Blåsans utstoppning - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

schistocystis - en svår medfödd missbildning i vilket märkt bukväggen defekten och förlust av blåsslemhinnan utanför.

Orsaker till blåsexstrofi

blåsexstrofi - är inte den vanligaste sjukdomen inom urologi, men eftersom det ger en mycket allvarliga komplikationer, är dess studie på kliniken av urologiska sjukdomar obligatorisk. Den enda orsakssambandet till blåsans exstrofi är inte närvarande. I sjukdomsutvecklingen är många interna och yttre orsaker inblandade, vilket inte kan förverkligas av varje person.

Först av allt, gravida kvinnor behöver för att bestämma nivån av hormoner, eftersom det dishormonal sjukdomar blir ofta orsaker till missbildningar. Diabetes, hypofysen tumör, adrenal hyperplasi, hypertyreos - inte alla sjukdomar som kan vara orsaken till blåsexstrofi.

Externa faktorer inkluderar rökning, alkohol, embryotoxiska infektioner, effekterna av vissa kemikalier och mediciner. Dessutom rekommenderas gravida kvinnor för att undvika exponering för radioaktiv strålning för att förhindra utvecklingen av blåsans utstoppning.

Forskare lägger stor vikt vid utvecklingen av urinutstoppning mot traumatiska skador. Enligt dem, trauma - den vanligaste orsakande faktorn för utvecklingen inte bara exstrophy, men också en rad andra missbildningar i urinvägarna.

Urdysutstoppssymptom

Urinutstoppning är en sjukdom med uttalad klinisk symptomatologi. Först och främst kännetecknas det av frånvaron av den främre bukväggen i underlivet och frånvaron av blåsans främre vägg. Sålunda faller slimhinnan i blåsans bakre vägg omedelbart till ytan. Naturligtvis är urin, som kommer från njurarna, i det här fallet tilldelat inte genom urinröret, men genom defekten kommer den utvändigt.

Blåsesprängning

Konstant irritation av huden runt en blåsfel orsakar omedelbart inflammation. Kliniskt kännetecknas det av rodnad och svår klåda. Men eftersom barnet är mycket liten, kliande hud det manifesterar försämring av allmäntillståndet, irritabilitet, vägran att bröst och dålig viktökning.

Tala om att behöva gå till urolog vid en sådan patologi är dum eftersom det är 100 procent av fallen diagnostiseras i BB där barnet skickas till operation i urologisk sjukhus.

diagnos av blåsexstrofi

I samband med en typisk sjukdomsbild av sjukdomen, är diagnostisk patologi inte stora svårigheter. Men för att övertyga om att det är ett fel i hålrummet i urinblåsan, snarare än, säg, i magen, är det nödvändigt att göra några ytterligare forskning. Det är nödvändigt att börja med en undersökning av den främre bukväggen från defekten. När extrophy blåsa urin släpps i analyser som medan när andra sjukdomar kan finnas peritonealvätska eller serös exsudat.

Mycket informativa metoder i denna situation är det nödvändigt att överväga cystoskopi. Apparaten i detta fall introduceras inte genom urinröret, utan direkt in i defekten av blåsans vägg. Detta tillåter oss att uppskatta storleken av defekten, liksom för att bestämma dess läge i förhållande till andra viktiga anatomiska strukturer, såsom öppnandet av urinledaren eller urinröret.

Eftersom blåsexstrofi kan vara förknippade med andra allvarliga sjukdomar i inre organ, behöver ett barn att utföra ett antal ytterligare studier för att identifiera den senare. Till exempel, med hjälp av ultraljud är det möjligt att identifiera patologin hos sådana organ som njurar, lever och mjälte. Dessutom används computertomografi och endoskopi.

Det är absolut nödvändigt att genomföra en genetisk undersökning av barnet, som blåsexstrofi ofta kan vara ett symptom på en genetisk sjukdom, såsom Downs syndrom eller Edwards. Det är naturligtvis bättre om denna genetiska analys utförs under graviditeten.

Behandling av urinblåsning

Det är naturligt att en sådan utveckling avviker uteslutande för kirurgisk korrigering. Plastikkirurgi som utförs med blåsans exstrofi är alltid mycket komplicerad och hotar att döda patienten. Det bör noteras att för att stänga defekten i den främre bukväggen hos ett barn, har man inte alltid tillräckligt med egna vävnader, så det är nödvändigt att tillämpa en mängd olika operativa tekniker.

Klassiskt är den första etappen av kirurgisk behandling att eliminera defekten i blåsans vägg. Efter detta, om du har tillräckligt med egna bukvägsvävnader, stängs den sista. Om hålet i buken är för stort och det är omöjligt att dra vävnaderna så tätt att täcka det, används steril polyetenfilm tillfälligt.

