Reynaudfenomenet( Raynauds sjukdom, Raynauds syndrom) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Raynauds fenomen - det är betydligt uttryckt reaktion av de små blodkärlen i fingertopparna vid exponering för kyla eller psykokänslomässig chock.

sjukdom är baserad på en kränkning av neural reglering av kärltonus, varigenom som svar på yttre stimuli sker resistent förträngning av små fartyg. Sjukdomen är vanligast hos ungdomar. Kvinnor är sjuka oftare oftare än män.

Orsaker Raynauds fenomen

Fördela primär Raynauds fenomen, eller Raynaud , vilket sker oberoende och finns i 90% av fallen( skälen för dess inte känd med säkerhet, viktig predisponerande faktor anses på grund av ärftlighet särskilt vaskulära responsen på olika yttre omständigheter), och en sekundär företeelseRaynaud eller Raynauds syndrom, som är en komplikation av systemiska sjukdomar såsom systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus. Dessutom är Raynauds syndrom utvecklas i lesioner av halskotpelaren, perifera nervsystemet, det endokrina systemet( hypertyreos, diencephalic störning), finger arterit, arteriovenösa aneurysmer, ytterligare cervikal ribba, med kryoglobulinemi.

Symptom på sjukdomen och Raynauds syndrom

Kursen av sjukdomen är tre steg:

• angiospastic .För detta steg, som kännetecknas av paroxysmala vasokonstriktion, med kliniska symtom, följt av perioder av välbefinnande. När sjukdom eller Raynauds syndrom i början av sjukdomen drabbar oftast blodkärlen i fingrarna. Ett karakteristiskt symptom på sjukdomen vid tidpunkten för attacken är en följd av hudfärg under påverkan av kyla eller känslomässig stress. I början av attacken huden blir blek, kallt vid beröring efter ett tag på grund av en ätstörning det förvärvar en blåaktig färg.

blekning av fingrarna när Raynauds fenomen

attack varar flera minuter. Då återställs blodflödet, puffiness och uppvärmning av huden observeras. I detta fall kan patienter klaga på mer eller mindre allvarlig smärta i detta område. Efter ett tag köper huden en normal färg, som bevaras tills nästa attack. Efter utgången av attacken, många patienter en känsla av kyla, stickningar och domningar i fingertopparna, som efter en viss tid passerar. I de tidiga stadierna av sjukdomen symptom registreras endast i ett eller flera fingrar i handen, i framtiden lesionen omfattar alla fingrar händer, fötter och nästippen, öron och läppar.

Mycket ofta Raynauds sjukdom stoppas i detta skede, men på Raynauds syndrom brukar utveckla mer dramatiska konsekvenser.

• angioparatisk fas .I detta skede är attackerna blir mer långvariga, domnade fingrarna blir blå och kan pågå i flera timmar.

Cyanos end falanger

fingrar Under denna tid, patienterna klagar över smärta betydligt uttryckt i fingertopparna. På grund av kränkningen av blodflödet finns det svullnad av fingrarna. Ihållande vasokonstriktion som leder till undernäring vävnad, vilket manifesteras i bildandet av små bubblor på plats som därefter bilda små åsar.

Det första och andra steget i Raynauds syndrom varar i genomsnitt 3-5 år.

• Tropharopathytic stadium .Det sista skedet av sjukdomen kännetecknas av djupa störningar i utbudet av omgivande vävnader. Vid sina fingertoppar uppstår nonhealing sår härdar av nekros av vävnad, vid infektion anslutning utvecklar kallbrand.

sår slutliga falang II fingrar med Raynauds syndrom

nekros slut falanger fingrar med Raynauds syndrom

Ofta alla tre stadier av Raynauds fenomen kan hittas i en person, inklusive grann ena handens fingrar.

symtom liknande med symptomen av Raynauds sjukdom, observeras vid sjukdomar i endokrina körtlar och nervsystemet, i immunsupprimerade och kronisk förgiftning med salter av bly och kvicksilver, långvarig exponering för vibration. I dessa fall kan kärlsjukdomar vara en av de första och viktigaste symptomen, så det är inte nödvändigt att engagera sig i självdiagnos, konsultera en läkare för att identifiera på ovanstående symtom.

