavin), niacin och folsyra;kalium- och magnesiumberedningar( Pananginum, asparkam, magnerot);mexidol aktovegin kurser.
- att normalisera blodtrycket och förhindra arytmier tillämpade -( . Cordarone, propranolol, propranolol, och andra) antihypertensiva medel( enalapril, prestarium, noliprel etc.) och antiarytmika.

I den andra och tredje stegen ytterligare utsedda:
- diuretika - diuretika( . Indapamid, Lasix, veroshpiron et al),
- hjärtglykosider( digoxin Korglikon) visas för kontinuerlig mottagning vid en konstant formulär takyarytmier, liksom intravenöst för hjälp paroxysmerarytmi på ett sjukhus eller en ambulans.Överstiger dosen ordinerats av läkare är inte tillåten i samband med utvecklingen av kardiotoxiska effekter( glykosid förgiftning).

Dessutom, med samtidig kranskärlssjukdom, fetma och kränkning av kolesterolomsättning visas:
- statiner - läkemedel som normaliserar kolesterolhalten i blodet - atorvastatin, rosuvastatin och andra
- nitrat - nitroglycerin under tungan, nitrosorbid, pektrol, kardiket för.lång ansökan
- antikoagulanter och antitrombocytmedel( aspirin, tromboAss, atsekardol, aspikor, warfarin, Plavix, etc) förhindra trombosbildning och utveckling av tromboembolism.

livsstil i alkohol kardiomyopati

patienten ska utföra följande rekommendationer:

1. Korrekt varierad kost:
- total avhållsamhet från alkohol, begränsa rökning,
- rekommenderas adekvat intag av dietary protein( 90 - 100 gram per dag 50/50 animaliskt och vegetabiliskt ursprung), fett( 70-80gram per dag) och kolhydrat( 300 gram per dag)
- 4 - 6 - måltider per dag i små portioner,
- gynnade rätter tillagas i ånga, ångad, kokt, elimineras stekt mat,
- utesluter fettsyra, salt,kryddiga rätter,
- ägg, svamp, margarin, fett kött och fjäderfä, konfektyr, choklad, kaffe,
- är begränsat vätskeintag inte mer än 1,5 liter per dag, salt inte mer än 3 gram per dag,
- välkomna färsk frukt, bär och grönsaker, färsk juice, fruktdrycker, gelé, frukt, magert kött, fisk och fågel, havsfisk( lax, makrill), fullkornsbröd, spannmål, mejeriprodukter, potatis.
2. lämplig fysisk aktivitet - vandring, fiske, svampplockning, bär
3. Tillräcklig sömn - minst 8 timmars sömn per natt, vila under dagen
4. Begränsning stressiga situationer, med undantag för tungafysiskt arbete
5. Course eller kontinuerliga mottagnings droger ordinerats av läkare

Komplikationer

alkohol kardiomyopati hos patienter med alkoholframkallad infarkt kan utvecklas:
- livshotande arytmierJag - ventrikelflimmer, i avsaknad av medicinsk vård som leder till hjärtstillestånd. Kliniskt manifesteras av en plötslig försämring av hälsa, mycket frekvent puls( mer än 200 per minut), efter några sekunder eller minuter ersätts med dess frånvaro från upphörande av andning och hjärtaktivitet. Förebyggande är rätt referens till läkaren när en störning i hjärta och antiarytmika ordinerats av din läkare.
- tromboemboliska komplikationer utvecklas ofta med kardiomyopati på grund av bildandet av blodproppar i den långsamt framåt på blod hjärtats kamrar. Trombosen kan "bryta sig loss" från hjärtväggen och för att behandla blodflödet i den cerebrala artären, njur-, kranskärls, mesenteriska, lårbensartären. I sådana fall, utveckla en ischemisk stroke, akut njursvikt, hjärtinfarkt, tarmnekros, trombos av de nedre extremiteterna artärer, respektive. Dessa sjukdomar kan leda till döden eller leda till förlust av hälsa och funktionshinder för patienten. Prevention - ta emot antikoagulantia och trombocytaggregationshämmande medel ordinerats av läkare.

Väderprognos vid full vägran av alkohol, tidig upptäckt av sjukdomen( den första - det andra steget) och tid börjat behandling gynnsam.

Om patienten fortsätter att dricka alkohol, även i den tredje etappen av sjukdomen, i hög grad förkortar det livslängden självt. Dödligheten under de första 5 - 6 år efter debut av kliniska manifestationer av 40 - 50%.12-22% av alkoholister dör på grund av kardiomyopati. I 35% av kardiomyopati leder till plötslig hjärtdöd.

sjukbidrag sjukskriven arbets medborgare som fastställts för den period som kräver undersökning och behandling på sjukhus( 10 - 14 dagar), i komplicerade former - upp till tre månader. Om det efter denna tid arbetstvivelaktiga prognosen patienten skickas till MSEK för bestämning av funktionshinder. Om patienten utvecklar II ovanstående steg A och kronisk hjärtsvikt, han I eller II grupp av funktionshinder kan tilldelas. För arbetande människor med III( arbets) arbetsvillkor grupp bör inte vara tung - det är förbjudet att tungt fysiskt arbete, på natten, två eller flera förändringar i en rad, lämnar på affärsresor, arbetet handlar om att hitta på en höjd( målare, städare fönster), långa promenader till fots( postmän, kurirer).Naturligtvis personer med alkoholberoende förbjudet arbete i socialt viktiga sektorer( förare kollektivtrafik, piloter, lokförare, tåg, etc.).

terapeuter Sazykina Om Yu