Epispadia - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

epispadi - är en medfödd anomali i de yttre könsorganen, när den yttre öppningen av urinröret mynnar ovanför sitt normalläge, exempelvis hos pojkar - på den övre ytan av kroppen av penis eller blygd.

Mycket mer sällsynt epispadia förekommer hos tjejer och manifesteras i en flicka vid 565 000 jämfört med 1 fall per 100 000 pojkar.

skäl epispadi

epispadi är en typ av medfödda missbildningar av det urogenitala systemet hos nyfödda. Hittills är aktivt arbete inte bara att studera behandlingen och diagnosen av denna sjukdom, men också för att klargöra den omedelbara orsaken till anomali. Det bör noteras att de exakta orsakerna till epispadier inte kan nämnas i någon utländsk urologisk klinik trots den höga medicinen.

Tillsammans med detta finns ett antal faktorer som på något sätt kan öka risken för förlossning med en sådan anomali. Först och främst innefattar sådana faktorer joniserande strålning, vars inflytande är människor som bor nära kärnkraftverk och andra strategiska anläggningar där radioaktiva metaller lagras.

Om det inte finns så många radioaktiva föroreningszoner i landet finns det mycket fler rökningsmödrar. Och enligt viss information har rökning och drickande alkoholhaltiga drycker under graviditeten en lika negativ effekt på fostret, snarare än den giftiga dosen joniserande strålning.

ännu inte helt visat påverkan av kronisk stress och trauma på fostrets utveckling, men vissa forskare aktivt följa denna tanke, och fortsätta att främja det bland gravida kvinnor. Symptom

epispadi

skillnad från liknande sjukdomar, hypospadi, kan denna anomali av urinröret inte strömma i en latent form. Ett eller annat sätt, men om urinrörets mynning är belägen på ovansidan av pojkens sexuella medlem av kroppen, inte märker anomali, även i nyföddhetsperioden är det helt enkelt omöjligt. Uppmärksamhet görs först och främst av urinströmmen, som inte riktas nedåt, som hos friska barn men uppåt. När öppningen av urinröret på puben är belägen, deltar penisen praktiskt taget inte i urineringstiden. I detta fall urin släpps i själva verket på barnets mage och rinner ner, irritera huden på könsorgan och mellangården.

En ytlig undersökning, om de inte upptäcks felplacering av urinröret, kan hudirritation förväxlas med konventionell blöjeksem, som också visar sig genom rodnad av huden på de yttre könsorganen och perineum. Föräldrar börjar använda barnpulver, som i denna situation är ineffektiva. I avsaknad av normal behandling kan inflammation gå till det purulenta steget, vilket slutar med hudavstötning och bildandet av djupa sår.

Som regel debuterar sjukdomen från barnets födelse. Samtidigt blir barnet rastlös, noga, dåligt vinner, vägrar bröst och vaknar ofta på natten.

Epispadia

Epispadia hos tjejer är delvis och komplett. I partiella epispadi klitoris kluvna eller offline, det finns en diskrepans i labia majora pubis( offline främre kommissur av labia) blygdläppar underutvecklad, är den yttre öppningen av urinröret lokaliserad under symphysis pubis. Vid urininkontinens rinner den yttre öppningsgapet och urinen ut ur det. I fall av fullständig epispadi blygdläpparna allmänt divergerar från pubis och nezamykayut kön gap, som visar tecken på underutveckling av den främre bukväggen och ki diskrepans blygdbenet. Klitoris är frånvarande. Ingången till blåsan, belägen i området för den ensamma artikuleringen, gapande, sträcker sig lätt och fritt passerar fingret. Urin strömmar kontinuerligt utåt, vilket orsakar förändringar i den intilliggande huden.

Om ett barn har en liknande allmänna symtom, som åtföljs av irritation i huden i vulva, är det nödvändigt att visa urolog. Fackmannen kommer att kunna korrekt diagnostisera och bestämma den optimala behandlingsstrategin för att säkerställa att i framtiden pojken inte lider av erektil dysfunktion och infertilitet.

Diagnos av epispadias

Som regel är en klinisk bild redan tillräcklig för att diagnostisera epispadier. Om du ser barnet vid urinering, kan man se att urinen inte sticker ut från det normala urinröret och ut ur den patologiska öppningen ligger på den övre ytan av kroppen av penis, eller överhuvudtaget, blygd.

För diagnosdifferens och för korrekt utförande av en operation måste diagnosen dock bekräftas med ytterligare undersökningsmetoder. Den vanligaste och följaktligen den mest exakta metoden för att verifiera epispadier är kontrast uretrografi. För sin insats i hålrummet av blåsan genom urinrörskateter införes kontrastmedel, och i agera av urinering utförs röntgenundersökning av penis och bäckenorganen i sidled utskjutande delen. Bilden visar tydligt både själva blåsan och urinrörets form. Oftast öppnar den bara på fel ställe, men det finns också fall där urinröret har ytterligare slag som slutligen slutar i tjockleken på penis. Det är för deras detektion och det är nödvändigt att utföra röntgendiagnos.

