Artrit( inflammation i lederna) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Artrit - ledsjukdom, tillsammans med sin inflammation.

Den inflammatoriska processen sker främst i synoviala( interna) membran( påse) gemensamma. Detta tillstånd är känt som synovit och effusion åtföljs av ackumulering i den synoviala kaviteten - ledvätskan. Inflammatorisk exsudat skapar förutsättningar för ännu större trängsel venös och lymfdränage i det gemensamma området, vilket leder till utvecklingen av artrit. Processen innebär de andra komponenterna i den gemensamma strukturen - huvudet( epifysen) av ben, brosk, den vävnads av ledkapseln, ligament, senor och andra periarticular myagkotkanevye komponenter. Artrit är en gemensam i den medicinska litteraturen som monoartrit några( många) i lederna - artrit.

Orsaker till artrit

Orsaker till artrit varierar. Detta och ledinfektioner, och trauma( som Sharp - strejker, bilolycka, faller på en gemensam och kronisk trauma överbelastning), allergier och autoimmuna processer i bildning av antikroppar som förstör kroppens egna vävnader - gemensamma komponenter.

Det finns många olika sjukdomar som åtföljs av artrit - såsom reumatoid artrit, gikt, psoriasisartrit, Reiters syndrom, artrit. Många autoimmuna processer med nederlag bindväv - vaskulit, syfilis, gonorré, reumatism, och andra systemiska sjukdomar kan åtföljas av artrit.

symptom på artrit och artrit diagnos

Symptom på artrit: de påverkade ledvärk, observeras det styvhet, lokal ökning av mjuk vävnad temperatur, rodnad( rubor), svullnad( ödem), finns det utgjutning synovialvätska eller specifik exudat i skarven kavitet med ökande storleksvullnad. Möjliga kliniska manifestationer av artrit associerad allmän toxicitet och autoimmuna processer( feber, allmän svaghet).I analyser observerade ökningen i ESR och antalet leukocyter kan vara närvarande c-reaktivt protein.

Tyvärr likformighet symptom vid olika etiologier( orsaker) sjukdomen komplicerar korrekt och snabb diagnos. För specialistläkare och patienten vid diagnos av en viktig roll har andra associerade symtom på artrit - ett tillstånd i huden( utslag, etc.), hjärta, njurar, andningsvägarna. Paroxysmal för artrit är särskilt sant för reumatism, för Reiters syndrom kännetecknas av utvecklingen av artrit efter akut, men snabbt går smittsam uretrit( inflammation i urinröret, urinblåsan kan - med skarp smärta när man kissar), enterokolit( inflammation i tarmen med diarré och gasbildning).Gikt är en indikation på manifestationen av sjukdomen efter att ha tagit alkohol. För reumatoid artrit kännetecknas av symmetrisk lesion av de perifera små gemensamma system borstar och fötter, för pelvospondylit eller Reiters syndrom - smärta, begränsad rörlighet, en känsla av styvhet i ryggraden. Nederlaget för den första tånens gemensamma är mest karakteristiskt för gikt. Psoriatisk artrit drabbar ofta de terminala interfalangealleder, tillsammans med markant ödem( fingerliknande korv) och lila-färgade blåaktig hud. I systemisk lupus erythematosus artrit i kombination med rodnad fjäril Facial och njursjukdom.

I diagnostik finns särskilda laboratorietester - metoder för forskning som syftar till att identifiera de specifika immunkomplex, antigener från bakterier och andra specifika systemkomponenter nederlag. Möjligt att utföra artroskopi, analys av synovial effusion, en biopsi av de gemensamma vävnader.

Arthritis Treatment Basis

artrit - en behandling dess orsak sjukdom. För lokal behandling av leder och arthrology rheumatologists används fysioterapeutförfaranden, intraartikulär injektion behandling, en generell icke specifik antiinflammatorisk behandling.

