Tromboflebit i ådrorna i nedre extremiteterna - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

tromboflebit i de nedre extremiteterna - en inflammation i venväggen i samband med bildandet av en blodpropp. Det antas för närvarande att nedläggningen av lumen av venen blodpropp och inflammation i venväggen - två processer som existerar i nära relation, stödja varandra.

Denna artikel kommer att övervägas i detalj tromboflebit av ytliga vener i de nedre extremiteterna, av djup ventromboflebit anges i artikel flebotromboz( trombos i djupa venerna i nedre extremiteterna).Skäl

tromboflebit trombbildning är nödvändig med avseende på närvaro av tre grupper av faktorer, av vilka en är vanligtvis mer uttalad:

1. skada den venösa väggen. Ytliga vener, på grund av deras placering signifikant exponerad för mekanisk påkänning, och närvaron i dem av den tunna väggen ökar risken för skador ytterligare. Vi får inte glömma Bad iatrogen( vid användning av medicinska arbetare) effekter på blodkärlen under operation, införandet av koncentrerade lösningar, t ex hyperton glukoslösning och iscensättning intravenösa katetrar.

2. Att sänka blodets rörelse. stor betydelse för förverkligandet av denna riskfaktor har förlängt sängläge, kompression av vävnaden som omger venen, såsom gips i fallet med fixering av fraktur, skador på nedre extremiteter som härrör från krossning. Det är också nödvändigt att notera de villkor som är förknippade med en allmän bromsning av blodflödet i kroppen. Ett typiskt exempel är uttryckt hjärtsvikt när hjärtat inte kan pumpa den önskade volymen av blod i de nedre extremiteterna är utformade med en minskning av stagnation av blodflödeshastigheten.

3. Ökad blodkoagulering. kan vara medfödd, när det finns en defekt i den normala funktionen i blodsystemet, och förvärvade, till exempel, i infektionssjukdomar, hormonell obalans, med vissa läkemedel, såväl som i onkologi.

allmänhet är inflammation en ven aseptisk( utan mikrobiell) som en reaktion på skada väggarna eller trombosbildning. Men i vissa fall, förekomsten av bakterier i blodet eller utanför ventrombos går varig process. Sedan säger de om purulent tromboflebit.

Sålunda omfattas av ovanstående villkor venen tromb bildas i samband med ett inflammatoriskt svar av dess vägg. I framtiden kan processen gå på två sätt.

spontant eller vid behandling av trombtillväxt stoppar vägg inflammation avtar. Trombusen minskar något i storlek och kan, beroende på dess storlek, helt eller delvis täcka kärlets lumen. Vid fullständig tillslutning av lumen och upphörande av blodflödet i detta område börjar åren tömma och falla. Risken för trombusbrott blir minimal i detta fall.

I ett annat scenario fortsätter trombbildning och inflammatoriska händelser. Som ett resultat av ständig tillväxt av proppen blir en "flytande", det vill säga, en ände av den är fäst på väggen, och den andra är fri i lumen av venen. Inflammatoriska fenomen gör trombosen "lös", instabil. Som ett resultat kan även en minimal mekanisk inverkan leda till att en del av trombosen avlägsnas. Utvecklar tromboembolism i lungartären - en formidabel komplikation av tromboflebit. I det här fallet tränger trombben i lungans kärl, delvis eller helt störande av andningsorganets arbete. Med en stor trombos blir denna komplikation dödlig. I fall

trombstabilitet, växer den i riktning uppåt, medan genom perforerings vener, förstöra deras ventiler, tränger den in i de djupa venerna. Utvecklar flebotrombos( djup venetrombos i nedre extremiteterna).Växande blodpropp förstör ventilerna i de ytliga och djupa venerna att kommunicera, utveckla kronisk venös insufficiens.

oftast( 95%) påverkade stora vena Wien, i den lilla rosen ventromboflebit bildas mycket mindre. Symptom

tromboflebit

ytliga vener Beroende på naturen hos processen isoleras akut och kronisk tromboflebit.

Ofta utvecklas akut tromboflebit plötsligt, utan någon uppenbar orsak. Ibland finns det en indikation på ett trauma på underbenet. Du kan ofta avslöja om patienten har en virusinfektion, p-piller och andra tillstånd som åtföljs av en ökning av blodproppar. Tromboflebit utvecklas ofta som en komplikation av åderbråck.