undersökning sjukdom och Raynauds syndrom

Det diagnostiska plan är mycket viktigt att skilja mellan Raynauds syndrom och Raynauds sjukdom. Följande diagnostiska kriterier tilldelas för Raynauds sjukdom:

• symmetrisk förlust av fingrar;
• Frånvaro av annan kärlsjukdom;
• brist på stabil undernäring omgivande vävnad( nekros, sårbildning, gangrän);
• Ingen skada på nagelbäddens kapillärer;
• frånvaro av laboratorieparametrar som är specifika för systemiska sjukdomar( antinukleära antikroppar accelererad ESR).

diagnos av sjukdom eller Raynauds syndrom är tillförlitlig vid detektion av en tre-fas( blekhet, cyanos, rodnad), missfärgning av huden sista falanger vid attacker. I andra fall är diagnosen presumptiv. I närvaro av vissa bindvävssjukdomar( systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus) diagnos av Raynauds syndrom blir mer sannolikt. För att bestämma status

kapillärerna används capillaroscopy nagelbädden.

Bild av normala kapillärer i nagelbädden, erhållen med kapilläroscopy. En ökning med 175 gånger

Med hjälp av ett mikroskop läkaren utvärderar kapillärerna i huden veck nagelbädden. Metoden är smärtlös, ingen ytterligare förberedelse för studien krävs.

För att simulera en attack och för att upptäcka hudfärgsändringar utförs ett kallt prov.patientens hand i 2-3 minuter nedsänktes i vatten vid 10 ° C och observera tillståndet hos huden över tiden.

Behandling av Raynauds sjukdom

dag, om du inte kan bota helt sedan sakta ner utvecklingen av Raynauds sjukdom. Behandling av sjukdomen utförs av en reumatolog. Allmänna rekommendationer är främst syftar till livsstilsförändringar och inkludera följande:

• bör undvika långvarig vistelse i kalla platser. Det rekommenderas att bära kläder som sparar värme( vantar, hatt, varma underkläder).
• sluta röka, dricka koffein innehåller drycker - en obligatorisk del av framgångsrik behandling.
• emotionell stress måste undvikas, och att avstå från att ta mediciner, har en stimulerande effekt på nervsystemet( sympatomimetika, klonidin och andra).
• Undvik exponering för vibrationer( kvarn, mixer etc.);kylskåp, tvättmaskin sätta på en gummimatta för att mildra vibrationen.

Första hjälpen i ett anfall

När en attack rekommenderas för åtgärder för att värma handen: sätta händerna i varmt vatten, pressa i armhålorna, gnugga fingertopparna, utför en cirkelrörelse i lederna i handen. Vanligtvis kan dessa åtgärder återställa fartygets ton.

Drug behandling av sjukdom och Raynauds syndrom

För behandling av sjukdomen är nu allmänt används vasodilatorer och trombocytaggregationshämmande medel( förhindrar blodplättar från att klibba ihop och bildar blodproppar).Från vasodilatorer vanligaste kalciumkanalblockerare( nifedipin, amlodipin).Som antiaggregant används pentoxifyllin. I fallet med sår infektion, uppkomsten av härdar av nekros kirurgisk behandling.

När Raynauds sjukdom prognos är gynnsam, eftersom ihållande undernäring vävnaden bildas är mycket sällsynt. Syndromet av Raynauds sjukdomens art och påverkan på patientens livskvalitet i allmänhet bestäms av den underliggande sjukdomen.

Förebyggande av Raynauds sjukdom

De första attackerna av sjukdomen kan uppstå efter infektionen eller effekten av provokerande faktorer - trötthet, hypotermi, överdriven bränning. Utvecklingen av Raynauds sjukdom är möjlig till följd av hjärnskada eller en stark känslomässig chock. Till förmån för den neurologiska sjukdomens art talar också symmetriska skador: manifestationer av sjukdomen nästan samtidigt fånga samma delar av höger och vänster. Men den fysiska belastningen på fingrarna har ett visst värde - sjukdomen uppträder ofta i sekreterare, pianister. Det är nödvändigt att undvika ovanstående riskfaktorer även för en frisk person.

Läkare terapeut Sirotkina EV