Osteoporos av ben - orsakar symptom och behandling. MFS.

Osteoporos - en progressiv systemisk sjukdom som påverkar det mänskliga skelettet, minskning av densiteten och strukturen av benvävnad störs.Överträdelse

benvävnadsstruktur vid

osteoporos Osteoporos bryts komplexa ben arkitektur, ben blir lös och benägna att gå sönder även vid låga belastningar.

• postmenopausal osteoporos - osteoporos är förknippad med en minskning i produktionen av kvinnliga könshormoner.
• senil osteoporos - osteoporos i samband med åldrande och allmänt slitage av kroppen, minskning av skelettmassa och styrka efter 65 år. Kortikosteroid
• benskörhet - uppstå med långvarig användning av hormoner( glukokortikoider).Sekundär osteoporos
• - sker som en komplikation av diabetes, cancer, kronisk renal nedostatachnosti, lungsjukdomar, hypertyreos, hypotyreos, hyperparatyroidism, kalciumbrist, reumatoid artrit, ankyloserande spondylit, kronisk hepatit, Crohns sjukdom, kronisk administrering av beredningar aluminium.

Orsaker Osteoporos i utvecklingen av osteoporos spelar rollen av en obalans i benremodellering. I processen för ständig förnyelse av benet inblandade cellerna - osteoklaster och osteoblaster. En osteoklaster förstöra så mycket benmassa som 100 former av osteoblaster. För fyllning( mineralisering) av skelett luckor förorsakade av osteoklaster för 10 dagar till 80 dagar det kräver osteoblaster. Genom att öka aktiviteten av osteoklaster( av olika skäl) förstörelse av ben sker snabbare än dess bildning. Gallring och trabekulärt perforerad platta, finns det förstörelse av horisontella kopplingar, ökad benskörhet, sprödhet - vilket hotar att fraktur.

förändrats och osteoporotiska kotor kompressionsfraktur av kotkroppen.

Normalt en uppsättning av benmassa topp under 16 år, bildandet av benresorption dominerar. I 30 - 50 år av bildning och resorption sker vid ungefär samma takt. Med åldern, är processerna snabbare benresorption. Den årliga förlusten av benmassa och 50 - 0,5 - 1% under det första året efter klimakteriet - 10%, därefter 2 - 5%.

Riskfaktorer för osteoporos:

kvinnliga,
familjehistoria av osteoporos,
ålderdom,
menstruationsrubbningar,
stillasittande livsstil,
användning av kortikosteroider, antiepileptika, heparin, tyroxin, antacida som innehåller aluminium,
låg tillväxt,
tunna ben,
låg vikt.

modifierbara riskfaktorer -( kan påverka dem):

rökning,
alkoholmissbruk,
koffein,
stillasittande livsstil,
låg förbrukning av mejeriprodukter,
otillräcklig konsumtion av kalcium,
brist på vitamin D3,
överdriven konsumtion av kött. Symtom på benskörhet

risker i samband med klinisk eller asymtomatisk oligosymptomatic uppkomsten av osteoporos, maskerad som osteochondrosis och artros. Sjukdomen diagnostiseras ofta redan i närvaro av en fraktur. A frakturer kan inträffa med minimalt trauma plockas gravitation.

Spotting sjukdom är ganska svårt i ett tidigt skede, även om det finns några tecken. Till exempel förändringar i kroppshållning, skelettsmärta under växlande väder, sprött hår och naglar, karies. Den mest mottagliga för sjukdomar i ryggraden, lårbenshalsen, ben i händer och handleden. De första symptomen på osteoporos kan vara smärta i länd- och bröstryggraden under långvarig statisk belastning( t.ex. stillasittande arbete), nattliga benkramper, sköra naglar, senil böja, minska tillväxt( genom att minska höjden av ryggkotorna), periodontala sjukdomstillstånd.

Ändra hållning benskörhet

Ihållande ryggont, ryggvärk, interscapular område kan vara symtom på benskörhet. Om det finns smärta, förlust av höjd, är nödvändig förändring i hållning att konsultera en läkare, screenas för osteoporos.

Osteoporos Diagnos:

- röntgenbilder av ben,
ryggrad - osteodensitometry - dubbelenergiröntgen densitometri( DEXA), kvantitativ datortomografi, ultraljud densitometri.