Operativ behandling av exstrofi

Efter en stund, när den främre bukväggen börjar täcka en liten polyetenfilm, utförs upprepad operation. Under senare tid utförs borttagningen av det syntetiska materialet och sträckningen av hud och vävnader till defekten i den främre bukväggen. Det bör noteras att det inte alltid är möjligt att genomföra operationen i två steg. Vanligtvis är de mycket mer.

Efter operation och under ett liv med ett syntetiskt implantat, ska aktiv antibakteriell terapi utföras, eftersom det finns en mycket hög risk för sekundär infektion. Barn tilldelas i regel tre grupper av antibakteriella medel. De flesta experter rekommenderar att man använder en kombination av cefalosporiner och fluorokinoloner med aminoglykosider. Varken frisläppas på apoteket enligt doktors föreskrift, och barn administreras intravenöst eller intramuskulärt på ett sjukhus.

Rehabilitering efter sjukdom

Människor födda med liknande utvecklingsfel behöver förebyggande behandling av det genitourära systemet i hela sitt liv. De rekommenderas årligen att besöka sådana mineralorter som Morshin eller Polyana. Dessutom är det extremt viktigt att regelbundet genomgå en fullständig instrumentundersökning med en urolog, eftersom även efter en lyckad operation kan många långsiktiga komplikationer uppstå.

Egenskaper av näring och livsstil

Livslång förebyggande behandling gäller även för människans näring. Sådana människor är förbjudna att äta salt, skarp eller pepprik mat. Dessutom är de skyldiga att kontrollera deras vattenregim, eftersom alltför stort vätskeintag hotar utvecklingen av njurkomplikationer.

När det gäller livsstilen handlar han först och främst om det ögonblick då barnet är skyldigt att leva med en polyetenfilm istället för den främre bukväggen. För tillfället måste föräldrar lära sig hur man ordentligt bryr sig om barnet. Implantatet i sig, som sådan, behöver inte särskild vård, men det är nödvändigt att förhindra mekanisk skada. Om barnet är rastlöst måste han täcka magen med en mjuk filt så att han inte kan skada sig själv. Varje dag ska den främre bukväggen noggrant inspekteras för vätskeöverföring. Om du hittar den lägsta läckan ska du omedelbart kontakta urologen. I regel kan defekten elimineras utan kirurgisk ingrepp, men det blir ofta orsaken till en oschemalad operation.

Behandling med folkrättsmedel

Eftersom barn med blåsutstopp inte lämnar medicinska institutioner från födseln, kan de helt enkelt inte fysiskt falla i händerna på traditionella läkare. Det går bara till deras fördel, för det är skrämmande att föreställa sig vad som skulle hända med ett barn som behöver en omedelbar operation som föll i en läkares händer.

Komplikationer av blåsutstrofi

Antalet komplikationer av denna sjukdom beror på det operativa ingreppets ögonblick. Först och främst måste läkare vara försiktiga med hypotermi, det vill säga överdriven värmeförlust. Detta beror huvudsakligen på att defekten i den främre bukväggen, utan hud, är en mycket bra ledare av värme. För att förhindra hypotermi under de första timmarna efter operationen måste barnet omedelbart överföras till en kuvez. Denna apparat, som är en glaslock, kan bibehålla nödvändig temperatur och fuktighet för barnet.

Den andra faran som ligger i väntan på ett barn med blåsans exstrofi strax efter födseln är septiska komplikationer. Defekten i den främre bukväggen är ingången till en patogen infektion, som helt enkelt är full på sjukhuset, den första platsen för en liten patient. Därför måste alla patienter börja antibakteriella profylaxer på den första dagen efter födseln för att undvika utveckling, första peritonit och sedan sepsis.

Dessutom finns det sekundära komplikationer som utvecklas efter operationen. Först och främst är det en kommisionssjukdom. På grund av det stora antalet traumatiska operationer faller en stor del av fibrin i bukhålan, vilket i slutänden blir till fiberhäftande band. Detta kan leda till svår smärtssyndrom och tarmobstruktion i framtiden.

Profylax av urinblåsning

Förebyggande av denna sjukdom måste hanteras redan före barnets födelse. Först och främst bör det vara ett medicinskt genetiskt samråd, vilket gör det möjligt att bestämma sådana kromosomala patologier som Downs syndrom eller Edwards syndrom. Naturligtvis, när man gör en sådan diagnos är den svåraste uppgiften för föräldrarna. De måste bestämma sig för att lämna barnet eller inte.

Dessutom är det nödvändigt att undersökas för alla embryotoxiska infektioner. Dessa inkluderar herpes, rubella, syfilis, toxoplasmos och cytomegalovirus. Om sådana sjukdomar upptäcks under graviditeten, ska kvinnan ordineras en lämplig behandling. Tillsammans med detta är det nödvändigt att se till att under graviditeten inte böja sig för sådana patologiska influenser som att röka, dricka alkohol och droger.

Rev.läkaren urologen, sexologen och andrologisten Plotnikov А.N.