Tourettes syndrom - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Tourettes syndrom är en neurologisk störning med en genetisk predisposition som uppträder i tidig barndom eller i tonåren under 18 års ålder. Tourettes syndrom bestäms av närvaron av flera motoriska tics och en mekanisk eller vokal tic, vars varaktighet ska vara mer än ett år. De första symptomen är vanligtvis ofrivilliga rörelser( fästing) i ansikte, händer, ben eller torso. Dessa tics är frekventa, repetitiva och snabba. Det vanligaste symtomet är en ansikts tic( ögonblinknings, näsa darrningar, grimas), och det kan finnas andra ytterligare tics hals, bål och extremiteter.

Det första fallet med Tourettes syndrom registrerades 1825 av Dr. Itard. Han beskrev patologi liknande syndromet i ganska välkänt av Marquis de Dampierre - det franska hovet, som är ihågkommen världen förekomsten av flera motoriska och vokala tics.År 1885, franska neurologen Georges Gilles de la Tourette, på uppdrag av sin lärare, den berömde franske neurologen Charcot såg på hans sjukhus nio patienter med liknande symptom, som han systematiserade i en sjukdom beskrev det i hans skrifter. Senare började syndromet bära sitt namn. Tidigare kallade människor med denna sjukdom demoniacs. Den mest kända av kända personer - fotbollsspelare David Beckham lider mild Tourettes syndrom som eschrolalia( skrika svordomar utan någon anledning).

Bland patienter med syndromet är psykiatriska störningar vanligare: schizofreni, tvångssyndrom, panikattacker.

Orsaker sndroma

Tourettes Tourettes syndrom - en polygen sjukdom till mild syndrom, en kombination av tjugo gener. Om kombinationen av gener ökar kan sjukdomsförloppet bli mer komplicerat. Forskningsdata från enskilda familjer visar att Tourettes syndrom är en ärftlig sjukdom med en förmodligen autosomal recessiv typ av arv. Nyare studier har antytt ett autosomalt dominant sätt att arv( autosomalt dominant sjukdom där ärvde endast en kopia av den defekta genen från en förälder).Studier i olika ras och territoriella populationer indikerar att arvsmekanismen är mycket mer komplex än vad som tidigare trodde.

Symptom på Tourettes syndrom

Den främsta manifestationen av sjukdomen är ett fästmärke. Tics är ofrivilliga( utöver patientens kontroll), snabba, repetitiva och stereotypa( identiska) rörelser av enskilda muskelgrupper. Olika symptom kan delas in i motor, vokal och beteende.

Motorens visas plötsligt, snabbt och meningslöst. De kan vara obekväma eller till och med smärtsamma för patienten. De skiljer sig lätt från enkla muskeltraktorer, till exempel ögonlocken eller läpparna. Motor tic kan ta sig uttryck i form av olika rörelser som kan göra en person: hoppa, handklapp, spännarmar eller nackmuskler, ofrivilliga röra människor eller föremål, obscena gester. Vid något tillfälle kan komplexa tics av ​​motor karaktär förvärva en ritual karaktär. Patienten börjar göra, och upprepa eller avbryta samma åtgärder ett visst antal gånger( till exempel: Dra handen tio gånger innan du börjar skriva något).Dessa komplikationer av symtom åtföljs av ett stort internt obehag hos patienten. Motorteknik försvårar väsentligt arbets- eller inlärningsförhållandena hos en person.

Motor tick i en patient med Tourettes syndrom

Vocal tics är mer omfattande i konstruktion än motor tics. Patienter börjar reproducera språkligt meningslösa ljud eller ljud, såsom att kyssa, hosta eller skälla. Sångsymptom kan störa ett obehindrat flöde av tal och likna stammar eller andra defekter. Ofta, men inte alltid, vokala symtom uppträder vid punkterna för övergång av språk, till exempel i början av meningen, vilket kan vara en viktig del av innebörden, eller i början av ord eller fraser. Patienter kan plötsligt ändra volymen av talinformation, utelämna nödvändiga fraser eller fokusera på ord eller fraser.

störst social oro är vokal symptom - eschrolalia, explosiv yttrande av svordomar eller mer komplexa sexuella, aggressiv eller kränkande språk. Det här är inte bara ord som uttrycks i ilska eller vrede, det är en plötslig prata oförståelig impuls. Patienter röstar som regel bara den första stavelsen, ett olämpligt ord, och sedan går resten av den information som personen ville röra. Medan coprolalia endast förekommer hos ett litet antal patienter från 5 till 30%, är det fortfarande mest känt för alla symptom på Tourettes syndrom.

Vissa patienter med syndrom tenderar att omedvetet efterlikna vad de just såg, hörde eller sa. Dessa fenomen kallas echopraxi, echolalia och palylalia. Till exempel kan en patient känna impulsen för att imitera kroppens rörelser hos den person han pratar med eller försöka reproducera talarens tal. Vissa patienter beskriver förekomsten av "triggers", de så kallade tecknen, som berättar om början av ett fäst, till exempel en annan persons hosta.