Behandling av epispadier

Korrigering av denna utvecklingsanomali är endast möjlig genom en operativ metod. Operationsstorleken beror på formen på epispadierna. Om öppningen av urinröret, öppnar pojken på kroppen av penis, nära urinröret, är det möjligt i en sådan situation att genomföra urinröret plast egna vävnader. Efter excision av det patologiska hålet flyttas urinrörsstubben till önskad plats, följt av dess ligering.

belägen ovanför blygdbenet, är det nödvändigt att utföra plastikkirurgi med användning av syntetiska implantat I korthet stubbe av uretra eller svåra epispadi när urinröret.

Det bör komma ihåg att om patienten vid operationens gång har irritation och rodnad i huden på de yttre könsorganen, måste operationen skjutas upp. Först av allt, i en sådan situation är det nödvändigt att bota lokal inflammation i huden. För att göra detta används antiseptiska lösningar såsom klorhexidin, vilka appliceras på det drabbade området efter varje handling av urinering. Kirurgisk behandling

epispadi När de absoluta kontraindikationer för kirurgi, som orsakas av allvarliga sjukdomar i inre organ eller från behandlingssvikt föräldrar, applicerade patienter till en konservativ strategi. Det syftar främst till att förhindra purulent inflammation i huden kring öppningen av urinröret. Detta uppnås genom de yttre könsorganens toalett efter varje handling av urinering och behandling av det drabbade området med antiseptiska lösningar.

För flickor och kvinnor är endast urininkontinens indikationen för epispadia-kirurgi, så huvudmålet med plastikkirurgi är att skapa en slutenhet.

rehabilitering efter kirurgisk behandling av sjukdomspatologi När rehabilitering syftar till att förebygga sekundär infektion av sår och frakturer bildade anastomos. För att förhindra infektion används konventionell antibiotikabehandling. Eftersom ingen kavitet i människokroppen öppnas under en sådan operation är en antibakteriell beredning som regel tillräcklig för effektiv utrotning av patogena patogener.

Förebyggande av anastomosfel utförs genom att placera en konventionell uretralkateter. Han tar inte bara urin ur blåsan, men fungerar också som en ram, tack vare vilken den nya urinröret är korrekt formad.

matvanor och livsstil

kost korrigering är att begränsa användningen av stora mängder av vätska, vilket ökar nivån av daglig urinproduktion, vilket också påverkar den funktionella tillståndet hos urinrörets anastomos negativt.

Bland rättelse av livsstil kan man skilja sig, kanske bara bär en urinvägskateter. Men med tanke på att verksamheten vid en sådan patologi utförs vanligtvis i nyföddhetsperioden, det är inte särskilt påverka patientens hälsa. Föräldrarna ska i sin tur läras att byta uretralkatetern och injicera antiseptiska lösningar i blåsans kavitet. Detta görs för att förhindra trycksår ​​i urinröret, liksom för att förhindra sekundär cystit.

Behandling med folkrättsmedel

Eftersom det enda sättet att rätta till denna utvecklingsanomali är kirurgi, förlorar folkens behandlingsmetoder deras relevans. En mängd boujonger av kamille och andra örter, som ofta rekommenderas av folkläkare, har bara en lokal antiinflammatorisk effekt. Detta eliminerar hudirritation ett tag men eliminerar inte den främsta orsaken till sjukdomen.

Komplikationer av epispadier

Det har blivit sagt mer än en gång att den vanligaste komplikationen av epispadias är maceration och inflammation i huden kring öppningen av urinröret. Normalt öppnar den på slemhinnans slemhinna, när det träffas har urinen ingen negativ effekt. Huden har inte sådana barriärmöjligheter, så den konstanta exponeringen för urinen leder till snabb förstöring av epidermis och inflammation i dess djupare lager. Med dålig hygien förenar en bakteriell infektion snabbt detta kliniska tillstånd, vilket slutar med en purulent inflammation. Bristen på behandling på detta stadium kan hota allmänna septiska händelser och till och med döden.

Den nästa gruppen av komplikationer av epispadier kan betraktas som psykiska störningar. De utvecklas om korrigering av patologi inte har gjorts under nyföddes period. Med ålder börjar barn att märka sin underläglighet, som ofta utvecklas till psykologiska komplex i samband med sexuellt liv. Till och med efter operationen i äldre åldrar finns det ett ganska ihållande psykologiskt block som inte tillåter en man att bekanta sig med en kvinna och starta en familj.

Förebyggande av epispadier

Det är extremt svårt att förebygga eventuella medfödda anomalier av utveckling, eftersom orsaken fortfarande inte är känd. Först då kan vi säkert säga att vägran att dricka alkohol och röka under graviditeten sänker risken att utveckla ett barn med epispadias flera gånger. Detsamma gäller för vistelsen hos en gravid kvinna i en zon med hög strålningsnivå.

För att utesluta möjligheten till septiska komplikationer och förhindra psykiska störningar hos ett barn, bör epispadia diagnostiseras i ett tidigt skede. I princip bör detta göras av en neonatolog i förlossningsavdelningen. Men ofta finns det situationer där patologi saknas av specialister. Därför är det också nödvändigt att se upp för föräldrarna. Som redan nämnts, om ett barn har ett försämrat allmäntillstånd och har hudirritation i troszonen, är han en potentiell klient hos en barnlig urolog.

Rev.läkaren urologen, sexologen och andrologen Plotnikov AN