Bra

ytterligare möjligheter vid behandling av artrit erbjuder zonterapi, metoden för Su Jok och under remission av sjukdomen - metoden osteopati. Osteopati kan återställa blodflödet periartikulär, bidrar till att minska fibrotization muskler, ligament, vilket förhindrar klumpar periartikulära påsar. I närvaro av samtidig mekanisk ledskada( kroniska mikro trauman under förskjutningen av korsbenet, ländkotpelaren, höftleder - artrit i knäleden( gonartrit) och artrit av de fotleder, lesioner av de cervikala ryggrad, nyckelben, revben och skulderbladen med artrit av skuldran eller armbågen) läkaren-osteopat kan avsevärt minska smärtan och patologisk symptomatologi, med harmonisering och skelettmuskelbelastningar och förhållanden i de angränsande fogarna.

kämpar Ganska ofta med artrit och andra sjukdomar i lederna( särskilt i det inledande skedet) är tilldelade hondroprotektory. En av de mest effektiva chondroprotectors - glukosamin. Han är medlem i nästan alla produkter från ledvärk. Men inte alla former av glukosamin är lika giltiga. Till exempel, glukosaminhydroklorid - är innehållet i obevisat effektivitet och är tillgängliga huvudsakligen i form av kosttillskott. Medan stabil kristallin glukosaminsulfat - den enda form av glukosamin har klarat kliniska prövningar. Till exempel, på grundval av en stabil form av glukosamin är utformad Dona läkemedel som inte bara lindrar symtomen, men också bromsar sjukdomsförloppet, vilket avsevärt förbättrar patientens livskvalitet och skjuta upp behovet av gemensamma utbyte. Prediction Prediction

inom artrit tvetydig, beror på tillståndet av immunitet hos patienten, egenskaperna hos den primära sjukdomen, svårighetsgraden av artikulära lokala förändringar. Kanske som en komplett återhämtning med återställande av den artikulära funktionen och leddestruktion( arthritis deformans, artros, lednedbrytning) följt ankilozirovaniya( stängning, gemensam orörlighet).I dessa situationer kan det visas operativ behandling av leder - endoprotes. Efter höftleds i de flesta fall krävs för att återställa funktionen hos den mjuka vävnaden som omger leden - tillsammans med andra funktionella behandlingar kan osteopati snabbt ta bort postoperativ smärta, normalisera muskeltonus kring leden, att öka rörligheten i angränsande lederna.

Artrit

stamceller i framtiden kommer det att bli möjligt att behandla artrit utan komplicerade operationer, användning av magnetiska pärlor och stamceller tillräckliga brittiska forskare tror. Den nya metoden testades på möss.

Alicia El Haj( Alicia El Haj) av Kiile University( Storbritannien) och kollegor utvecklade magnetiska pärlor är mindre än två mikrometer i diameter, vilka binder till receptorer på humana mesenkymala stamceller. Dessa celler är isolerade från adipös vävnad eller benmärg kan undertrycka immunsvaret och ger upphov till olika typer av bindväv och brosk fett, muskler och ben. När magnetfältet är påslagen pärlor börjar röra, deformerar ytan av cellerna och får dem att öppna porerna. Som ett resultat av inflödet av kaliumjoner utlöser en kaskad av intracellulära reaktioner som bestämmer vad det kommer att bli.
forskare implanterade humana mesenkymala stamceller belagda magnetiska pärlor i ryggen hos möss och används ett magnetiskt fält för att sätta cellerna i broskvävnad, varvid nämnda El Hadj möte på stamceller vid Oxford. Nu hennes grupp planerar att behandla knäleder hos getter med magnet stamceller, som har utvecklats tillsammans med företaget Magnecell. De hoppas att magnetfältet kommer att leverera stamceller på lederna och underlätta deras omvandling till brosk.
pärlor, som Byrån för sanitär kontroll av Food and Drug Administration har redan godkänt i USA för användning som en förstärkare av medicinska bilder snabbt upplösas och utsöndras. Genom tillsats av magnetiska pärlor till andra receptorer, stamceller kan odlas andra vävnader, konstaterar Al Hajj.