Lokala manifestationer av tromboflebit förekommer som regel, medan den totala hälsan är tillfredsställande. Det finns intensiv smärta längs tromboserad ven, begränsande lemmar rörelse. I området av den drabbade venen noteras rodnad, som med sjukdomsprogressionen blir mer omfattande.

Externa manifestationer av tromboflebit.

Det finns en ökning av hudtemperaturen inom området rödhet. I denna zon framträder en tät, sladdliknande, allvarligt smärtsam, allvarligt påverkad ven. Om de utvidgade venerna är involverade i processen blir varicose nodulesna täta, smärtsamma, kan öka betydligt i storlek.

Ibland finns det en liten svullnad i de nedre extremiteterna, men endast i området för de drabbade ven som skiljer denna sjukdom från djup ventrombos.

Allmänna manifestationer av sjukdomen anses vara feber, vanligtvis inte mer än 38 grader, illamående, frossa.

skilja expand åderbråck från venen kan trombos genom frånvaron av rodnad, feber och smärta i området för deras placering. Dessutom faller åderbråck i ett horisontellt läge, eftersom blodet går in i djupa vener. Den tromboserade venen kan bara öka i storlek med sjukdomsprogressionen.

Kronisk tromboflebit fortsätter under lång tid, med periodiska exacerbationer. När sjukdomen förvärras uppträder ovanstående manifestationer, utanför exacerbationen kan externa symtom vara frånvarande.

Upprepad tromboflebit som förekommer i olika intakta vener betecknas som migrerande flebit. Migrering av flebit är ett tillfälle för detaljerad undersökning, eftersom den kan följa med tumörer.

diagnos tromboflebit

instrumentella studier som syftar till att bekräfta det faktum av tromboflebit och bestämning av läget och omfattningen av trombbildning, samt riskbedömning av separationsdelen. I regel är ultraljud av venstren i de nedre extremiteterna ganska informativa.

Behandling av tromboflebit av ytliga vener i samband med behandlingen är nödvändig för att förhindra spridningen av de djupare venerna( risken för lungemboli), för att minska symtomen på inflammation och för att förhindra återfall av sjukdomen.

Om det finns tromboflebit av åderbråck utan att spridas till djup vener, är behandling hemma möjlig. Om det finns ett hot om lungemboli och svår inflammation, är behandling på sjukhuset indikerad. Oavsett behandlingsregimen är elastisk kompression, farmakoterapi och aktuell behandling nödvändig.

elastisk kompression tight bandage 7-10 dagar dygnet, då användningen av stödstrumpor under dagen runt.

Pharmacotherapy inkluderar användning av läkemedel som förbättrar venväggen( Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-fort Troxevasin) förhindrar ytterligare trombosbildning( aspirin), anti-inflammatoriska läkemedel( ketoprofen, diklofenak).

Lokal - salva, löser blodproppar( heparin salva lioton-gel), och salvor eller geler som minskar inflammation( ketonal-gel).Som

smärtstillande effekt lokalt inom 2-3 dagar efter debut av inflammation kan appliceras på den kalla området för drabbade venerna.

Om det finns en risk för trombotiska komplikationer ordinera antikoagulantia. Vanligtvis börjar med intravenös administrering av antikoagulantia( LMWH), och sedan gå vidare antikoagulation inuti. Orala antikoagulantia ordineras i flera månader för att förhindra återfall. Om du använder antikoagulantia måste testas regelbundet och övervaka förekomsten av blödningar( rodnad i urinen, förändringar i avföring färg, blödande tandkött, blödning från näsan) Girudinoterapiyu( iglar) bör endast användas vid akut tromboflebit, om patienten har en kontraindikation för antikoagulation( sänkande läkemedel koaguleringblod).Hirudin, fallande körtlar blodiglar i blodet, minskar dess viskositet och koagulation. Samtidigt försvinner spasmen av arteriella kärl. Iglar kan sättas samtidigt 5-10 stycken på en lem längs drabbade fartyget, efter 5-6 dagar, upprepa proceduren. Skinnet på extremiteten ska rakas och tvättas med varmt vatten utan tvål. För att snabbt suga på leeches smörjs huden med glukoslösning eller sött vatten. Det bör inte ta makten igel, eftersom det suger 10-20 ml blod själv försvinner. Rekommenderas ej för användning blodiglar för blodbrist, minskad blodproppar under de första månaderna av graviditeten och under behandling med förberedelserna kvicksilver. Som ett sätt