Röntgen för korrekt diagnos kommer inte att göra, inte kommer att kunna upptäcka ursprungliga form och osteopeni. Förlust av benmassa med en hastighet av upp till 25 - 30% av X-ray är inte synlig.

diagnostiska standard - DEXA.Bone densitometri - Kvantitativ icke-invasiv bedömning av benmassa.
uppmätt benmassa och bentäthet. Z indexskillnad mellan densiteten hos benvävnaden i patienten och den teoretiska densiteten av benmassa hos friska människor i samma ålder. T indikator - skillnaden mellan densiteten av benvävnad hos en patient, och det genomsnittliga värdet på indexet hos friska individer 40 år. Enligt WHO: s rekommendationer

diagnos utförs baserat på parametern T.
Norm - T minus ett( -1).Osteopeni
- T mellan minus 2,5 och minus ett( -1 och -2,5).Osteoporos
- T mindre än minus 2,5( -2,5).Etablerad osteoporos
- mindre än T minus närvaron av 2,5 icke-traumatiska frakturer.

Indikationer för densitometri:

-
östrogenbrist - tidig menopaus
- långsiktig sekundär amenorré
- lågt index
body mass - familjehistoria
- anorexi, undernäring
- hyperparatyreoidism
-
organtransplantation - kronisk njursvikt
- hypertyreos
- primär hypogonadism
- minskade testosteronnivåer hos män
- långvarig immobilisering
- Cushings syndrom - Cushing
- kortikosteroidbehandling
- sjukAnija associerad med osteoporos - reumatoid artrit, spondylit.

för diagnos av osteoporos med användning biokemiska markörer - olika hormoner( östrogen, sköldkörtelhormoner, paratyroidhormon), vitamin D, kalcium, fosfor, magnesium, bildnings markörer( osteokalcin, ben-specifikt alkaliskt fosfatas, prokollagenovy C-peptid och N-peptid), markörer för benresorption( tartrat-resistent surt fosfatas, pyridinolin, deoxipyridinolin, kalcium, glykosider gidroksilina

Behandling av osteoporos Behandling av osteoporos -. mycket komplicerat problem, som involverade immunologer, revmatologi, neurologer, endokrinologi nödvändigt för att uppnå stabilisering av benmetabolism indikatorer, långsam benförlust, för att förhindra uppkomsten av frakturer, minska smärta, för att utöka motorisk aktivitet

• etiologiska terapi -. . nödvändigt att behandla den bakomliggande sjukdomen, vilket leder till osteoporos
• patogenetiska terapi -. farmakoterapi osteoporos.
• Symptomatisk terapi - avlägsnande av smärta.

används

- läkemedel med fördelaktig undertryckande av benresorption - naturliga östrogener, kalcitonin, bisfosfonater( pamidronat, alendronat, ibandronat, risedronat, zoledronsyra).Droger tas under lång tid, i åratal. Det finns en skillnad i mottagandet av droger - en gång i veckan( Ribisi), en gång i månaden( Bonviva), en gång om året( Aklasta).
- läkemedel som stimulerar benbildning - fluoridsalter, kalcium, strontium, vitamin D3, bioflavonoider.
föreskriver en läkare!

bota benskörhet upptäcks helt, kanske omöjligt. Vi kan bara förbättra tillståndet i benet systemet droger, som påverkar upptag och upptaget av kalcium, kalciumtillskott, och sig själva.

Diet för benskörhet för kost, först av allt måste du äta mat som innehåller kalcium och vitamin D. Denna mångfald av mejeriprodukter( allergier, kan du använda soja, get eller nöt mjölk), fisk, grönsaker, kål, broccoli, nötter. Vitamin D finns i fisk, fiskolja, äggula. Dessutom, eftersom solljus också främja produktionen av vitamin D.

Motion terapi för osteoporos

Fysisk aktivitet bör omfatta promenader, som ger belastningen till ben. Det är viktigt att notera att simning är inte bidrar till att stärka ben, eftersom viktlöst tillstånd av kroppen i vattnet inte leder till de nödvändiga insatserna på benstrukturen.

En av övningarna för att stärka ben, som måste utföra regelbundet:

Stå på knäna och luta dig på dina räta armar, dra in magen innanför. Bakstycket är i framåtläget. Lyft upp din högra arm, öppna bröstet, se i handens riktning. Håll i en sådan statisk position i några sekunder. Andas jämnt. Sänk sedan din hand och gör detsamma i motsatt riktning. Upprepa övningen flera gånger i båda riktningarna.