Reumatoid artrit Reumatoid artrit drabbar människor i alla åldrar, men de flesta av dem över 30. Bland kvinnorna cirka 5 gånger mer lider av reumatoid artrit än män. I allmänhet, enligt olika forskare, påverkar denna sjukdom 1 - 2% av befolkningen. Orsakerna till reumatoid artrit

Orsakerna till reumatoid artrit är inte helt förstådda. Det är dock uppenbart att det finns en bestämd ärftlig förutsättning för denna sjukdom. Det vill säga, medlemmar av reumatoid artrit patientens familj har många fler chanser att få det än de andra invånarna i området( land eller stad).Men ett sådant uttalande borde inte låta som en mening. Vi pratar bara om den teoretiska sannolikheten. En person är sjuk endast när flera ogynnsamma omständigheter uppstår.

Tydligen bidra till utvecklingen av reumatoid artrit kan vara någon latent infektion. Bekräftelsen är det faktum, att i ungefär hälften av fallen av denna sjukdom föregås av akut respiratorisk sjukdom( ARD), influensa, angina eller exacerbation av kroniska infektionssjukdomar. Dessutom utvecklar ganska ofta reumatoid artrit som en förlängning av reaktiv eller infektiös artrit.

En annan viktig faktor som framkallar sjukdomsutvecklingen är en stark känslomässig stress. Ungefär en tredjedel av mina patienter sjukdomen började efter de tunga slag av ödet: skilsmässa, förlust av nära och kära, etc. Och 10% av patienterna sjukdomen manifesterade sig efter svår hypotermi. ..

Reumatoid artrit Clinic

"klassiska" reumatoid artrit symptom är svåra att förväxla med andra ledsjukdomar. I de flesta fall förekommer sjukdomen i början av inflammation och svullnad i metakarpofalangealled av pekfingret och långfingret( vi talar om lederna, som är vid basen av fingrarna, det vill säga i området för utskjutande ben knuten näve).Denna inflammation i metacarpophalangeal leder oftast förknippas med inflammation och svullnad i handleden lederna. Talande, inflammation i lederna symmetriskt som reumatism - det vill säga om träffas av lederna i sin högra hand, då påverkar nästan säkert samma lederna på sin vänstra hand. Men till skillnad från reumatism reumatoid artrit inflammation resistenta, svullnad och smärta i dessa leder för att hålla dem från flera månader till flera år.

Tillsammans med inflammation i lederna i övre extremiteterna hos patienter med reumatoid artrit är nästan alltid ett nederlag av små lederna i fötterna. Inflammerade leder, som ligger vid foten av fingrarna, som manifesteras genom smärta när man trycker under "vadderade" tår. Det är symptomatiskt att fötterna är inflammerade leder symmetriskt( till höger och vänster ben), liksom på händerna.

Gemensamma smärtor intensifieras oftare under andra halvåret, på morgonen. Cirka före middagen är smärtan mycket intensiv;patienter jämför dem med tandvärk. Men efter middagen blir smärtan svagare, och på kvällen är de i allmänhet mindre. Relief varar fram till mitten av natten, men ca 3 till 4 timmar med gemensamma smärtor återupptas.

Förutom intensiv smärta för reumatoid artrit kännetecknas av ett symptom på "morgonstelhet".Patienterna beskriver morgonstelhet som en känsla "stel kropp och leder" eller känsla trånga handskar på händerna och tätt korsett på kroppen. "

När trög, mjuk kurs av reumatoid artrit morgonstelhet försvinner oftast inom en halvtimme efter det att patienten fick ur sängen. Men i allvarlig sjukdom är en obehaglig känsla kan kvarstå i upp till en timme på dagen eller ännu längre.

ofta dessa symptom åtföljs av en känsla av svaghet i patienter, försämring av sömn och aptit, måttligt förhöjda temperaturer( e37,2-38), frossa patienter förlorar ofta vikt, ibland betydligt

Eftersom sjukdomen i framskridet stadium i den patologiska process som krävs alla nya fogar Ganska ofta inflammerade knän, armbågar, vrister och axelleder Vid denna sjukdom. ...är vågigt karaktär: är perioder av försämring hos patienten följt av perioder av spontan förbättring

efter stress, förkylningar eller hypotermi av patientens tillstånd kan signifikant försämras igen. .Förutom hela tiden läggs olika komplikationer i inre organens aktivitet till ledskador. Ofta finns det en reumatoid lunga, hjärta, lever, njurar, fartyg och tarmar blod. Dessa komplikationer inte bara allvarligt skulle kunna förvärra den redan inte den ideala tillståndet för patienten, men kan även utgöra ett hot mot hans liv.

