Uremi - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Uremi är ett patologiskt tillstånd som uppkommer vid ackumulering i blodet av proteinmetabolismsprodukter som normalt utsöndras i urinen.

Symptom på uremi

I början av sjukdomen kännetecknas uremi av allmänt kliniska symptom, såsom svaghet, trötthet, huvudvärk. I studien av blod finns det ett ökat innehåll av kvävehaltiga slagg i det: kvarvarande kväve, karbamid, kreatinin.

Vid en senare period, urea och andra kväveinnehållande substanser som ansamlas i blodet börjar att intensivt tilldelats huden( "uremiskt pulver" eller "frost" på huden), mucous och serösa membran, irriterande dem. Följaktligen symptom på uremiskt gastrit( anorexi, illamående, kräkningar), kolit( diarré), laryngotrakeit, pleurit, perikardit( vanligtvis redan i terminalen perioden).Grund

brutit berusning av lever, benmärg, ökar anemi, trombocytopeni, finns det en tendens till blödning, synstörningar( uremiskt neyroretinit).

utseende patienter med uremi( uremiskt pulver på huden)

skäl uremi

omedelbara orsaken uremi är akut eller kronisk njursvikt. Det är alla orsaker som leder till ovanstående patologier, och är faktorer i utvecklingen av uremi.

För att börja är det nödvändigt med onkologiska sjukdomar hos njurarna, eftersom de oftast blir orsakssamband av uremi. Eftersom cancerprocessen kan försämra gematouremichesky barriär och urin toxiner som normalt utsöndras i urinen i blodet, vilket orsakar nämnda kliniska tillstånd.

Nästa grupp orsaker av uremi kan betraktas som inflammatoriska processer hos njurarna. De är uppdelade i purulenta och autoimmuna. Om vi ​​pratar om suppurativa processer, är det nödvändigt att återkalla sådana sjukdomar som pyelonefrit följt av njursabscess. Förutom nonspecifika kliniska symptom kommer de att ha klagomål om smärta i njuren och förhöjd kroppstemperatur. Om vi ​​talar om autoimmuna sjukdomar, som glomerulonephritis, kan det förutom generella kliniska symptom vara en ökning av blodtrycket.

Mycket ofta är uremi orsakad av olika former av urolithiasis. Oftast utvecklas den med fullständigt blockering av urinledaren i sina olika delar. I detta fall ackumuleras urin i bäckenet, vilket ökar intrarenaltrycket, vilket leder till förstöring av glomerulusmembran och intag av njurtoxiner i blodet. Patienter med en sådan sjukdom är oroade för svår smärta i ländryggsregionen, som i regel inte är permanenta men paroxysmala. Den karakteristiska njurkoliken gör det möjligt att avslöja den korrekta diagnosen.

Mycket ofta är orsakerna till uremi inte nefrologiska men systemiska sjukdomar. Njurskador på diabetes, hypertension eller tuberkulos kan till exempel leda till förstöring av renal tubulats struktur vilket resulterar i ett uremiskt tillstånd. För att identifiera sådana sjukdomar är det först och främst nödvändigt att vara uppmärksam på allmänna blod- och urintester.

En annan grupp orsaker av uremi, som realiseras, huvudsakligen genom akut njursvikt, är olika förgiftningar och förgiftningar. När det gäller förgiftning, i vår region, är den vanligaste skadan på giftiga svampar giftiga. Därför är det nödvändigt att vara extremt försiktig när du förbereder svamp, särskilt de som samlas in oberoende.

När det gäller kemisk systemisk berusning måste utövare ofta handskas med alkohol-surrogatförgiftning.

klinisk diagnos i uremi

Först av allt, i fall av misstänkt uremi måste utföra biokemisk analys av blod för att bestämma nivån av urea och kreatinin. Det är dessa indikatorer som är direkta markörer för uremi. Eftersom dessa substanser är produkterna av proteinmetabolism, med uremi är det nödvändigt att bestämma nivån av totalt protein i blodet.

gång genom biokemiska analyser kommer att fastställas uremi nödvändigt att omintetgöra ett laboratorium och instrumentella undersökningar för att ta reda på orsaken till det kliniska tillståndet. Först och främst är det nödvändigt att genomföra en allmän urinalys. Oftast, endast baserat på resultaten från denna studie, är det redan möjligt att bestämma orsaken till uremi. Till exempel, om ett stort antal salter detekteras i den allmänna urinanalysen, gör detta det möjligt att anta att patienten har urolithiasis. Med ett ökat antal bakterier i patientens urin kan man prata om komplicerad pyelonefrit.

Om urinanalys tillåter bara anta förekomsten av en sjukdom, för kontroll av en korrekt diagnos är nödvändigt att genomföra ett brett spektrum av laboratorie- och instrumentella metoder. Vanligtvis börjar urologer med ultraljudsdisposition, eftersom det är billigt och täcker ett brett spektrum av njursjukdomar. Med hjälp av ultraljud är det möjligt att diagnostisera sådana patologier som urolithiasis, njurtumör och abscess hos detta organ.

renal ultraljud - en obligatorisk metod för forskning inom uremi

Om ultraljud inte ger ett exakt svar på den underliggande sjukdomen, då är det nödvändigt att använda andra, mer specifika forskningsmetoder. För att klargöra njurarnas funktionella tillstånd används excretorisk urografi. Det gör det möjligt att inte bara diagnostisera urolithiasis, utan också för att bestämma hur konkrementet överlappar urinrummets lumen. För samma ändamål kan computertomografi med kontrasterande urinvägar användas.