direkt verkan på blodpropp hjälp fibrinolytika som i ett tidigt skede av processen resulterar i lys av blodproppar. För läkemedel fibrinolytisk verkan är fibrinolizin, streptokinas, urokinas, trypsin, kymotrypsin. Om

trombos i kombination med djup ventrombos, ordinera trombolytiska läkemedel inuti.

fysioterapi tekniker( ultraviolett bestrålning, solljuks, infraröda strålar, etc.) som används i den kroniska skedet av ytlig tromboflebit, under organisera tromb. Spa-behandling( Pyatigorsk, Sochi, Matsesta) kan lösas först när strikt individuellt länge existerande kronisk ytlig tromboflebit utan exacerbationer och trofiska sjukdomar.

Vid hög temperatur eller misstänkta purulent tromboflebit använda antibiotika.

Om ingen effekt visas på konservativ behandling kirurgiskt avlägsnande av venerna eller dess del, beroende på svårighetsgraden av processen.

Förhindra separation och överföring av blodpropp

huvuduppgift är att förhindra blodpropp lossnar och migrering av hans lungor. För närvarande, för dessa ändamål, det är allmänt används i introduktions lumen i nedre hålvenen speciella fällor - cava filter. Denna trådstruktur i form av ett paraply, som är införd genom en punktering i venen som avslöjas. Cava filter passerar blod, men försenar stora blodproppar. Metoden kännetecknas av säkerhet, hög tillförlitlighet, men har ett antal signifikanta nackdelar. När filtret fångar proppen ofta thrombosing sig, och detta leder till spridning av ödem och blodproppar på den andra foten med utvecklingen av allvarlig venös insufficiens båda nedre extremiteterna. Tromboembolism uteblev, men sjukdomen utvecklas postthrombotic med eventuell utveckling av venösa sår. I sällsynta fall kan trombos sprida sig över cava-filtret.

Det finns inte mindre effektiv metod för att förhindra tromboemboliska händelser, men kräver höga kirurgisk kompetens. Detta är en trombektomi( avlägsnande av trombi från venerna).Denna operation kan inte bara eliminera källan till tromboembolism, men också förbättra de långsiktiga resultaten av behandling av djup ventrombos. Post-trombotisk sjukdom efter kvalitativ avlägsnande av trombi utvecklas inte.

komplikationer tromboflebit av ytliga vener och

prognos Komplikationer ytlig tromboflebit är sällsynta. Det är farligt när trombosen går och leder till tromboembolism. Emellertid, i motsats till djup ventrombos, som sällan åtföljs av inflammation, ytlig tromboflebit vanligen åtföljs av en akut inflammatorisk reaktion, vilket resulterar i blodpropps vidhäftar till kärlväggen. Sannolikheten för avlägsnande och inträde i blodbanan är mycket liten. Dessutom, ytliga vener, i motsats till djupa, inte omgiven av muskel, vilket bidrar till att minska kompression och förflyttning av blodproppen, vilket kan leda till dess avrivning. Av dessa skäl, ytlig tromboflebit sällan kompliceras av tromboembolism.Ändå är möjliga komplikationer av ytlig tromboflebit följande.

Var noga med att tala om för läkaren att trots behandling av ytliga tromboflebit symptom inte minska eller öka. Berätta också om uppkomsten av nya symtom såsom feber, frossa, blekhet och lem ödem.

Byte av färg på platser för trombos kan märkas under en lång tid efter behandlingen, detta är inte en patologisk symptom.

Förebyggande av tromboflebit

Huvud förebyggande åtgärd är den noggranna tromboflebit dynamisk kontroll i närvaro av åderbråck i de nedre extremiteterna, och, om så erfordras, genomförande konservativ eller kirurgisk behandling.

En av de viktigaste faktorerna predpraspologayuschih tromboflebit - begränsning av rörelser. I detta avseende är det nödvändigt att upprätthålla en tillräcklig volym av rörelser i armar och ben.

terapeuter Sirotkin EV