Tourette syndrom Diagnos

Tourette syndrom är uttryckt, om läkaren gav patientens motoriska eller vokala tics, inte stannar under hela året. Förekomsten av andra psykiska eller neurologiska störningar, inklusive närvaro i barndomen av ofrivilliga motoriska störningar, såsom dystoni eller psykiska störningar, såsom repetitiva rörelser.

Det finns inga speciella diagnostiska system eller laboratorietester som kan exakt upptäcka syndromet. Men några av de studier som du kanske har att erbjuda kan utesluta en samtidig patologi som kan ge samma symptom som Tourettes syndrom. Datortomografi( CT), elektroencefalogram( EEG) och magnetisk resonanstomografi( MRT) eller biokemiska analyser kan utesluta blod neurologisk patologi uppstår igen.

Mycket ofta görs diagnosen på grundval av en familjehistoria, när en av släktingarna lider av denna sjukdom. Många patienter diagnostiserar sig självständigt med sjukdomen efter att de upptäckt karakteristiska symtom. Om du märker på dig själv eller din familj ovan beskrivna symptom och mindre allvarliga manifestationer såsom minskad uppmärksamhet, uthållighet, omotiverad och inte styrs av de saker som personen själv inte kan förklara, måste du omgående söka psyko neurolog eller neurolog.

Behandling av Tourettes syndrom

Sedan Tourette syndrom symtomen ofta inte orsakar några organiska störningar, många patienter behöver inte medicinering.Ändå finns det effektiva läkemedel för de personer vars symptom orsakar allvarligt obehag i arbete och i vardagen.

En grupp antipsykotika är mest tillgänglig och effektiv för att undertrycka motoriska tics. En av de mest kända företrädarna för denna grupp är haloperidol. Men tyvärr finns det inte ett enda läkemedel som skulle vara så effektivt att helt avlägsna alla manifestationer av sjukdomen. De flesta neuroleptika är nöjda med biverkningar. För effektiv behandling är det nödvändigt att sakta reducera initialdosen när oönskade effekter uppträder. Den vanligaste bieffekten av neuroleptika är sedering, viktökning, dulling av kognitiva reaktioner. Andra neurologiska symptom, såsom tremor, dystonreaktioner, parkinsonismlika symtom och dyskinesier är mindre vanliga och kontrolleras enkelt av dosreduktion. Utsättande av neuroleptika bör utföras långsamt för att undvika utsättningssymtom utvecklas( plötslig ökning och förstärkning av alla sjukdomssymptom tidigare manifesteras).

Andra droger kan också vara effektiva för att minska sjukdomen, men de flesta är inte väl förstådda och är inte lika effektiva som antipsykotika. Dessa inkluderar droger från gruppen av alfa-adrenomimetika, företrädare är klonidin och guanfacin. Dessa läkemedel används i program för behandling av högt blodtryck, men också vid behandling av tics. Distributionen av dessa läkemedel erhölls på grund av avsaknaden av sedering.

Några av de läkemedel som används för framgång för behandling av andra psyko-neurologiska störningar har en uttalad kurativ effekt på patienter med Tourettes syndrom. Nya studier har visat att stimulerande läkemedel som Ritalin och dextroamphetamin kan minska symtomen på sjukdomen utan biverkningar. Det bör noteras att denna grupp av droger är förbjuden i Ryska federationen och gäller endast behandling i vissa länder( USA, Kanada och europeiska länder).

att behandla tvångsmässiga tillstånd som i hög grad stör patientens dagliga använda läkemedel från gruppen av serotoninåterupptagshämmare( fluoxetin, fluvoxamin, klomipramin, paroxetin och sertralin), som visat sig vara effektiva i många patienter.

Psykologiska problem är inte en del av Tourettes syndrom, men de kan uppstå som en följd av komplex anpassning av människor. Psykoterapi kan hjälpa en patient med Tourettes syndrom att klara sig mer effektivt med de störningar som uppstår vid social anpassningsprocessen.

prognos bota Tourettes syndrom

Även om det finns ingen behandling som helt kan bota sjukdomen, är tillståndet för många människor förbättrats avsevärt i slutet av tonåren och senare i vuxenlivet. Som ett resultat kommer många av patienterna inte behöva använda droger för att undertrycka tics. Tourettes syndrom är en kronisk och med livslång sjukdom, men inga degenerativa processer i orsakerna till mänskligt liv, och hot mot livet för dessa människor inte har. Patienter med Tourettes syndrom lever lika länge som vanliga människor, och det finns ingen försämring av intelligens.

Det är mycket viktigt att ge allt stöd till patienter.Även trots att symptomen kan minskas med åldern, kan risken för neurobehavioral sjukdomar såsom panikattacker, depression, humörsvängningar och antisocialt beteende kvarstår och leda till en försämring av den redan i vuxenlivet.

Läkarteterapeut Zhumagaziev E.N.