Det är därför det är viktigt att genomföra behandling av reumatoid artrit så tidigt som möjligt för att avbryta utvecklingen av sjukdomen i ett tidigt stadium, utan att föra ärendet till komplikationer och utan att vänta på irreversibla effekter. Behandling av reumatoid artrit

Principer för behandling av reumatoid artrit

bota ledgångsreumatism lösa. I själva verket, för att uppnå fullständig bota sjukdomen är möjligt i mycket sällsynta fall, eftersom de flesta används idag medicin har endast en symptomatisk effekt. Sådana preparat eliminera symptom på sjukdomen( smärta, inflammation i lederna), men påverkar inte dess orsaker.

Exempelvis, såsom med ledvärk första hjälpen medlet används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel( NSAID): flexo, diklofenak, indometacin, piroxikam, Brufen och andra NSAID kan avsevärt lindra patientens liv, även om härdningen reumatoid artrit med användning av vissa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är inte möjligt. .

NSAIDs verkar just i tid deras användning, utan uttryckligt tanke på framtiden. Eftersom reumatoid artrit läkemedel har tagit lång tid, "klassiska" icke-steroida anti-inflammatoriska medel kan förorsaka olika biverkningar. Oftast har de en negativ inverkan på arbetet i magen, vilket i vissa fall, utveckling av gastrit eller magsår.

Lyckligtvis är utvecklingen av farmakologi inte står still, och forskarna en ny grupp av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har utvecklats - det fanns så kallade "selektiva" antiinflammatoriska medel. Selektiva NSAID( läkemedel movalis) är mycket mildare "classic", och mycket mindre benägna att producera några komplikationer. Movalis reumatoid artrit i de flesta fall kan användas under en lång tid, flera månader, ibland år, med minimal risk för biverkningar. Dessutom

NSAID, för att ge snabb lindring av många läkare, speciellt utomlands utan att tveka föreskrivna antiinflammatoriska kortikosteroider( prednisolon metilpred, hydrokortison och liknande. D.), lider av reumatoid artrit.

användning av sådana hormoner är nästan alltid bidrar till en klar förbättring av patientens tillstånd. Omedelbart minskar ledvärk, morgonstelhet försvunnit, svaghet och frossa. Naturligtvis, för en sådan snabb resultat hos patienter villiga att betala pengar, inte små - det är den viktigaste stimulansen av västerländsk medicin.

Tyvärr patienter som får kortikosteroider är ofta omedvetna om att de är tillräckligt kraftfulla för att träffa alla kroppens system. Efter kortikosteroider - hormoner stress. Och så länge som patienten tar dessa hormoner, är han bra. Men det är nödvändigt att avbryta eller minska sin dos, sjukdom nakinetsya per person bokstavligen fördubblats eller tredubblats kraft. Dessutom så ett stort antal Kontra hormoner, och dessutom de minskar immunitet.

Så innan en patient får hormonbehandling, bör läkaren väga tre gånger, då blir det mer av en sådan behandling - skada eller nytta.

Du kan fråga mig: om antihormonmedel och lindra smärta och inflammation endast under perioden användning, agera "just nu", vad ska då försöka bota patienten?

huvudsakliga behandlingen för reumatoid artrit är de så kallade grundläggande droger. De påverkar marken, genererar sjukdom, dess "grund".Används dessa medel med ett öga på framtiden, baserat på deras förmåga att påverka orsaken till sjukdomen och att avbryta sin utveckling. Men vi måste komma ihåg att, till skillnad från hormoner och NSAID grundläggande läkemedel inte ger tillfällig positiv effekt, det vill säga att de inte eliminera symptomen på sjukdomen under de första dagarna och veckorna av användningen av droger. Som regel kan de agera, tidigast en månad - i detta avgörande brist på grundläggande droger.

närvarande som en grundläggande terapi oftast används droger fem grupper: guldsalter, anti-malariamedel, antimikrobiella medel, sulfasalazin, penicillamin och immunosuppressiva medel.

guld preparat( krizanol, auranofin) - den mest populära bland reumatologer grupp av grundläggande läkemedel för behandling av reumatoid artrit. Guld förberedelser ge betydande lättnad för cirka 70% av patienterna, men en tredjedel av patienterna kan uppleva komplikationer under behandlingen av reumatoid artrit: en allergisk hudutslag, inflammation i munslemhinnan, hematopoetisk suppression och en försämring i njurarna.