Efter avslutat övning sänka bekkenet till fötterna, raka armarna, sänk ner huvudet. Kroppsavslappning, håll andan och andas. Denna övning kan utföras 2-3 gånger i veckan. Kombinera den med rätt näring och lägg till gå 2 gånger i veckan, åtminstone i en halvtimme.

Komplikationer

osteoporos vanligaste frakturer i kotkropparna, höft, radiella ben. Enligt WHO lägger brud på lårbenet osteoporos på 4: e plats bland alla orsaker till funktionshinder och dödlighet. Osteoporos minskar den förväntade livslängden med 12-20%.Den första sprickan i ryggraden i 4 gånger ökar risken för repetala frakturer i ryggraden och 2 gånger frakturer i låret. Förlängda sängregimen främjar utvecklingen av lunginflammation, trycksår, tromboembolism.

Osteoporos Förebyggande

Användning av en tillräcklig mängd av kalcium - livsmedel rika på kalcium( magra mejeriprodukter, broccoli, blomkål, lax kött, ost, reducerade produkter som innehåller fosfor( rött kött, sodavatten), begränsa alkohol och koffein tillräcklig fysisk aktivitet. Den rekommenderade dosen av 1000 mg kalcium per dag till 65 och 1500 mg per dag efter 65 år.

Om det är omöjligt eller låg effektivitet konventionella sjukdomsförebyggande åtgärder, läkare rekommenderar alltid att gälla för fonderm medicinska profylax. Vid förebyggande av osteoporos att välja ett effektivt rättsmedel är inte så enkelt. Det faktum att förekomsten av endast kalcium i utarbetandet av sitt underskott i kroppen inte kan lösas. Det är nästan inte absorberas. Den bästa lösningen i det här fallet är förekomsten avmedicinering krävs förhållande av kalcium och vitamin D.

förebygga osteoporos är en hälsosam livsstil, är hormonersättningsterapi under klimakteriet( under klimakteriet för att förebygga osteoporos föreskrivna östrogen- oralt eller i form av subkutana implantat), regelbunden fysisk aktivitet genomförbart. Efter 40 år borde alla kvinnor utan undantag kontrollera funktionen av deras sköldkörtel och om nödvändigt utföra behandling.

Russian Association Osteoporosis( www. Osteoporoz. Ru) håller regelbundet fri screening av människor i riskzonen för benskörhet i olika städer i Ryssland, mer om osteoporos centra och genomföra en fri diagnos av benskörhet, kan du besöka webbplatsen för den ryska Association osteoporos.

Samråd Osteoporos

Q: I alla rekommendationerna i behandling av osteoporos, ett av de prioriterade områdena livsmedels kalcium. Men hur är det med dem som har stenar i njurar och kalcium som är kontraindicerade?

Svar: Att ta kalciumtillskott, högt kalciumintag med mat förhindrar bildandet av njurstenar. Lågt kalciumintag hos postmenopausala kvinnor är en riskfaktor för urolithiasis. Hos män under 60 år är kalciumbrist en risk för urolithiasis. Det förmodas att den skyddande mekanismen beror på bindning av kalciumoxalat och kalciumfosfat i tarmen, förhindra dess alltför utsöndring i urinen, och därmed minska risken för stenbildning. Kalcium ska tas med mat. När stenar i njurarna av kalcium inte är kontraindicerade .Även med återkommande oxalatstenar anges kalcium. Intag av kalcium i maximala doser leder till minimal utsöndring av oxalater. Användningen av kalcium i en dos på mindre än 800 mg / dag leder till en obalans i kalcium. De viktigaste faktorerna för stenbildning - hyperkalciuri hyperoxaluri hämmare hyperurikosuri underskottsstenbildning och förändringen i pH-värdet i urinen. Var och en av dem eller en kombination därav i förening med andra patogena mekanismer - urodynamik störningar, störningar i blodcirkulationen i det renala parenkymet, inflammatoriska processer i urinvägarna - kan leda till bildning av stenar. Begränsa intaget av kalcium eller ytterligare kalciuminflöde in i människokroppen i form av kalcium och vitamin D spelar en negativ roll i de patogenetiska mekanismer för förebyggande av stenbildning i urinvägarna och flödes urolitiasis.

Läkareurolog Kobzeva S.V.