Noggrann laboratoriediagnos är viktigare i de fall där orsaken är inte uremi organisk njursvikt, och systemiska sjukdomar såsom tuberkulos, diabetes eller hypertoni. I dessa fall är det mycket viktigt att genomföra en klinisk analys av blod för socker och bakteriologisk studie av biologiska vätskor för mycobacterium tuberkulos.

synd behandling av uremi

faktum, uremi - ett syndrom som omfattar ett stort antal symptom, så hans korrigering används inte symptomatisk, och synd ledning. Det kan bestå av medicament eller apparaterapi.

När det gäller medicinsk behandling av uremi består den av rehydrering och avgiftningsterapi. För detta ändamål ges patienterna intravenösa infusioner av fysiologisk lösning, glukos, rheosorbylact och rheopolyglucin. Antalet läkemedel bestäms av svårighetsgraden av patientens allmänna tillstånd. Typiskt minskar utnämningen av sådana droger kliniska symtom, som, strax efter avskaffandet, återupptas. Samtidigt, ganska ofta observeras en situation där symtomatisk behandling av uremi förblir det enda hoppet för patienten, som patogenetiska och etiologisk terapi inte längre har någon betydelse.

Läkemedelsmedicin för uremi är den metod som valts endast i sjukdomens initiala steg eller när det inte finns möjlighet att tillämpa moderna och allvarligare terapier. Hittills är en prioriterad metod för behandling av uremi att överväga hematologisk dialys. För att utföra det används en särskild apparat, som bland ett brett spektrum av människor har det triviala namnet "artificiell njure".Faktum är att anordningen är ett sådant hemodialysmembran, genom vilket det mänskliga blodet passeras och samtidigt tas alla patologiska metaboliska produkter bort från den.

Det finns en åsikt bland människor att "artificiell njure" kan vara beroendeframkallande, så många patienter är bara rädda att kontakta medicinska institutioner för sådan hjälp. Faktum är att denna information har absolut ingen vetenskaplig betydelse. Som övning visar, med sådana sjukdomar som obstruktion av urinläkaren med konkrement, är användningen av hemodialys en enda episod i en persons liv. Efter att patientens normala allmänna tillstånd har återställts med hjälp av denna anordning fortsätter doktorerna med den etiologiska behandlingen som syftar till den primära orsaken till patologin.

När det gäller behandling av folkmedicin är det inte rekommenderat för denna patologi. Faktum är att förseningar i akut eller kroniskt njursvikt kan visa sig vara ett ogynnsamt resultat för patienten, så att sådana patienter omedelbart ska gå till specialiserade medicinska institutioner.

Komplikationer av uremi

I princip är uremi i sig redan en komplikation för njursvikt, men det bör noteras att det inte är den sista länken i utvecklingen av en patologisk process. I frånvaro av normal behandling börjar uringiftiga ämnen, som är i stora mängder i blodet, att passera genom blod-hjärnbarriären, vilket påverkar hjärnans nervösa strukturer. Patienter utvecklar ett tillstånd som kallas renal encefalopati. Vid denna tidpunkt klagas ovanstående symtom med svår huvudvärk, lemstremningar, minnesfall och periodisk förlust av medvetande. Med tiden blir patienterna inhiberade, reagerar dåligt mot andra och förstår inte var de är. Ett sådant kliniskt tillstånd kallas en jämförelse.

Om patienten i detta skede inte är sjukhus i avdelningen för intensivvård kommer sopor sakta att passera till njur- eller uremisk koma. Patienten förlorar medvetandet, det är bullrigt djupt andning( Kussmauls andning), mindre frekventa Cheyne-Stokes andning, en stark lukt av ammoniak från patienten, eleverna minskat. I ett liknande tillstånd har patienten inga tecken på liv annat än puls och andning. Det största problemet är att även med adekvat behandling i detta skede är det helt enkelt omöjligt att bedöma den fortsatta prognosen för patienten. I det här fallet, även om en person lyckas komma ur staten uremisk koma, är det i framtiden nödvändigt att vara rädd för intellektuell insolvens. Dessutom måste man komma ihåg att med en njure koma är en hög andel av dödligheten noterad.

Till vilken läkare att konsultera tecknen på uremi

Som det blev klart är det inte något som är obligatoriskt, men helt enkelt nödvändigt att gå till läkaren med uremi. Men för att inte förlora tiden, som i alla händelser påverkar patientens tillstånd, behöver han korrekt orientera sig, vilken specialist som ska tillämpa först.

Om en patient har symtom på uremi som fullbordar symtomen på urolithiasis, behöver en sådan patient ett urologsamråd. Endast han kan korrekt diagnostisera och bestämma vidare behandlingens taktik.

Om symtomen på uremi åtföljs av klagomål som kan relateras till onkologisk patologi är onlinetekniker en onkolog vars uppgift är att välja rätt taktik för att hantera patienten.

Om en patient har kroniska systemiska sjukdomar som ateroskleros eller diabetes mellitus, ska han, innan han konsulterar en urolog, kontakta sin distriktsläkare för att rätta behandlingsplanen eller hänvisa till en specialist.

Rev.läkaren urologen, sexologen och andrologisten Plotnikov А.N.