D-penicillamin( kurenenil) ordineras vanligtvis i fall där guldterapi inte ger patienten lättnad eller när guldberedningar måste avbrytas på grund av biverkningar. D-penicillamin, som inte är sämre än guldpreparat, är emellertid ett ganska giftigt läkemedel som orsakar komplikationer mycket oftare. Vanligtvis visas de under de två första månaderna av drogen, men lyckligtvis lyckas snabbt försvinna efter att läkemedlet har avbrutits.

Komplikationer kan uppstå utslag, orolig mage och tarm aktivitet, inflammation i njurarna, med gulsot inträffar på grund av stagnation av galla, liksom förändringar i sammansättningen av blod. Därför måste patienten, om man använder D-penicillamin som en "grundläggande" åtgärd, ta ett blodprov en gång i veckan och en gång vartannat vecka - urinalys. Det är viktigt att överväga att D-penicillamin är kontraindicerat hos gravida kvinnor och de patienter som har blod- och njursjukdomar.

sulfasalazin( salazopiridazina) - antimikrobiellt medel, är något mindre effektiva än guld preparat, men framgångsrikt konkurrera med D-penicillamin, desto mer att det är mycket bättre tolereras än dessa läkemedel. Biverkningar från sulfasalazin utvecklas endast hos 10-20% av patienterna, och dessa komplikationer är aldrig svåra. De manifesterar sig främst i avföring i avföring och hudutslag.

Ger läkemedlets värdighet endast en långsam utveckling av dess terapeutiska effekt. Förbättring vid behandling av reumatoid artrit sulfasalazin observeras vanligtvis endast efter tre månaders terapi, och "peak shape" uppnås efter sex månader, varefter behandling av reumatoid artrit sulfasalazin avslutas.

Antimalariala läkemedel delagil och plaquenyl användes en gång av infektionssjukdomsspecialister för behandling av tropisk feber( malaria).Men under det tjugonde århundradet lockades de också av reumatologer. De märkte att med mycket långvarig användning kan dicagil och plaquenil påverka reumatoidprocessens aktivitet.

Även om effektiviteten av dessa läkemedel inte är mycket hög och de verkar långsamt, är vi tvungna att använda dem även nu, eftersom vi känner ett relativt underskott av antireumatoida läkemedel. När allt kommer omkring är det ibland situationer där andra grundläggande medel misslyckas försökas och avbryts på grund av ineffektivitet eller uttalad bieffekt. Då är det nödvändigt att använda känslig men ändå ha en specifik anti-artritisk effekt, delagil och plakvenil. Cytotoxisk

perparaty, eller så kallade immunsuppressiva( metotreksant, azatioprin, cyklofosfamid, hlorbutin, leykeran) lånade reumatologer onkologer. Cytostatika används i onkologi för att undertrycka immunsystemet och hämma celldelning, inklusive cancer. Och onkologiska patienter ordineras dessa medel i stora doser, vilket leder till ett stort antal komplikationer. I detta avseende är både läkare och patienter mycket försiktiga med användningen av cytostatika, av rädsla för allvarliga biverkningar.

Men när det gäller användningen av dessa läkemedel vid behandling av reumatoid artrit, faran är klart överdriven, eftersom arthrology cytostatika som används i mycket lägre doser än vid onkologi - cirka 3-10 gånger mindre! Sådana små mängder immunosuppressiva orsakar sällan biverkningar, men den terapeutiska effekten är ofta signifikant. Användningen av cytostatika hjälper minst 70% av patienterna, med största möjliga nytta av medicinen är de som lider av en snabbt progressiv svår form av reumatoid artrit.

Biverkningar är möjliga hos 15-20% av patienterna, och är sällan svåra. Oftast är dessa allergiska utslag, en känsla av "gåskonstruktioner" på huden, en störning i avföringen och milda urineringstörningar. Alla dessa manifestationer försvinner vanligtvis omedelbart efter drogmissbruk.

Om allt är i sin ordning och patienten kan lätt tolerera cytostatikabehandling, kan vi förvänta oss en markant förbättring, ligger inom 2 - 4 veckor efter starten av reumatoid artrit.

Remedies för behandling av reumatoid artrit

Således finns det fem grupper av grundämnen för behandling av reumatoid artrit. Deras fördelar och nackdelar har vi just funderat. Men vad är det föredragna läkemedlet i varje fall? Den här frågan kan bara svara på din behandlingsreumatolog. Bara han vet( i vilket fall han borde veta) när och vilket grundläggande verktyg som ska användas i ditt fall.Även om bristen på grundläggande medel är att det är svårt att gissa med hundra procent sannolikhet, kommer läkemedlet att ge en terapeutisk effekt. Bara efter en månad eller två av att använda drogen kan du få svar på den här frågan. Och om drogen inte fungerar, måste du ändra den och vänta på en månad eller två igen.

Valet av grundläggande terapi tar således ibland fyra till sex månader. Termen är naturligtvis extremt lång för den sjuke personen, men vi måste förena oss - vi har inget annat val. Det är emellertid möjligt att försöka förbättra patientens tillstånd för denna period med hjälp av lokal åtgärd på lederna. Dimexidapplikationer, laserterapi, kryoterapi och intraartikulära kortikosteroidhormoner används för detta ändamål.

Dimexidapplikationer appliceras på de mest inflammerade och smärtsamma lederna. Hos reumatoida patienter observeras förbättring efter 6-7 dagers dimexidbehandling och blir ännu mer märkbar efter en tvåveckors ansökningsperiod. Totalt uttrycks en positiv effekt hos 80% av patienterna.

Intra kortikosteroider( Kenalog, hydrokortison, diprospana, flosterona) hjälper patienten genom en period av särskilt akut inflammation i de enskilda lederna. Med intraartikulär administrering, lindrar hormoner snabbt smärta och minskar inflammation i leddet, men vanligtvis håller den helande effekten bara två till tre veckor. Då börjar inflammationen igen öka gradvis.

Varning! Det är lämpligt att inte utföra mer än två eller tre injektioner av kortikosteroider i varje led. Dessutom måste vi komma ihåg att vi inte kan ryckas för mycket hormoninjektioner och gör dem alltför ofta - eller hormoner kommer att ha en negativ inverkan på hela kroppen. Intervallen mellan sådana förfaranden bör därför inte vara mindre än 7 till 10 dagar. Men självklart kan intraartikulära injektioner väsentligt underlätta patientens liv, även i särskilt allvarliga fall av reumatoid artrit.

Laserterapi har en mild antiinflammatorisk effekt vid reumatoid artrit. Laserterapi används som en separat behandling för reumatoid artrit och i kombination med grundläggande terapi. Lasern är bestrålade inte

lederna hos patienten och det område av kubiska venen - det vill säga påverkar strålningen för cirkulation av blod i kroppen. Man tror att efter laserbestrålningen av blod i kroppen uppträder olika förbättringar: normal immunitet, förbättra blodflödet till organ och vävnader, minskar inflammation och undertrycker alla foci av infektion.

De mest fördelaktiga resultaten observeras hos patienter med långsam, mild form av reumatoid artrit. I svåra former av sjukdomen kurs

laser ineffektiv behandling av reumatoid artrit består av 15 - 20 förfaranden i en dag.

Kryoterapi( lokal frysbehandling) används framgångsrikt i både akuta och kroniska faser av reumatoid artrit. Behandlingen är praktiskt taget ofarlig och har inga kontraindikationer.tyvärr är det dyrt. Förbättring efter kryoterapi noteras hos 60-70% av patienterna med reumatoid artrit.

resten av sjukgymnastik behandlingar, bland annat massage, utförs endast när passet exacerbation av reumatoid artrit och blodstatus återgå till det normala. Sjukgymnastik utförs exklusivt vid normal kroppstemperatur, god blodprov och i frånvaro av rodnad och svullnad i lederna.